全冠修复治疗不同时期牙隐裂的效果研究

【摘要】目的　探究不同时期牙隐裂患者采用全冠修复的治疗效果。方法 选取2013年3月～2014年33例不同时期牙隐裂患者进行治疗，其中17例患者为早期的牙隐裂患者，16例为出现牙髓炎症的患者，治疗后对患者进行随访，记录患者的治疗效果。结果　早期组患者治疗总有效率为94.12%，晚期组患者治疗总有效率为87.5%。早期组患者的治疗效果好于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期牙隐裂患者采用全冠修复，能够保存活髓，避免牙体脆性的增加。晚期患者需要首先进行根管治疗，然后给予全冠修复，增加牙齿的使用寿命，提高生活质量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.029

作者单位：102613北京市大兴区黄村医院

Study on the Effect of Full Crown Rehabilitation in Treatment of Different Period of Cracked Tooth

HE Ying Beijing Huangcun hospital of Daxing District，Beijing 102613，China

【Abstract】Objective To explore the treatment effect of full crown restoration in treatment of cracked tooth in the different periods. Methods 33 cases of patients with cracked tooth were selected from March 2013 to March 2014，17 cases of patients were early cracked tooth，16 cases of patients were pulpitis. The patients were followed up after treatment and record the patient's therapeutic effect. Results The total effective rate of the early group was 94.12% which that was 87.5% of late group. Treatment effect of early group was better than the late group. There was no significant difference between two groups （P>0.05）. Conclusion The early tooth cracked is treated by full crown restoration can save the vital pulp and avoid the tooth vulnerability. The patients with late cracked tooth need root canal treatment，and then take the full crown restoration treatment so that to increase the service life of the teeth and improve the quality of life.

【Key words】Different periods，Tooth cracked，Full crown restoration

牙隐裂的眼观表面有非生理性的细小裂纹，不容易发现，而且牙隐裂经常会深入到牙齿的本质结构，为牙痛的一种原因。该疾病出现的原因为牙结构的薄弱环节，其因为本身的抗裂程度较轻。牙尖的斜面越大，其产生的水平分力就越大，增加隐裂的产生机会 ［1］。一般隐裂较浅的患者没有明显的身体症状，而较深这遇到过冷、过热的刺激都会敏感，且在咬合的过程中会出现不适。选取2013年3月～2014年33例不同时期牙隐裂患者进行治疗，治疗后观察患者的恢复情况，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年3月～2014年33例不同时期牙隐裂患者进行治疗，早期组有17例患者，男性10例，女性7例，年龄范围：27～67岁，平均年龄为：（42.76±3.76）岁。晚期组有16例患者，男性9例，女性7例，年龄范围：29～70岁，平均年龄为：（43.07±3.55）岁。两组患者身体的基本资料没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

首先对患者进行诊断，可选择更咬楔法、碘染法、透照法和投照法。对可疑牙面涂抹2%的碘酊，看其是否有碘液着色，观察患者咬合实验的结果是否为阳性，牙髓的活力程度以及是否有冷热的刺激痛，根据这些项目来判定牙髓炎的病情程度。根据患者牙隐裂的病变情况分为两组，若患者为浅隐裂，且没有症状，或者隐裂的程度较深，但只有牙本质的过敏情况，却没有牙髓炎的症状，这组患者为早期组。而若患者的隐裂程度深达牙本质的深层，出现牙髓炎的症状，则为晚期患者。早期组患者首先进行局部麻醉，然后给予牙体预备以及烤瓷的全冠修复。晚期组患者要首先给予根管的完善治疗，然后采用烤瓷的全冠修复。治疗后观察患者的牙齿的治疗效果。

1.3　疗效标准

治疗成功：患者胫骨治疗后牙髓反应恢复正常，没有自觉症状，可以进行咀嚼功能，没有修复体、牙折裂或者封闭剂的磨碎脱落、牙龈炎以及继发龋的症状；好转：患者对冷热刺激以及咬硬物时，稍敏感，但是与治疗前相比，症状得到明显改善，且能够进行一般咀嚼的功能；失败：患者只要出现下列选项的一项就为失败，（1）封闭剂或者修复体的松动、劈碎或者脱落；牙折裂；继发龋、根尖周炎或者牙髓炎，和修复体相关的牙髓炎；（2）患者的症状没有得到改善，或者丧失咀嚼功能。治疗总有效率为治疗成功率和治疗好转的总和。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

早期组17例患者，9例治疗成功，所占比例为52.9%，7例治疗好转，所占比例为41.2%，1例治疗失败，所占比例为5.9%。治疗总有效率为94.12%。晚期组16例患者，4例治疗成功，所占比例为25.0%，10例治疗好转，所占比例为62.5%，2例治疗失败，所占比例为12.5%，治疗总有效率为87.5%。早期组患者的治疗效果好于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

牙隐裂这种疾病可采用多种方法进行治疗，其中较为常用的有：备洞冲填、全冠修复以及粘结剂的封闭。在多年的临床研究中发现，若支队患者进行填充治疗，其在后期容易出现牙髓病变，而对早期患者给予全冠修复的治疗，能够避免牙折裂和牙髓炎的发生 ［2］。对隐裂较深且有牙髓炎症状的患者采用根管治疗，提高治疗效果。早期患者在牙体预备过程中，进行仔细调磨以及充分脱敏，给予临时冠的制作，在一周后给予烤瓷修复。在治疗过程中避免因为较大的刺激对牙髓造成不良影响，从而降低患者出现牙髓病变的发生率。在口腔及时和修复材料的不断发展中，全冠修复为成熟技术。在精细制作后，能够使患牙和邻接关系玩去哪恢复，边缘密合，保证牙周组织的健康，可以进行正常的咀嚼 ［3］。在治疗过程中保存活髓，可避免因为牙体脆性的增加而降低耐受力，导致根尖周病变或者加深隐裂，及时发现，采取良好治疗，可明显提高患者的治疗效果。而对于晚期患者，需要首先进行根管治疗，然后采取全冠修复，提高牙齿的使用寿命。在治疗研究中发现早期组患者治疗总有效率为94.12%，晚期组患者治疗总有效率为87.5%。早期组患者的治疗效果好于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述。早期牙隐裂患者采用全冠修复的治疗，能够巩固疗效，避免因力变化加深牙隐裂，晚期牙隐裂患者，在根管治疗后给予全冠修复，有利于患牙增加使用寿命，疗效较为显著，减少病痛，提高患者的生活质量。