农村基本公共卫生服务均等化现状与优化措施研究

【摘要】目的　探究农村基本公共卫生服务均等化现状以及具有的问题，同时对其问题提出相应的优化措施。方法　对以往进行探究，对实地进行考察以及对当前所存在的问题进行分析，从中找出解决方法。结果 研究表明农村基本公共卫生服务均等化在制度建设、农民积极性以及资源等问题上具有一定的不足。结论 应加大三级预防观念的宣传力度，创建相应的监督管理体系，从而完善农村基本公共卫生服务。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.023

作者单位：655400 宣威市疾病预防控制中心

Current Situation of Equalization of Rural Basic Public Health Services and Research on the Optimization Measures

YUAN Ming Center for Disease Control and Prevention of Xuanwei City，Xuanwei 655400，　China

【Abstract】

Objective To explore the status of equalization of rural basic public health services and existing problems，and to propose appropriate measures to optimize the problems. Methods The past situation was explored，and field investigation was performed and current existing problems was made to find out solutions. Results The study shown that equalization of rural basic public health services had certain shortcomings in issues such as institutional improvement， peasants'enthusiasm and resources. Conclusion Three-level preventical concept should be stepped up to create the appropriate supervision and management system to improve rural basic public health services.

【Key words】 Rural basic public health services，Optimization measures，Current situation of equalization

就目前而言，基本公共卫生服务均等化是深化医药卫生改革的一项主要内容，以确保公共卫生资源优化配置的实现。而我国医疗体制改革以及新医改处在一个攻守时期，因此怎样实行基本公共卫生服务均等化，特别是农村地区的服务具有一定的重要意义。

1　公共卫生服务均等化的主要含义

基本公共卫生服务均等化包含了基本公共卫生服务以及服务均等化两方面。因为每个国家的政治、经济以及水平等存在一定的差异，因此各国对其含义的理解程度也有所不同 ［1］。

而我国通常将其划分为三大类：预防保健、准公共卫生服务以及基本医疗服务。服务均等化则是在公平思想的基础上逐渐呈现出来，但是公共卫生是一个较大的系统，需要一个实行的过程，同时还应该进行相应的完善以及调节，从而实现预期的目标 ［2］。但是会受到其地区经济水平、消费水平等相关内容的限制，并且均等化是说相对均等并不是绝对均等。其具体应表现在全民应均等的使用我国公共卫生资源等相关内容。

2　农村基本公共卫生服务均等化所具有的问题

即使我国中央以及地方政府对基本公共卫生服务实行了一定的政策，但是在大量的实践中能够发现，少数地区在实行农村基本公共卫生服务均等化内容时还存在一定的问题。

2.1　经费投资不充分

因为我国东西部的经济水平存在一定的差异，即使同属一个省，每个地区间的经济水平也存在差异性。除此之外，我国目前基本公共卫生财政均是依赖于中央以及地方财政，因此就会形成某些经济不发达的地区，由于财政紧张，没有加大对公共卫生服务投入的力度 ［3］。

2.2　卫生资源出现不平衡

根据研究发现，农村基本公共卫生服务所拥有的机构、床位、卫生人员以及医生等其数量出现严重的不均现象。同时卫生资源也具有一定的区别。级别较高，设备较为齐全的医院以及专业的技术人员均集中在县市区的中心位置，然而偏远的地区其卫生质量较差，长此以往，形成了卫生资源不平衡的现象。

2.3　公共卫生没有切实落实

我国卫生部印发的卫生服务规范中明确规定了相应的服务内容、服务对象、工作内容、流程等相关内容。对其进行深入研究的过程中发现，全面完善的卫生服务系统庞大，因为时间紧张，多数地区均在应付，只是注重形式。同时因为基层卫生信息化水平较低，纸质档案虽然录入信息管理系统，但档案资源共享还没有真正实现，难以在人们就诊的过程中及时进行补充。

2.4　农民参与性不积极

在进行调查研究中能够发现，农民没有较高的参加积极性。很多地方卫生院实行免费体检，多数人并不愿意去。对其产生的原因进行分析：多数农民健康观念较为淡薄；对乡镇卫生院的技术持有怀疑态度；当体检结束后没有及时向农民告知检查结果；没有将高危患者纳入到管理中等。

3　优化措施

3.1　增强预防宣传力度

对于我国人民积极性不高问题而言，需要利用大众媒体以及全面加强农村健康教育等方法来对其进行宣传，以此来提升健康意识，从被动变为主动 ［4］。

3.2　增大经费的投资力度

对于卫生经费而言，中央以及地方政府应继续增强财政投资的力度。逐步完善财税力度的改革，根据当前地区的实际人口数量以及经济水平来进行投资，避免出现一刀切政策 ［5］。除此之外，投资以及分配应在实地考察的基础上，加大经济水平较低地区的投入力度。

3.3　农村公共卫生服务应逐渐完善

我国农村基本公共卫生服务体系建立的起点较晚，同时所包含的内容较多，服务范围较广，服务人口基数庞大，这个体系可能需要很长时间甚至几代人经过不断的努力才可以全面建立。就目前而言，各个医疗行政部门急于求成，在文件下达后就开始实行，同时多数指标均和考核成绩存在联系，这样会出现应付检查等现象，致使材料以及档案真实度降低。为此，需要稳定的实行相关文件，采取逐步推进的方法。

3.4　完善公共卫生法律以及建设

需要借鉴国外等公共卫生均等化等成功经验，创建一个完善的公共卫生体系。为确保服务以及质量，利用专业的规范机构等相关标准，以此来提升服务规范化。从而保证农民的权益不受到伤害，有助于促进医患和谐、消除医闹现象。

综上所述，创建有助于实行均等化的公共卫生服务体系，能够满足农民对基本公共卫生服务的需求。