癫痫持续状态患者的临床治疗探析

【摘要】目的 探讨地西泮联合丙戊酸治疗癫痫持续状态的效果。方法 选取我院在2013年2月～2015年3月收治的72例癫痫持续状态患者，根据平均法将其分成两组，观察组36例，采用地西泮联合丙戊酸治疗，对照组36例，采用单纯的地西泮治疗，评估并对比两组患者的治疗情况。结果 观察组36例患者中，治疗有效率为91.67%，对照组36例患者中，治疗有效率为75%，两组患者均未出现严重不良反应，观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 应用地西泮联合丙戊酸治疗癫痫持续状态的效果显著，并能够减少患者不良反应的发生。

作者单位：158100 黑龙江省鸡西市医疗集团恒山中心医院

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.022

Study on Clinical Treatment for Patients With Epilepticus Status

CHEN Jun Hengshan Center Hospital of Jixi City Medical Group，Jixi 158100，China

【Abstract】

Objective Effect of diazepam combined with valproate in treatment of patients with epilepticus status is to be studied. Methods Chose 72 patients of epilepticus status who were treated in our hospital from February 2013 to March 2015 and separated them into two groups according to average method. 36 patients in study group were given diazepam combined with valproate and 36 patients in control group were given diazepam only，then assessed and compared patients’ treatment effects between two groups. Results 36 patients’treatment efficacy in study group was 91.67%，while 36 patients’ treatment efficacy in control group was 75%，and there was no severe adverse reactions，treatment efficacy in study group was much higher than that in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Diazepam combined with valproate is of efficacy in treatment of patients with epilepticus status，it is conducive to reducing patients’ adverse reactions.

【Key words】 Epilepticus status，Diazepam，Valproate，Clinical efficacy

癫痫持续状态主要是指患者在癫痫连续发作的过程中意识尚未完全恢复便又再次频繁发作，或者是癫痫发作持续30分钟以上仍然不能自行停止的状态，如果癫痫发作长时间不能停止，并且不能及时进行治疗，会导致患者由于持续的循环衰竭、高热等出现脑损伤情况，致使患者出现残疾，甚至病死。因此，及时给予患者对症治疗至关重要。现选取我院收治72例癫痫持续状态患者，对其应用地西泮联合丙戊酸治疗的情况进行回顾分析，并将回顾结果报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年2月～2015年3月收治的72例癫痫持续状态患者，根据平均法将其分成两组，观察组36例，其中，男性19例，年龄在15～58岁，平均年龄为（35.61±2.13）岁，癫痫持续时间为33～60 min，平均时间为（39.17±3.25）min，女性17例，年龄在14～60岁，平均年龄为（34.31±3.13）岁，癫痫持续时间为31～62 min，平均时间为（37.87±3.15）min。对照组36例，其中，男性20例，年龄在14～61岁，平均年龄为（36.25±3.17）岁，癫痫持续时间为36～65 min，平均时间为（37.97±3.43）min，女性16例，年龄在16～63岁，平均年龄为（35.81±2.19）岁，癫痫持续时间为33～67 min，平均时间为（38.80±3.44）min。所有患者均符合癫痫持续发作的诊断标准，两组患者年龄、性别、癫痫发作时间等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 本组患者采用地西泮与丙戊酸联合治疗，在初始治疗阶段，给予患者静脉推注地西泮治疗，每次10 mg，维持阶段改为静脉滴注，每小时8～16 mg，对患者持续治疗48 h。再给予患者丙戊酸治疗，初始阶段静脉推注，10～15 mg/kg，维持阶段实施静脉滴注，每小时0.5～1 mg/kg，对患者持续治疗48 h ［1］。

1.2.2 对照组 本组患者采用单纯地西泮治疗，在初始治疗阶段，给予患者静脉推注地西泮治疗，每次10 mg，维持阶段改为静脉滴注，每小时8～16 mg，对患者持续治疗48 h。

严密监控两组患者的治疗过程，对于出现不良反应或并发症的患者要及时停止治疗，并针对患者的具体情况进行对症处理，同时观察两组患者癫痫控制的时间、不良反应发生情况等，评估两组患者的治疗效果。

1.3 疗效标准

显效：患者在1 h内的癫痫症状得到完全缓解，临床症状和体征明显消失，无不良反应发生。好转：患者在6 h内的癫痫症状有所缓解，临床症状和体征有所改善，出现轻微的不良反应。无效：患者的癫痫在24 h内有所缓解，但仍有抽搐症状。治疗有效＝显效＋好转 ［2］。

1.4统计学分析

对于本文所得实验数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用（均数±标准差）表示，所得计数资料采用χ 2检验，用（%）表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

观察组36例患者中，治疗显效24例，好转9例，无效3例，治疗有效率为91.67%，对照组36例患者中，治疗显效17例，好转10例，无效9例，治疗有效率为75%，两组患者均未出现严重不良反应，观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

癫痫持续发作会导致患者的脑代谢加快，大脑耗氧量不断增加，持续的癫痫发作则会导致患者钠泵功能出现障碍，造成神经元损害，危及患者的生命安全。针对此种疾病的临床表现，及时给予患者对症治疗，在短时间内控制患者的癫痫发作具有重要意义。对于癫痫持续发作的患者，发病原因有在服药期间突然停药、换药、漏服、感染、饮酒等，导致患者表现出意识障碍、精神行为异常等症状，针对患者的具体情况采取治疗措施，是改善患者病情的有效途径 ［3］。

在本文的研究过程中，观察组患者采用地西泮联合丙戊酸进行治疗，地西泮的吸收性较强，对患者用药后的2分钟内能起效，而且对患者的心脏、呼吸等产生的抑制性较小，安全性较高，但如果仅采用单纯的地西泮治疗，针对癫痫持续状态的治疗，容易出现药物积蓄的情况，而且还会产生耐药性，不利于患者病情的快速康复 ［4］。丙戊酸属于一种抗惊厥类药物，具有非镇静性，通过应用此种药物治疗，能够对神经递质γ氨基丁酸产生抑制作用，并充分发挥抗惊厥作用，通过将地西泮与丙戊酸两种药物联合应用，能够充分发挥对患者的治疗效果，而且也优于仅采用地西泮治疗的效果，观察组的有效率为91.67%，对照组的有效率为75%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，针对癫痫持续状态患者的治疗，采用地西泮与丙戊酸联合治疗的方法对患者的病情改善帮助较大。