院前急救措施对脑出血患者预后的影响观察

院前急救措施对脑出血患者预后的影响观察

郑 嘉

目的观察院前急救措施对脑出血患者预后的影响。方法选择我院收治的采取院前急救措施的44例脑出血患者为观察组，同期由患者家属自行送院的脑出血患者44例作为对照组，对所有患者随访20 d，比较两组患者出院时的神经功能缺损评分、并发症发生率以及病死率。结果观察组出院时神经功能缺损评分、并发症发生率以及病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对脑出血患者实施院前急救措施可以改善患者的预后，降低病死率和并发症发生率。

院前急救；脑出血；预后

脑出血属于常见脑血管疾病，发病原因主要是小动脉或小静脉破裂，引发脑内部实质性出血，临床症状主要为突发头痛与呕吐，并伴有意识障碍、大小便失禁、失语及偏瘫等［1］。该病属于危险性极高的临床危重症，发病快、进展迅速，而且患者于短时间内极易发生意外事件，导致死亡，故而积极做好临床抢救十分关键［2］。本文观察了院前急救措施对脑出血患者预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年4月～2015年3月收治的采取院前急救措施的44例脑出血患者为观察组，同期由患者家属自行送院的脑出血患者44例作为对照组。所有患者均经过头颅CT或MRI检查后确诊。其中观察组男26例，女18例；年龄39～73岁，平均年龄（56.8±8.5）岁；出血量13～43 ml，平均出血量（22.5±7.6）ml。对照组男25例，女19例；年龄37～74岁，平均年龄（57.1±8.9）岁；出血量11～44 ml，平均出血量（22.3±8.1）ml。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组由患者家属自行送院，观察组由我院急救中心接到急救电话后，安排相关医护人员进行接诊，采取院前急救措施。具体措施如下：患者本人或是其家属拨打120急救电话后，我院120急救中心及时调度，布置出诊和抢救任务；出诊的急救人员在3 min内迅速出车，以最快的速度赶往现场进行急救处理。医护人员到达现场后，根据患者的病史、临床表现、体征等，对患者快速做出初步的诊断；及时给予患者吸氧，及时处理患者呼吸道内的呕吐物，保持患者呼吸道的通畅；快速建立静脉通路，静脉滴注降低颅内压及降低血压的药物。对于情绪烦躁的患者，可以肌肉注射地西泮5～10 mg，在运送时加用护栏。处理完毕后，快速将患者转送至医院；途中，电话与医院急诊科取得联系，简要介绍患者的一般情况，使医院做好接诊的准备，包括仪器、设备、药物及医护人员等。

1.3 观察指标

对所有患者随访20 d，比较两组患者出院时的神经功能缺损评分、并发症发生率以及病死率。

1.4 统计学处理

对本次的所有数据均应用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料和计量资料分别采用χ2检验、t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损评分比较

观察组入院时、出院时神经功能缺损评分别为（25.75±4.32）分、（12.64±4.25）分，对照组的分别为（25.71±4.66）分、（19.53±5.02）分。出院时，观察组神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组病死率及并发症发生率比较

观察组死亡2例，并发症9例，病死率与并发症发生率分别为4.55%、20.45%；对照组死亡8例，并发症17例，病死率与并发症发生率分别为18.18%、38.64%。观察组病死率及并发症发生率均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血的特点是起病急、病情严重、进展快、病死率及致残率高，因此，要给予及时、有效的治疗［3］。脑出血的院前急救措施主要是快速、准确的进行初步的诊断，并且要保持患者呼吸道的畅通，改善脑组织缺氧，降低颅内压，控制血压水平，阻止病情继续恶化，安全的将患者转送至医院［4］。保持呼吸道通畅是最紧迫的急救措施。在采取急救措施时，患者一般要采取平卧位，在搬运时要注意头部的固定，头部要偏向一侧，避免口腔中的呕吐物误吸入器官，引起肺部感染；给予患者持续低流量吸氧，对于昏迷的患者可以采用气管插管。由于颅内压的升高会导致颅内结构移位，导致脑疝的发生，加重脑缺氧及脑水肿，因此，要给予降低颅内压治疗；过高或波动过大的血压会导致继续出血的发生，因此，要尽量将收缩压降至160 mm Hg以下［5］。另外，在选择降压药物，不宜使用降压效果较强的降压药，避免血压过低，使得脑供血不足［6］。本次研究比较了 采取院前急救措施接诊治疗的脑出血患者与患者家属自行送入医院治疗的脑出血患者的临床疗效，结果显示，观察组出院时神经功能缺损评分、并发症发生率以及病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对脑出血患者实施院前急救措施可以改善患者的预后，降低病死率和并发症发生率。

［1］艾合买提·买买提． 院前急救与院内急救模式对脑出血患者近期预后的影响［J］． 山东医药，2010，50（14）：108．

［2］廖湘斌． 院前急救对脑出血患者疗效的影响［J］． 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（11）：1845．

［3］肖仲琼，王修文． 院前急救措施对脑出血患者预后的影响观察［J］．现代医药卫生，2015，31（8）：1199-1200．

［4］程丹莉，田维娜，胡萍，等． 院前急救对高血压性脑出血患者预后的影响［J］护士进修杂志，2010，25（2）：174-175．

［5］蒋艳． 院前急救护理对高血压性脑出血预后的意义［J］． 贵阳中医学院学报，2013，35（2）：213-215．

［6］王飞． 临床路径在急性脑出血治疗中的应用［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（19）：54-56．

Effect Observation on Prehospital Emergency Measures for the Prognosis of Patients With Cerebral Hemorrhage

ZHENG Jia Harbin Emergency Center，Harbin 150056，China

ObjectiveTo observe the effect of prehospital emergency treatment on the prognosis of patients with cerebral hemorrhage．Methods44 patients with cerebral hemorrhage which used prehospital emergency treatment were selected as the observation group，44 cases of cerebral hemorrhage patients treated by the patients' family members were selected as the control group． The neurological function defect score， complication rate and mortality rate were compared between the two groups．ResultsThe neurological function defect score， the incidence of complications and mortality of the the observation group were significantly lower than that of the control group（P＜0．05）．ConclusionEmergency treatment for patients with cerebral hemorrhage can significantly improve the prognosis of patients，reduce the mortality and the incidence of complications．

Prehospital emergency，Cerebral hemorrhage，Prognosis

图分类号】R459．7

B

1674-9316（2015）27-0066-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．049

150056 哈尔滨市急救中心