二级预防管理对冠心病患者PCI术后生活质量的影响

二级预防管理对冠心病患者PCI术后生活质量的影响

袁 冰

目的探讨冠心病患者PCI术后二级预防管理措施实施效果。方法选择PCI术后100例患者作为研究对象，随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），观察组着重进行二级预防项目管理，对照组仅接受常规管理。干预3个月后采用二级预防管理项目调查表评价两组患者的二级预防管理效果。结果两组患者管理3个月后，观察组二级预防各管理项目得分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论二级预防管理有利于提高患者自我管理能力，对患者形成合理的生活方式、早日回归社会等产生积极影响。

冠心病；PCI术；二级预防；管理

目前冠心病发病率和死亡率居高不下，PCI术后减轻了患者的疼痛，导致患者误以为疾病痊愈，忽视了术后的药物应用、生活方式改变及锻炼，我国冠心病患者PCI术后二级预防开始较晚，研究不够深入具体。本次研究对冠状动脉支架置入术患者进行为期3个月的二级预防管理，并采用二级预防管理项目调查表评价患者的二级预防管理效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院心内科2012年1～12月100例冠心病并且接受PCI术治疗患者作为研究对象，随机分为观察组（n＝50）和对照组（n＝50），观察组男28例，女22例，年龄60～74岁，平均年龄（65.3±4.5）岁，对照组男27例，女23例，年龄60～75岁，平均年龄（65.9±6.1）岁，对照组和观察组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组仅接受常规管理，观察组着重进行二级预防项目管理，具体如下。

本研究参考国内的《经皮冠状动脉介入治疗指南（2009）》［1］《中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012（简本）［2］和《内科护理学》［3］，结合患者的具体情况，制定冠心病患者PCI术后二级预防管理目标和内容，出院时发放二级预防管理手册，实施二级预防管理。将患者术后每周三定为主题宣传日，对患者进行宣教，可以通过手机短信、QQ、微信群传达，每周六对患者进行电话随访，对于患者遇到的问题作出指导，督促患者进行管理。每周日为讨论日，患者在QQ、微信群讨论日常管理的心得体会，互相之间认真交流，增进管理效果。（1）运动管理，注意循序渐进，不可操之过急，刚开始每周锻炼3次，每次30 min，逐渐增加到每周5～6次，每次60 min，运动项目为慢跑、骑自行车、打太极拳等。（2）休息管理，每天注意劳逸结合，不劳累过度，午休以0.5 h为宜。（3）饮食管理，注意饮食宜低热量、低盐、低胆固醇，每天多食用新鲜蔬菜和水果，多食用粗粮，避免暴饮暴食，戒烟，限制饮酒，注意保持大便通畅。（4）情绪管理，鼓励患者多参加社会活动，多与他人交流。（5）戒烟管理，让患者与家属共同制定戒烟计划，每天坚持，持之以恒，必能收到良好的效果。（6）药物管理，让家属监督患者每天是否服药，必要时设置闹钟提醒，以提高用药的依从性。

1.3 评定标准

使用饶中和等［4］翻译成中文的西雅图心绞痛量表评价患者生活质量，共5项19个条目，逐项评分，各条目分值为100分，评分越高代表生活质量和机体功能越好［5-6］，于患者术后1个月、3个月进行发放与回收。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料数据用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2分析，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后3个月西雅图心绞痛量表生活质量各维度得分比较如下。观察组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度、均分分别为（75.18±12.38）、（85.46±10.39）、（84.31±12.58）、（77.47±9.34）、（70.98±16.34）、（77.64±13.47），对照组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度、均分分别为（63.24±12.31）、（74.94±13.17）、（73.14±10.58）、（67.69±10.93）、（58.31±11.37）、（67.89±12.46），观察组二级预防各管理项目得分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究通过集体管理、一起学习交流等措施，为患者提供二级预防管理手册，对患者进行电话随访，建立QQ、微信群讨论日常管理的心得体会，观察组患者二级预防各管理项目得分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），说明二级预防管理有利于提高患者自我管理能力，对患者形成合理的生活方式、早日回归社会等产生积极影响。

［1］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会． 经皮冠状动脉介入治疗指南（2009）［J］． 中华心血管病杂志，2009，37（1）：13-14．

［2］中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华心血管病杂志编辑委员会，中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，等．中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012（简本）［J］． 中华心血管病杂志，2012，40（12）：1-10．

［3］尤黎明，孙国珍，袁丽，等． 内科护理学［M］． 北京：人民卫生出版社，2005：159-195．

［4］饶中和，袁志敏． 一种新的估测冠心病患者机体功能状态的调查表［J］． 国外医学：老年医学分册，1996，17（1）：14-16．

［5］刘淑红． SAQ 中文译本的信度、效度、反应度［D］． 天津：天津医科大学，2007：11-20．

［6］刘呈宇，董波． 西雅图量表评价中药复合治疗冠心病心绞痛的疗效观察［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（4）：514-515．

Influence of Secondary Prevention and Management on Quality of Life of Patients With Coronary Heart Disease After PCI

YUAN Bing Nanyang Central Hospital，Cardiovascular Medicine，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo observe the implementation effect of secondary prevention and management for patients with coronary heart disease after PCI．Methods100 patients after PCI were randomly divided into the observation group and the control group（50 cases in each group）． The patients in observation group focused on two grade of prevention project management，and the patients in control group only received routine management． After 3 months of intervention，secondary prevention management project survey scale was used to evaluate the effect of secondary prevention and management in both groups of patients．ResultsAfter 3 months of management，the score of all secondary prevention management projects in experimental group was higher than that in control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionSecondary prevention and management is conducive to improving the patient’s self-management ability，and has a positive impact on the formation of a reasonable way of life and the early return to society．

Coronary heart disease，PCI surgery，Secondary prevention，Management

R541．4

B

1674-9316（2015）27-0055-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．041

473000 南阳市中心医院心血管内科一病区