老年高血压患者用药依从性的相关因素分析

【摘要】目的　对老年高血压患者的用药依从性进行调查，分析其相关影响因素。方法　选取我院老年高血压患者260例作为研究对象，对所有患者应用自制问卷进行调查，调查内容包括患者的一般资料，高血压病程、就医情况，高血压及药物应用的相关知识。结果 260例被调查患者的基本资料如下：（1）文化程度：初中以下135例（51.92%），高中占39（15%），中专占42（16.15%），大专及以上44例（16.92%）；（2）高血压病程：＜1年者7例（2.69%），1～5年者121例（46.54%），＞5年者132例（50.77%）；（3）对高血压及用药的了解程度：高血压诊断标准的了解率为49.23%，高血压危害的了解率53.84%，所用药物名称与作用的了解率89.53%，所用药物剂量与用药时间了解率85.42%。用药依从性调查结果：依从性好者42例（16.15%），依从性差者218例（83.85%）。结论 应采取综合干预措施提高老年高血压患者的用药依从性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.221

作者单位：150080 黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院

Analysis of Related Factors of Medication Compliance in Elderly Hypertensive Patients

YANG Tiecheng　Orthopedics and Traumatology Hospital of Haerbin City，Haerbin 150080，China

【Abstract】

Objective To investigate the compliance of elderly patients with hypertension，the analysis of the related factors. Methods In our hospital 260 cases of elderly hypertensive patients as the research object，carries on the investigation to all patients applied questionnaire. Results The diagnostic criteria of hypertension knowledge rate was 49.23%，hypertension understanding rate of 53.84%，the drug names and understanding of the role of rate of 89.53%，the dose of the drug and medication time understanding rate 85.42%. findings: 42 patients had the good compliance of medication（16.15%），218 cases of poor adherence（83.85%）. Conclusion Comprehensive measures should be taken to improve medication compliance in elderly hypertensive patients.

【Key words】Elderly hypertension，Compliance，Related factors

高血压是临床常见的老年心血管疾病，因其病程长、控制难、终生服药等特性，患者的服药依从性较差，经常漏服，血压控制不理想。本研究对我院260例老年高血压患者的用药情况进行调查，探讨影响患者用药依从性的相关因素。

1　材料与方法

1.1　一般资料

选取我院老年高血压患者260例作为研究对象。纳入标准：（1）高血压诊断标准：按照《中国高血压防治指南2010》规定标准 ［1］：平均收缩压≥140 mm Hg和（或）平均舒张压≥90 mm Hg；（2）既往服药治疗；（3）年龄60～80岁；（4）语言表达及沟通无障碍。

1.2　研究方法

自行设计调查问卷，所有患者均接受问卷调查，在调查前与患者交谈，讲解问卷中的问题和填写方法，最后统一收回问卷进行统计分析。发出问卷280份，收回260份，回收率92.86%。问卷内容：患者的一般资料（性别、年龄、户籍、文化程度、家庭收入等），高血压病程、就医情况，高血压及药物应用的相关知识。

1.3　用药依从性评价

应用Morisky等推荐的测评表中的4个小问题进行评价，稍作改动后内容包括：（1）你是否有忘记服药的经历？（2）你是否有时不注意用药？（3）当你自觉症状改善时，是否曾停药？（4）当你服药时自觉症状更差时，是否停药？4个问题均为“否”说明依从性好，有1个及以上为“是”说明依从性差。

1.4　统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2　结果

260　例被调查的患者中，男129例（49.62%），女131例（50.38%），平均年龄74岁，（1）文化程度：初中以下135例（51.92%），高中占39（15%）。中专占42（16.15%）。大专及以上44例（16.92%）。（2）高血压病程：＜1年者7例（2.69%），1～5年者121例（46.54%），＞5年者132例（50.77%）；（3）对高血压及用药的了解程度：高血压诊断标准的了解率为49.23%，高血压危害的了解率为53.84%，所用药物名称与作用的了解率为89.53%，所用药物剂量与用药时间了解率为85.42%。

2.2　用药依从性调查结果

依从性好者42例（16.15%），依从性差者218例（83.85%）。依从性差的原因分析显示：根据症状服药者所占比例最高，为135例（51.92%）。看病不方便者81例（31.15%），药物昂贵者56例（21.54%），服药种类多（3种以上）者53例（20.38%）。

3　讨论

研究显示，用药依从性对高血压的治疗及预后有决定性的影响 ［2］。因此，用药依从性是医务人员对高血压患者进行干预的重点内容。用药依从性是1979年由Haynes等提出，主要是指“患者遵从医嘱或治疗建议的程度”。用药依从性的测量方法较多，其中自我报告法被认为是可信度最高的测量方法。本研究应用的是稍经修改的Moriky-Green测量表。近年来研究显示，药物依从性差的主要原因有：不遵守医嘱，自行减少或加大用药剂量，根据症状随意停药或漏服药物，服药期间饮酒等。老年人随着认知力和记忆力的减退，生理机能下降，住院时尚可在护理人员监督下按时服药，出院后由于药物品种多，剂量及用药时间不相同，漏服、误服或多服的现象比较普遍，因此如果没有家属的督促与监督，出院后老年高血压患者的依从性会明显降低 ［3］。另外，文化程度的高低对用药依从性影响显著，本研究显示高中以上学历的老年人对疾病的认识和理解较好，能够通过报刊、媒体了解疾病的相关知识，用药依从性好，而高中以下学历的老年人对疾病及用药相关知识掌握局限，缺乏自我保健意识，经常擅自停药、减药，甚至轻信广告药或偏方药，这种不规律的用药和滥用药对患者的治疗极其不利。针对这些影响因素，在患者入院时即采取相应的健康教育，对依从性差、多种药物联用的患者尽量选择长效制剂，坚持廉价和简单治疗，同时鼓励患者对达到目标保持乐观积极的态度，从而提高患者的用药依从性。