卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析

【摘要】目的　探讨卵巢囊肿手术对冰冻切片进行病理检查的情况。方法　根据我院接收的120例卵巢囊肿患者来进行研究分析，进行了手术冰冻切片诊断，术后进行石蜡切片诊断，探讨诊断依据和误诊原因。结果 手术时为卵巢囊肿患者进行了冰冻切片诊断，术后进行石蜡切片诊断，患者的良性肿瘤符合率为96%，交界性肿瘤符合率是93.62%，恶性肿瘤符合率是84%。结论 冰冻切片诊断是快速诊断方式，能够对肿瘤的性质进行判断，给手术治疗提供了可靠的参考依据，诊断准确率也比较高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.043

作者单位：161005 黑龙江省齐齐哈尔市中医医院

Analysis in Pathological Diagnosis of Frozen Sections With Ovarian Tumors

TIAN Xin　The Hospital of Traditional Chinese Medicine in Qigihar City，Qiqihar 161005，China

【Abstract】

Objective To investigate the the objective in ovarian cyst operation for pathological examination of frozen sections. Methods According the 120 cases of ovarian cyst patients in our hospital received to carry on the research analysis，carried out the operation of frozen section diagnosis，postoperative paraffin sections discuss the diagnosis，diagnosis and misdiagnosis. Results The results of frozen section diagnosis during operation for patients with ovarian cyst，postoperative paraffin sections of patients with benign tumor diagnosis，the coincidence rate is 96%，borderline tumor coincidence rate is 93.62%，the coincidence rate was 84% in malignant tumor. Conclusion Frozen section diagnosis is fast diagnosis way，can the nature of the tumor to judge，to provide a reliable reference basis for operation treatment，diagnostic accuracy rate is relatively high.

【Key words】 Ovarian tumor，Intraoperative，Frozen section，Diagnosis

卵巢肿瘤属于妇科恶性肿瘤，现在社会的环境恶化严重，卵巢肿瘤患者的数量越来越多，卵巢肿瘤组织的病理、原因、表现具有一定的复杂性，需要为患者提供针对性的治疗方案，这样才能够让手术获得比较好的效果，手术中进行冰冻切片诊断是对卵巢囊肿进行判断的方式之一 ［1］。此次根据2012～2014年我院接收的120例卵巢囊肿患者来进行研究分析，给临床诊断治疗提供参考，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

根据我院2012～2014年接收的120例卵巢囊肿患者来进行研究分析，最小年龄患者30岁，最大年龄患者70岁，平均年龄（50.8±10.4）岁，肿瘤部位集中在左侧患者有42例，集中在右侧有39例，双侧有39例。本次试验卵巢肿瘤组织学参照WHO的《卵巢肿瘤组织学》标准分类，将其分为良性肿瘤、交界性肿瘤以及恶性肿瘤等三类。

1.2　方法

120　例患者的冰冻切片作为术中诊断材料，术中送检的冰冻组织材料每例患者2～3块，使用-25 ℃恒温冷冻2～3 min之后将标本切成5μm的切片，并采用HE染色，然后在15 min后读取切片。将切片的剩余组织作为石蜡切片诊断材料，并根据术后石蜡诊断作为确诊依据，分析术中冰冻切片诊断的准确性。

1.3　统计学处理

数据均采用PEMS 3.1软件处理，评价指标均以率表示，采用χ 2检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2　结果

手术时为卵巢囊肿患者进行了冰冻切片诊断，术后进行石蜡切片诊断，患者的良性肿瘤符合率为96%，交界性肿瘤符合率是93.62%，恶性肿瘤符合率是84%。

3　讨论

卵巢囊肿是女性比较多见的一种疾病，治疗的时候，需要先对患者的肿瘤性质进行确定，冰冻切片能够让医生对患者的肿瘤性质进行确定，采取针对性的治疗方案，掌握手术的范围，让临床诊断可以更加准确 ［2-3］。此次我院总共选取了120例卵巢肿瘤冰冻切片诊断患者，诊断准确率是95.83%，该结果和其他相关的一些研究比较接近，说明冰冻切片诊断在卵巢囊肿诊断中的应用价值比较高，效果比较好。

本文仍然存在着误诊的情况，其中总误诊例数占5例，误诊率为4.17%，误诊的原因主要有以下三点：（1）制片的质量不合格，由于冰冻切片组织没有切全，如原始神经管成分漏切，导致医生出现误诊，又或冰冻切片出现“冰晶”情况，导致细胞核模糊，核分裂相无法看清，从而诊断依据不足导致出现误诊；（2）阅片错误，由于冰冻切片的制作在方式上存在差异，使得切片上存在的信息被医生误读；（3）与医生进行沟通，避免误诊和漏诊，比较多见的是卵巢粘液瘤和腹膜粘液瘤被当成了卵巢液性囊腺瘤，而卵巢肿瘤标本是误诊的主要原因，从切片上看不见其特征，被误诊了，术后得知患者的子宫表明病变以及大网膜，才确定了是误诊。

根据上文的探讨，我们知道，卵巢肿瘤手术进行冰冻切片病理诊断能够对患者的卵巢肿瘤性质进行确定，可以指定比较科学的手术方案，对卵巢肿瘤性质进行确定。卵巢肿瘤的误诊主要是由于表皮肿瘤组织过大，导致其制片不符合规格，特别是脾性肿瘤制片，大体积的脾性肿瘤会有局部的病变差异存在。所以在进行取材的时候必须要准确，能够取得病变部位的样本，避免因取材不当而导致的检查结果错误。此外为患者进行组织切片取材时，在腹腔镜下手术组织是破碎的，有囊壁。组织、乳头等混杂，单纯取一部分比较容易漏诊。此次我院进行了卵巢囊肿病例诊断研究，对患者接受冰冻切片诊断来进行了分析，患者的冰冻切片有助于卵巢囊肿的临床诊断，检验的时候会有误诊存在，因此，医院应该要做好诊断工作，避免误诊和漏诊发生，让患者能够尽快康复。