不同麻醉和镇痛方式在食管癌手术患者中的效果分析

【摘要】目的　通过观察不同麻醉和镇痛方式对食管癌手术患者的影响情况，了解并分析其临床效果。方法　选取我院接收的50例食管癌手术患者来进行研究分析，随机将患者分组为A、B两组，采用不同的麻醉和镇痛方式。A组25例患者使用全凭静脉麻醉和患者自控静脉镇静；B组25例患者使用胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻和患者自控硬膜外镇痛，对两组患者的生命质量的变化情况进行对比分析。结果 A组食管癌患者手术前生活质量低于手术后（P<0.05），其他指标均没有统计学意义（P>0.05）；而B组食管癌患者手术前生命质量和生活质量均低于手术后（P<0.05），对手术有较高的满意度（P>0.05）。结论 较之全凭静脉麻醉和患者自控静脉镇静，胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻及患者自控硬膜外镇痛会起一定的作用，但是总体来说，不同麻醉和镇痛方法对患者的影响并不大。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.017

作者单位：164000 北安，黑龙江省农垦北安管理局中心医院

Effect of Different Anesthesia and Analgesia in Patients With Esophageal Carcinoma Operation

ZUO Yi　The Center Hospital of Nongken Bei'an Administration， Bei'an 164000，China

【Abstract】

Objective Through observation of different anesthetic and analgesic effects on patients with esophageal cancer operation，understand and analyse its clinical effect. Methods 50 cases of esophageal cancer surgery patients in our hospital received to carry on the research analysis，patients were randomly grouped into A， B two groups，using different anesthesia and analgesia. A group of 25 patients usingintravenous anesthesia and patient-controlled intravenous sedation; B group of 25 patients using thoracic epidural block combined with intravenous anesthesia and the patient controlled epidural analgesia，change of quality of life of patients in two groupswere compared. Results A group of patients with esophageal carcinoma before operation quality of life lower than after operation （P<0.05），the other indexes had nostatistical significance（P>0.05）; B group of patients with esophageal carcinoma before operation quality of life and quality of life were lower than those after operation （P<0.05），the operation had a higher degree of satisfaction（P>0.05）. Conclusion Compared with total intravenous anesthesia and patient-controlled intravenoussedation，thoracic epidural block combined with intravenous anesthesia and patientcontrolled epidural analgesia may play a role，but overall，different anesthesia and analgesia methods on patients with little impact.

【Key words】 Esophageal carcinoma，Total intravenous anesthesia，Thoracic epidural block combined with intravenous anesthesia

食管癌是一种发病症状为进行性咽下困难的常见的消化道肿瘤，与胃肿瘤一样，早期并没有明显的症状，出现严重病症情况时大多已到了中晚期，亦错过了最佳的治疗时机 ［1-2］，越早发现、治疗，对术后的恢复和治愈就越有利处。从世界范围来看，我国每年患食管癌的人数排在全球前列，是高发地区之一。而容易患食管癌的人群多在40岁以上，并且男性更容易患病。治疗食管癌的方法有外科手术治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗，通常情况下虽然综合治疗的效果较好，但外科手术却是治疗食管癌首选方法。本次研究选择我院2012年3月～2013年3月期间接收的50例食管癌患者进行观察，全部患者均为外科手术治疗，通过随机分为两组，在围手术期对两组患者采取不同的麻醉和镇痛方式，分析研究不同麻醉和镇痛方式对食管癌手术患者的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2012年3月～2013年3月期间收治的50例食管癌手术患者来进行研究分析，随机将患者分组为A、B两组，采用不同的麻醉和镇痛方式。A组25例患者中，男性患者20例，女性患者5例，年龄最小者39岁，年龄最大者72岁，平均年龄52岁；B组25例患者中，男性患者18例，女性患者7例，年龄最小者40岁，年龄最大者71岁，平均年龄51岁，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，可以比较。排除情况：（1）全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。（2）病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。（3）已有远处转移者。（4）术前接受过放射疗法或者化学疗法的。

1.2　治疗方法

A组25例患者使用全凭静脉麻醉和患者自控静脉镇静；B组25例患者使用胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻和患者自控硬膜外镇痛，对两组患者的生命质量的变化情况进行对比分析，两组患者手术前均没有接受过放射治疗或者化学治疗。

1.3　观察指标

对患者的生命质量、生活质量以及疼痛和手术的满意程度情况进行统计分析。

1.4　统计学处理

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS 16.0软件实现。其组间构成比较用χ 2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，治疗前后比较使用配对t检验。

2　结果

A组食管癌患者手术前生活质量低于手术后（P＜0.05），其他指标均没有统计学意义（P＞0.05）；而B组食管癌患者手术前生命质量和生活质量均低于手术后（P＜0.05），对手术有较高的满意度（P＞0.05）。较之全凭静脉麻醉和患者自控静脉镇静，胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻及患者自控硬膜外镇痛会对患者产生小程度的变化，但是总体来说，不同麻醉和镇痛方法对患者的影响并不大。

3　讨论

不同麻醉和镇痛方式对食管癌手术患者产生的影响不明显，但手术前后还是起到了一定的作用。对于恶性肿瘤患者而言，有太多因素可能影响到细胞的免疫功能，麻醉和镇痛便具有明显地抑制作用 ［3］，但从目前的研究成果可以发现，麻醉和镇痛的抑制作用都是暂时性的 ［4］，为了能在术后提高患者的免疫，是围术期时使用的麻醉和镇痛方式要选择影响小的，以免刺激而产生抑制或缓解机体对伤害性刺激的应激反应。