临床护士与进修医生间的医护关系探讨

临床护士与进修医生间的医护关系探讨

张萍丽

(西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科，陕西西安710061, 724819692@qq.com)

摘要〔〕探讨临床护士与进修医生之间存在的问题，主要包括进修医生工作性质和内容的特殊性、角色差异、缺乏交流和理解、制度不健全。提出要针对其特殊性，确定好各自的角色和位置，提高自身素质，加强沟通交流以及完善医护管理体制的措施，从而建立和谐良好的新型医护关系，营造和谐的医院人际关系，提高医疗和服务质量，更好地为广大患者服务。

关键词〔〕临床护士； 进修医生； 医护关系；医疗活动；服务质量

中图分类号〔〕R192〔

收稿日期〔2015-01-28〕

The Relationship Between Refresher Doctors and Nurses

ZHANGPingli

(HepatobiliarySurgeryoftheFirstAffiliatedHospitalofXi′anJiaotongUniversity,Xi′an710061,China,

E-mail:724819692@qq.com)

Abstract:This paper discusses the relationship problems between refresher doctors and nurses and their causes which mainly include the specificity of the works of refresher doctors, duty differences, lack of communication and understanding and imperfect regulations. This paper proposes that nurses and doctors shall play their own roles to increase their personality and enhancecommunication so as to improve the management system of nurse and refresher doctor, and thus to build a new harmonious interpersonal relationships, improve the quality of medical treatment and service for patient.

Key words: Clinical Nurses; Refresher Doctors; Doctor-nurse Relationship; Medical Events; Service Quality

医护关系是医疗活动中最为基本的行为关系，直接影响着医疗护理服务的质量。[1]随着医疗技术的不断发展，进修医生越来越多，进修医生是未来医院发展的有生力量，是具有流动性的医学人才。临床护士与进修医生之间应建立和谐良好的医护关系，共同营造轻松愉悦的工作氛围，提高医疗和护理服务质量，更好地服务于广大患者。

1临床护士与进修医生之间医护关系存在的问题

1.1进修医生工作性质和内容的特殊性

进修医生来院进修的一个主要任务就是要把新业务、新技术带回去，提高其所在医院的业务水平。进修医生的业务水平参差不齐，有些进修医生刚大学毕业没多久，理论基础较好，但实践经验较少；而有些进修医生工作多年，实际临床工作经验丰富，但理论基础薄弱。少数进修医生由于其所在医院管理不严，纪律涣散，会出现迟到、早退、甚至不请假外出回家等现象，这样以来不仅会严重影响正常的工作，也会影响他们和临床护士之间融洽医护关系的形成。个别进修医生受到现实生活中一些不良风气的影响，加之考虑到自己在进修医院只是短暂停留，不顾忌后期的晋升及名誉，导致出现给病人作一些不必要的昂贵的检查、开大处方、开药拿回扣等现象，造成患者对医院和医护人员产生强烈不满。

1.2角色差异

护士和医生在医院工作中都有自己独特的角色功能，在各自的专业范畴内履行各自的工作职责。在现行的医护关系中，形成了医生作诊断开医嘱，护士执行医嘱的主导从属关系。[2]医生给护士示以书面或口头指导，却不轻易采纳护士给予的各种意见和建议。对护士而言,护理工作集体力、脑力于一体，长期翻班，编制紧缩，工作量大，又要确保不出差错事故，长年累月身心疲惫。[3]一旦超过她们的心理忍受极限，就会产生愤怒、焦虑、恐惧等情绪，进而对医护关系造成不良影响。面对新来的进修医生，个别护士从心理上觉得其是小医院来的技术不高的医生，对其尊重程度不够，存在偏见，对其工作中给予的吩咐和要求也不予重视，导致医护之间争执增多。对进修医生来讲，为了丰富完善专业知识、为提高自己的诊疗水平、为与高水平的专家建立联系，舍弃原工作单位的安逸舒适的工作环境，只身来到一个陌生的环境中，本来心里就存在一定的未知感和焦虑情绪，加之有的进修医生在自己原来的医院可能已经是领导或者技术骨干，受到大家的尊重和敬仰，而来到进修医院感到自己地位急剧下降，成了学生，把比自己年龄小的人要叫老师，心里落差很大，甚至有人会心里不服气。如果遇到个别护士在言语称呼方面不注意，配合不及时，就会觉得自己在医护关系中的主导地位遭到了挑衅，产生对抗心理，甚至发生争执。

1.3缺乏交流和理解

良好的医护互动是保证医疗过程完整性的基本条件，医护之间要不断传递和及时反馈治疗信息，保证医疗质量。根据调查显示，由于医护专业技术的协调与沟通不到位而引起的医疗纠纷占60%～70%，且呈逐年上升的趋势。[4]进修医生对新到医院的临床护士的个人性格、操作习惯等缺乏了解，由于人员相对陌生，医护之间缺少良好的交流、沟通、支持、尊重及理解；双方进行沟通的时候，一定程度上缺乏沟通技巧，[5]不注意语气和表达方式，如在患者面前指责对方的不是，使得对方的自尊受损，不良沟通造成双方潜在的对抗性，医护双方互相防范，双方之间产生不信任感，最终影响了医护关系的和谐。

1.4 医护制度不健全

多数医院缺乏规范的、系统的、针对进修医生的医护管理制度，导致进修医生和护士没有可以遵循的制度来规范和约束自己，这样容易造成相互推诿，增加隔阂，不能做到无缝衔接。

2建立临床护士与进修医生之间和谐医护关系的对策

2.1提高思想认识

临床护士要充分认识进修医生工作性质和内容的特殊性，尊重他们，理解他们，帮助他们。对于一些知识水平和业务水平略显不足的进修医生，临床护士要一视同仁；对于一些上班纪律性差的进修医生，临床护士要理解并及时善意地给予提醒，帮助他们改正；对于一些喜欢给病人开大处方的进修医生，临床护士一经发现，要坚决把关，告诉他们这样做的利害关系，帮助他们如何站在病人立场去考虑，维护医护人员的形象和医院的名誉进修医生要从思想上认识到自己是来学习的，要严格遵守医院的规章制度，与临床护士和谐相处，积极配合，不能为一己私利，毁坏医院名誉。

2.2确定好各自的角色和位置

随着医学和护理模式的转变以及整体护理的开展，医护模式已经从主导-从属模式转变成为独立-协作模式。进修医生和护士要正确看待自己的角色，找准自己的位置，谁也不要觉得自己比别人重要，也不要说谁是主人，谁是客人。在实施诊疗过程中，医护间要相互依从，相互促进，相互配合和相互学习，做到想合作、善合作，建立团结协作的新型医护关系。

2.3加强沟通交流

医学的发展，对医护工作的要求也越来越高，医护之间要养成良好地相互协作关系。医护双方要正确把握双方职责，相互尊重，及时沟通交流，[6]掌握一定沟通技巧，以促进双方充分合作。加强有效地沟通交流是保持医护关系和谐的基础，多交流，常沟通，相互理解，相互信任，相互学习，这样更加有利于医护之间良好工作关系的建立。进修医生要多参加医院和科室组织的各项活动，向大家展示自己，让大家了解自己，有疑虑要大胆说出来，和大家一起探讨。护士要善于和进修医生交流，对他们一些与医院和科室规定不符的行为，要言语温和的及时给予提醒，帮助他们尽快融入新的团队，工作上要给他们更多的支持。

2.4完善医护管理体制

医护关系的和谐，需要医院规章制度的完善，医院应制定公平、公正、切实可行的规章制度，让进修医生和护士感到有章可循，同时也有章可依，规章制度既是对他们行为的约束，同时也是对他们利益的保障，当谁违反了制度，双方产生矛盾、争执的时候，就可以用制度中的规定来对其做出科学合理的处理，真正做到按规章制度办事，使进修医生和护士双方都处在平等的地位。

医护本为一体，是互相促进，相辅相成的。护理工作的开展是为了更好地配合治疗和促进患者康复。临床护士和进修医生之间建立良好的医护关系，营造和谐的医院人际关系，有利于医护人员的身心健康，有利于进修医生的技术提高，从而更好地提高医疗和护理质量，打造医院的服务品牌，更好地为广大患者服务。

参考文献〔〕

[1]唐翠,祝嘉.妇产科医院医护关系现状的分析与对策[J].检验医学与临床，2006,3(7):344-345.

[2]杨晓霞，曹国敏.对医护关系现状的几点思考[J].河南预防医学杂志,2005,16(2):126-127.

[3]杨桂涛，贺晓生.现代医院人文关怀缺失的思考[J].医学与哲学，2004，25(5)：41-42.

[4]冯玉凤，施丽娟，辛召平，等.医护关系存在问题分析与对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17(36)：96-97.

[5]崔焕贞,张惠云,毕文香.医护协作的几点做法与体会[J].山东医药，2002,42(27)：25.

[6]彭桂仙.在实施整体护理中加强医护配合的做法[J].实用护理杂志,2000,16(8)：49.

〔修回日期2015-05-20〕

〔编辑曹欢欢〕