从广东登革热疫情看病媒生物防治的重要性

何 晶

(中国石油大学胜利学院后勤处，山东 东营 257000)

病媒生物指能直接或间接传播疾病，危害、威胁人类健康的生物。病媒生物不仅可以影响或危害人类的正常生活，更可以通过多种途径传播一系列的重要传染病，如鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病、疟疾、登革热、地方性斑疹伤寒、丝虫病等均属于病媒生物性传染病。近年来，一些病媒生物性传染病的爆发流行已对我国形成威胁，2014年广东爆发的大规模登革热疫情就是典型的病媒生物传染疾病，因此，加强病媒生物疾病预防控制已成为一项迫切的任务。

一、登革热疫情

(一)登革热疫情的概念

“登革热是由登革热病毒引起的传染病，埃及伊蚊和白纹伊蚊(俗称花蚊子)是主要传播媒介，我国广东、海南、广西、台湾和东南亚为高发地区，5月～11月最为流行。”东莞东华医院传染内科赵登蕴说，埃及伊蚊和白纹伊蚊爱在净水中产卵，因而饮用生水的人容易被传染登革热，这种病发作起来关节处痛如骨碎，又叫“碎骨热”［1］。

“登革热的前期症状和感冒相似，很多患者把其当作感冒来治疗，这样不仅耽误了时间，更加重了病情。”赵登蕴说，登革热临床上分轻型、典型和重型。轻型登革热并不可怕，但重型登革热却是一个恐怖的杀手，病死率达90%以上［1］。

(二)登革热的致命要素

登革热的致病要素有两点，一是传染源，二是传播媒介。登革热病患者和隐性感染者是该病的主要传染源。有了传染源，如果没有传播媒介伊蚊，登革热就不会传染，因为人与人之间不会直接经过呼吸道、消化道或接触等传播。登革热的主要传播媒介是伊蚊，伊蚊在叮吮了带有登革病毒的人体血液后，登革病毒进入蚊体体腔，又进入蚊子的唾液腺，当它再叮吮其他人体之后，就会将登革病毒带到另一个人的体內，使得另一个健康的人也会受到登革热的感染。

二、广东登革热疫情

(一)广东登革热疫情的概况

2014年，广东爆发大规模登革热疫情，据不完全统计，从2014年初到2014年11月17日零时，全省共有20个地级市累计报告登革热病例44696例。累计报告死亡病例6例，其中广州5例，佛山1例。2015年的广东两会期间，这个问题再次成为热门话题。省政协委员马文军点评:“去年登革热在广州闹得这么厉害，是爱国卫生办工作没做好。”他说，自己20多年前来广州，当时临街每家每户门前三包做得很好。省政协特聘委员陈忠烈对此亦有共鸣，他说，近些年感觉爱卫会的功能在减弱，但爱国卫生运动对减少登革热疫情用处极大，“建议政府一定要加强这项职能”［2］。

(二)广东登革热疫情爆发的原因

(1)受到广东周围国家和地区的影响。2014年周围东南亚、台湾、日本等国家和地区疫情严重，到2014年9月1日，马来西亚的登革热病例就有5.3万多例，80多人死亡;菲律宾3万多病例，新加坡1.4万例，泰国有1.9万多例，台湾1000多例，并首次出现登革热死亡病例，日本也报告了几十例。广州市疾控中心副主任、传染病防控专家杨智聪表示，今年的登革热疫情之所以如此严重，和输入性病例较早出现、输入性病例量大有关。他介绍，2014年1月，一名女性市民在前往东南亚旅游期间出现发热症状，回到广州后2月8日确诊为登革热输入性病例。到9月份，全市的输入性病例达103例，是输入性病例最多的年份之一。输入病例一多，带来的病毒就多，且患者居住地分散，经白纹伊蚊这个“二道贩子”转手后，疫情很快就会播散开来［3］。

(2)2014年夏季雨水偏多、超高温天气多。由于雨水多，积水增多，登革热转染的生物媒介伊蚊最喜欢在积水中产卵，伊蚊繁殖孽生的场所增加，就造成伊蚊密度上升，也导致登革热传染加快。另外，由于2014年夏天超高温天气多，造成伊蚊的生长周期缩短，不仅使伊蚊的密度有所增加，而且使登革病毒更适合在蚊媒体内复制扩散，这样伊蚊传播登革病毒的媒介能量更高。

(3)伊蚊是造成登革热疫情爆发的最关键的罪魁祸首。雨水多造成伊蚊孽生地增加、密度上升，超高温天气多造成伊蚊的生长周期缩短、密度增加，伊蚊传播登革病毒的媒介能量更高，就是一群小小的伊蚊，给人类带来了一场严重的疫病灾难。单是广东省就有四、五万人染病，需住院治疗的就有一、两万人，还有的因此死亡。为了应对这场疫病灾难，又投入了巨大的人力物力。“广州市城管委15日召开新闻发布会，介绍近期该委在卫生清洁、灭蚊防控登革热方面的工作情况及下一步工作计划，据介绍，9月以来，该委累计投入环卫工人、社区职工、志愿者等近12万人(次)，清理卫生死角近12000处，清理垃圾1万多吨。组织、参加和保障各类防控登革热会议39次，协调了全市各方消杀力量3079人保障135街镇的灭蚊行动开展。”［4］

三、灭蚊防蚊是预防登革热的重要措施

劫难说明，小蚊虫不治将引来大祸端，因此，要认识到病媒防治的重要性，加强研究，采取必要的措施避免疫病灾难的再次发生。对于登革热疫病预防来说，灭蚊防蚊是一项最有效的重要措施。

(一)灭蚊是关键

大力开展病媒防治，减少伊蚊密度，消除伊蚊带来的危害，是预防登革热传染病的关键所在。“知己知彼，百战不殆”，要想取得灭蚊的显著效果，必须了解伊蚊的生长、繁殖规律。伊蚊喜水，它们一般在积水中产卵，田间、路旁、房前屋后的水坑、水洼、小水池，家庭中的水盆、水盘、水缸、花瓶以及种养水生植物、空调的排水和冰箱底接水托盘等，有庭院家庭的排水沟和沙井及房前屋后盆罐的积水，一切人工或天然的积水都可成为伊蚊孳生地，这些地方处理不好，就会滋生伊蚊。如广州东山街一间普通的二层楼茶馆，就因为一个没有再养金鱼的鱼缸，成了孑孓的滋生地，结果茶馆里全部8名员工都感染了登革热。2013年，增城一工地因积水没有清理，致使大量伊蚊在此滋生、活动、传播病毒，造成登革热疫病在工地流行，最后确诊病例上百例，工地几近停工。

有了这些沉痛的教训，广东省政府于2014年10月1日发出紧急通知:要确保登革热疫情得到有效控制，“坚决采取强有力的措施迅速控制疫情蔓延，全力确保人民群众身体健康和生命安全。”各单位要严格按照当地政府的部署，自觉接受爱卫、疾控等部门的指导，在节假日期间部署开展以清除蚊虫孳生地和防蚊灭蚊为主的爱国卫生运动。要确保节假日期间有专人负责值守，并安排人员搞好办公区域的环境卫生，及时清理积水、垃圾，特别是做好绿化地带、下水道、垃圾堆放点等重点区域的防蚊灭蚊工作，不留死角和盲区。对于单位成蚊密度高的，要适当增加消杀频次，有条件的单位可聘请病媒生物消杀专业队伍进行消杀服务工作，提升防蚊灭蚊工作质量和成效。

广东省卫生部门也对灭蚊工作进行了具体要求。要求清除或倒置室外各种可积水的容器，如放置在户内外不用的花盆、缸罐等，让蚊子无处藏身。种养水生植物应勤换水洗瓶、清洗根须。甚至还把要求细化到登革热流行期间最好不要种养水生植物，如要种养则改为用泥、沙种养。塞竹节、堵树洞，翻盆倒灌及时清除积水，对于长期无法清除的积水，可以投放杀灭蚊虫的药剂。室内可以用杀虫喷雾剂对房间实施灭蚊处理，室外绿化带、杂草、卫生死角等处可用药物消杀灭蚊。

(二)防蚊同样重要

即使采取了较好的灭蚊措施，蚊虫也是很难灭绝的，因此，防蚊也是非常重要的。主要防蚊措施如下:在蚊子较多的地方，家庭防蚊可用蚊帐、纱门、纱窗先防止蚊子进入;一旦有了蚊子，可使用避蚊剂、驱蚊器、电蚊拍、防蚊灯、蚊香等驱蚊灭蚊，还可以用杀虫喷雾剂对房间实施灭蚊处理。个人可在衣服上施用驱蚊剂，着浅色长袖衫、长裤，在户外活动时不要使用带有气味的化妆品、香水等。到登革热流行区旅行时宜穿长袖衫及长裤，并于外露的皮肤及衣服上喷涂蚊虫驱避药物。避免在树阴、草丛等蚊虫较多的地方逗留过久。旅游选择有空调或有蚊帐、防蚊纱窗的宾馆。旅行结束后半个月内如出现发热，应尽早就医治疗，并向医生说明旅行史。另外，伊蚊活动有明显的规律，多在户外侵袭人体，吸血高峰在傍晚5～6点，早上8～9点，而夜晚一般叮咬的蚊子库蚊是不传染病毒的。掌握了其活动规律后，应避免在伊蚊活动高峰期到伊蚊出没的绿化带、杂草丛、水沟边等处活动或逗留。

四、其他病媒生物的防治也必须加强

在我国法定报告的传染病中有许多属于病媒生物性传染病，如鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病、疟疾、登革热、地方性斑疹伤寒、丝虫病等;而一些消化道传染病则通过病媒生物的机械性传播在人群中扩散，如痢疾、伤寒等。最常见的四大害为老鼠、苍蝇、蚊子、蟑螂。

(1)鼠疫的预防。老鼠居“四害”之首，历来为人们所深恶痛绝，鼠类与人类生活的关系密切，数量多，分布广，迁徙频繁，是很多疾病发生和流行的传播媒介，能传播鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病等30多种疾病。鼠疫是原发于鼠类并能引起人间流行的烈性传染病，传染性极强，历史上死亡率很高。

(2)防止苍蝇传播疾病。苍蝇喜欢在人或畜的粪尿、痰、呕吐物以及尸体等处爬行觅食，极容易附着大量的病原体;又常在人体、食物、餐饮具上停留，停落时有搓足和刷身的习性，附着在它身上的病原体很快就污染食物和餐饮具;苍蝇吃东西时，先吐出鲟寄液，将食物溶解才能吸入，而且边吃、边吐、边拉，这样也就把原来吃进消化液中的病原体一起吐了出来，污染它吃过的食物，人再去吃这些食物和使用污染的餐饮具就会得病。霍乱、痢疾的流行和细菌性食物中毒与苍蝇传播直接相关。

(3)预防蟑螂传播疫情。蟑螂全身带有细菌，被蟑螂污染的食物会使人得严重的肠胃炎、食物中毒或痢疾。它是传染病菌和病毒的携带者，由于到处取食、爬行，侵害面广、食性杂，既可在垃圾、厕所、盥洗室活动、又在食物上取食，易传播痢疾、伤寒、肝炎、引发腹泄，还能使人发生化脓性感染。这些病媒生物对人们的生活和健康带来巨大危害。因此，全国爱卫会将病媒生物防制工作的“达标”视为是进入国家卫生城市的必要条件之一。

病媒生物防治是一项需要广泛参与的群众性工作，因此，利用多种形式，广泛宣传除“四害”的意义、方法、内容与要求，使除害知识家喻户晓，形成声势，以增强广大干群的主动参与意识，调动群众参与病媒生物防制活动的积极性，营造全民参与的浓厚氛围。工作中应强化管理，标本兼治。坚持以环境整治为主的方针，发动群众开展以清理“四害”孳生地为主的环境综合治理活动，消灭“四害”生存场所。重点行业、重点单位要加强“四害”防护设施和设备的维护和保养，减少“四害”的侵袭，切断病媒生物性疾病的传播环节，从而达到孳生地治理彻底，防护设施完善，消杀得当，病媒生物密度控制在较低水平的目标。开展病媒生物防制目标就在于把虫害和鼠害控制在国家规定的标准以内，防止病媒生物传播疾病的发生、流行，减少疾病疫情对人民生命财产的危害，有效改善人们生活的环境，为经济社会协调发展保驾护航。

［1］广州登革热病例“爆发”式增长疫情十年来最重［EB/OL］.［2015-03-16］.http://news.163.com/14/0919/15/A6H213T300014AEE.html.

［2］广州登革热厉害，应加强爱卫办职能［EB/OL］.［2015-03-16］.http://news.sina.com.cn/o/2015 － 02 － 10/053931502020.shtml.

［3］广东登革热7497例!为什么登革热大爆发［EB/OL］.［2015-03-16］.http://sz.bendibao.com/news/2014925/643411.htm.

［4］广州城管委多措并举加强防蚊灭蚊防控登革热［EB/OL］.［2015-03-16］.http://gd.sina.com.cn/news/b/2014 －10 －16/1058134284.html.