论明清时期虞山医派

马俊杰

(南京中医药大学基础医学院，南京 210046)

论明清时期虞山医派

马俊杰

(南京中医药大学基础医学院，南京 210046)

明清时期江南中医繁盛，虞山医派地位举足轻重，其传承张仲景之说而知常达变，并启创后世温病之先河，对江南乃至中医学的发展具有深远影响，其代表人物有赵用贤、赵开美父子、缪仲淳、柯琴、钱潢及余听鸿等。为深入了解虞山医派的发展轨迹及其对江南中医发展的贡献，故围绕虞山医派形成的时代背景、传承发展仲景学说的贡献及对江南其他医学流派的影响简述之，以窥见一斑。

虞山医派;明清时期;江南中医;时代背景;学术贡献

虞山医派是指吴地海虞地区(今之常熟)形成的医学流派，由于该地域历代经济、政治及文化的积淀，于明清时期逐渐成为江南中医文化的重要源地之一，对周边其他中医流派如吴门医派、钱塘医派及孟河医派的发展都具有深远影响，其代表人物有赵用贤、赵开美父子、缪仲淳、柯琴、钱潢及余听鸿等［1］。虞山医派对江南中医文化乃至中医学的发展皆具有重要推动作用，探析其形成的时代背景及学术贡献，有助于我们更好地了解江南中医的发展轨迹，现简述如下。

1 虞山医派形成的历史文化及社会政治背景

1.1 经济繁盛，文化熏陶

海虞地区自宋代开始经济趋向繁荣，经济之隆盛成为文化升沉之枢纽，亦是于此时期，文化方面逐渐尊奉言子、开设书院并大兴库序，尤至明清时期更为隆盛，其中亦包括中医药学术领域，这一时期虞山医家名流辈出、医论独特、风格鲜明，极大地推动了江南中医的发展。

1.2 党同伐异，仕途多舛

晚明时期，出现了我国封建历史上规模最大的党争，虞山士子作为东林党重要人物，不畏强权，为民请命，清廉正直，同时学术上博古通今、知识渊博，其中亦不乏对中医药有深刻造诣之士。

如吏部左侍郎赵用贤、刑部郎中赵开美父子，因参与党争，备受打压排挤，故而心灰意冷，转而整理考订古代文献，皓首穷经，埋头故纸堆，脱离政治，远离社会现实［2］。在这样的社会背景下，赵氏父子静心从事考据、辑佚、音韵、训诂、辨伪的纯学术活动，此为造就其成文献学家的一个重要因素［3］。其间由子刻印并由父命名的《仲景全书》对江南地区中医经典的流传具有重要意义，并由此奠定了虞山医派在江南中医文化发展中的重要地位［4］。

参与党争的缪仲淳，为避祸而医四方，先后寓居浙江长兴，后迁居江苏金坛，死后葬于阳羡(宜兴古城名)。其游医生涯到处寻师访友，“缁流羽客、樵叟村竖，相与垂盼睐，披肝胆”，更不放过与同道切磋的机会，所至必访药物，载刀笔，接受新知识，其传奇行医经历极大地丰富了虞山医派学术思想，同时亦对江南其他医派的形成发展有重要影响［5］。

1.3 藏书致用，流通古籍

随着虞山经济文化的发展，藏书之风亦逐渐盛行。正如吴晗《江浙藏书家史略》所言:“以苏省之藏书家而论，则常熟、金陵、维扬、吴县四地始终为历代重心”，其中以常熟居首位［6］。本着“天下好书，当天下人共之”的思想，虞山先贤通过编印家藏书目来传播藏书信息，或以刻书为己任来广传秘籍，又或提供借用以共享私藏，极大地促进了江南地区文化的交流。可以说，虞山藏书文化是虞山文化的产物，这种人文历史环境直接影响诸多虞山中医士子的学术文献思想，为常熟中医文化发展提供了重要理论依据，而其中以赵开美的贡献最大。正如钱谦益为其所刻墓志铭所言:“欲网罗古今载籍，甲乙铨次，以待后之学者。损衣削食，假借缮写，三馆之秘本，兔园之残册，刓编齾翰，断碑残壁，梯航访求，朱黄雠校，移日分夜，穷老尽气，好之之笃挚，与读之之专勤，盖近古所未有也。而君之于书，又不徒读诵之而已，皆思落其实，而取其材，以见其用于当世。［7］”

2 虞山医派对张仲景思想传承发展的贡献

2.1 苦心雠校，精于刊刻

张仲景医书的出版，是虞山医派对其学术思想传承发展的重要条件。随着明·赵开美刻印、其父赵用贤命名的《仲景全书》问世，孙思邈所谓“江南诸师秘仲景方而不传”一去不复返，虞山也在明清时期被视为中医圣地，后世虞山医派各大家无不获益于此，江南诸师亦以此研习仲景之说。该书由4部分组成共26卷，其中《伤寒论》与《注解伤寒论》各10卷，《金匮要略方论》与《伤寒类证》各3卷。4书之中《伤寒论》按照宋版原版翻刻而成，做工精美，尤为珍贵，为当今中医界研习张仲景之说的首选版本，对中医学尤其是经典理论发展的贡献巨大［8］。

2.2 注释古籍，著述立传

除刊刻张仲景医书外，虞山医派对其学说思想亦具有深刻的认识。如赵开美不仅精于校雠，且本着“见诸实用”的指导思想，对《伤寒论》亦有着自己的独到见解，并将其探索所得与诸家之说辑为《集注伤寒论》［9］。又如柯琴，其亦精伤寒之学，并能运用《灵枢》、《素问》藏象、运气、脉诊、病机、病能等学说以阐释《伤寒论》［10］，敢于跳出前人伤寒学说的圈子，对王叔和、林亿、成无己等编次体例进行深刻评斥及重新编次，独出心裁，用批判的眼光对其中某些不合实际情节的内容作出大胆革新;此外，柯琴独具慧眼，提出以方类证，方不拘经;以地理兵法，明六经之义;六经为百病立法;六经病阴阳总纲论及《伤寒论》法中有法、方外有方等独到见解，对后世《伤寒论》研究有重要启示作用［11］，其所著《伤寒来苏集》即是其在虞山行医时对张仲景思想的深刻领悟［12］。再如钱潢，对《伤寒论》的学术发展亦具有重要贡献，其在前人《伤寒论》研究基础上纠失补缺，按照“三纲学说”及“六经辨证”重新编次，独具风格，并对各篇原文详予注释，其释文遵从《内经》之旨，选取成无己以来历代注家之精微，本着“合者择之，谬者摘之，疑者释之，混者晰之”的原则而有所补阐、辨正，每方均有方论、析义、辨误、论治，务使读者能明立法之意、用药之因，从中领悟张仲景理法制方之妙，体现了钱氏“以法类证统方”的伤寒学思想;此外，钱潢在注释中力倡“六经自受”理论，这对解决伤寒学派传变、直中之争及后世医家理解伤寒发病规律大有帮助［13］，所著《伤寒溯源集》为虞山医派研习张仲景之学的代表之作。

2.3 本于伤寒，时令温病

虞山医派研习张仲景之书但不拘泥，知常达变，如缪仲淳认为《伤寒论》一书“循至今时，千有余年，风气浇矣，人物脆矣”。随着历史发展，不仅时气变异、方土有殊，而且人的体质亦有差异，不能用古方来套用今时之病，用药应与时俱进，因地、因时、因人制宜，故而师张仲景之意，变而通之，此三因制宜之伤寒时地议理论被首载于《先醒斋医学广笔记·伤寒时地议》中，为张仲景辨证论治的深化，对后世医者治温病颇具指导意义。［14］695，726

柯琴不仅为伤寒大家，同时对温病亦有深入研究，并提出“温病症治，散见六经”的寒温一体思想。具体而言，寒温之邪伤人皆从表入;阳明为成温之薮，不仅反映了温病致病的主要特点，同时肯定了《伤寒论》为温病学说的发展基础;治温多寓六经辨证之中，正如其所言:“温邪有浅深，治法有轻重，此仲景治温之大略也。”这些观点大大提高了后世对伤寒、温病异同的认识，扩大了六经分证的应用［15］。

3 虞山医派对江南其他医学流派的影响

虞山医派在明清时期迅速发展，对江南地区其他医学流派如吴门医派、钱塘医派及孟河医派等形成具有深远影响。

3.1 虞山医派为吴门医派理论源泉

虞山医派鼎盛时期的代表人物赵开美、缪仲淳等要比吴门温病学派叶天士、薛雪等早100多年。在此百年，虞山大家的学术思想在姑苏吴地广为传播，对吴门医派学术思想成熟深具影响，此不仅在于虞山医派赵开美版印《仲景全书》为后世吴门医派的兴盛创造了必要条件，而且还在于缪仲淳博古通今治学理论对吴门后世大家的启示，仔细研读吴门医派代表医家叶天士医案，可明显发现缪氏学术经验对其的巨大影响。要之，如缪仲淳所倡论的“内虚暗风”、脾阴论治以及降气治血法等，皆为叶氏所宗而灵活运用于临床，这些为后世吴门医派温病学术的成熟奠定了基础［16］。

3.2 虞山医派为钱塘医派启迪之师

钱塘医派的开山之师主要为卢复、卢之颐父子及张卿子，其学术思想与虞山医派皆具有重要联系。卢氏父子与缪仲淳往来密切，学术思想亦非常接近，受其《神农本草经疏》影响，卢复编辑了现存最早的《神农本草经》辑本，仿于缪师，亦从事药性功治的探讨，但所论不多。卢复遗有医书多部，思想大半由其子卢之颐继承，并撰有《本草乘雅半偈》［17］;而张卿子则在参考虞山赵开美《仲景全书》的基础上，结合自身临床实践，著成张卿子版本《仲景全书》，此书为后世钱塘医派研习张仲景之书的重要文献［18］。

3.3 虞山医派与孟河医派相辅相成

虞山缪仲淳与金坛王肯堂的君子之交广为后世中医津津乐道，二人合志同方，营道同术，取长补短，拯绝存亡，王肯堂对缪氏学术思想的推崇更是在其所著《灵兰要览》及《证治准绳》中多有记载［19］。作为延陵地区(约今之丹阳、常州、江阴一带)著名医家，王肯堂为后世孟河医派的崛起奠定了坚实基础，其强调“宗学术之规矩”、“求醇疵互辨”，为后世孟河费柏雄纠偏归醇、撰写名著《医醇剩义》大有启发和开悟［20］。此外，晚清名医余听鸿师承孟河名医费兰泉，为虞山医派史上内外治皆精通的大家之一，在常熟有“余仙人”之美誉［21］，其对促进虞孟医学的交流功不可没［22］，据此可见虞山与孟河两大医派之间深厚的学术渊源。

4 结语

虞山医派源远流长，历代医家层出不穷，明清时期传承张仲景之学及启迪温病之说为本派医学之精要所在，在中医学发展史上具有不可估量的贡献，对此学术思想的研习提炼有助于我们认识虞山医派的发展轨迹，更为我们探析江南医学的理论源泉提供了线索。

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:1006-3250(2015)11-1356-03

2015-01-19

马俊杰(1982-)，男，江苏常熟人，讲师，医学博士，从事《伤寒论》理法方药的临床与研究。