驻青岛部队离退休干部轻度认知障碍患病率

驻青岛部队离退休干部轻度认知障碍患病率

崔连奇房芳1王伯平王洪萍蔡金晓赵磊孙丽徐慧钟春娟陈丹谭纪萍2王鲁宁2

(中国人民解放军第四0一医院神经内科，山东青岛266071)

关键词〔〕轻度认知障碍

中图分类号〔〕R742〔

基金项目：解放军总后勤部卫生部保健专项科研课题(07BJZ04)

通讯作者：王鲁宁(1947-)，女，主任医师，教授，博士生导师，主要从事老年神经病学和神经病理学研究。

1本院保健科2解放军总医院南楼神经内科

第一作者：崔连奇(1963-)，男，硕士，主任医师，主要从事神经病学及脑血管病学研究。

轻度认知障碍(MCI)转化为痴呆的危险性远远大于认知正常者〔1，2〕。而MCI通过早期干预治疗可延缓或阻止病情进展为痴呆〔3〕。本文对驻青岛部队干休所离退休干部的认知功能进行测试调查。

1对象与方法

1.1对象居住于青岛地区部队干休所的离退休干部、年龄≥60岁、正式办理入所手续、在干休所连续居住1个月以上。访视期间临时外出或短时间住院者另行安排时间访视；长期住院者如能配合调查安排医院内访视。751名中601名接受调查。其中男性587人，女性14人；599名汉族，2名满族。教育程度初中以上文化程度占87.6%。平均年龄(84.3±3.8)岁，≥80岁占94.2%；来自全国20个省份，籍贯以山东(46.6%)、河北(18.4%)居多，在青居住时间都在9年以上，其中在青居住时间≥20年占85.5%。

1.2调查方法及内容调查员由我院神经内科、老干部保健科和部队干休所的医师组成，统一培训，采用统一调查表和标准化调查用语，进行面对面访视，收集被访者基线资料及相关社会心理因素等，并充分利用干休所保存的个人档案及临床病例资料进行补充完善，以有效减少回忆偏倚。然后进行神经心理量表检查，包括中文版简易智能状态检查(MMSE)，蒙特利尔认知评估北京版(MoCA)，日常生活能力(ADL20项版本)。词语流畅性(动物)、数字符号检测(90 s)、接龙测验A、临摹、语言甄别测验、动作模仿，联想学习，情景记忆，算术测验，Hachiski缺血评分、总体衰退量表(GDS)、神经精神问卷(NPI)。确诊由神经内科高年资临床医师按照诊断和排除标准，并结合神经影像学和实验室检查结果做出临床诊断。

1.3诊断与排除标准广义MCI诊断标准参照文献〔4〕并进行了修订，具体为：①有认知功能减退的主诉或有知情人提供临床显著的认知功能减退；②症状持续≥6个月；③总体认知功能正常，MMSE评分按照受教育程度分层，文盲(受教育时间<1年)≥20分，小学(受教育时间1～6年)≥23分，中学及以上(受教育时间≥7年)≥27分；④客观检查至少有一个认知领域损伤证据，且认知功能量表检测均为轻度异常(即≤各测验分界值1.5s)，但无重度异常；⑤日常生活能力良好，ADL<26分；⑥GDS为2～3级；⑦未达到痴呆诊断标准。MCI排除标准：①有晚期、严重的其他内科疾病，影响脑功能或影响对认知功能的评价；②3个月内有急性脑血管疾病史；③癫痫；④有精神疾病史，如抑郁、焦虑、谵妄等；⑤药物或酒精依赖。

1.4统计分析采用SPSS17.0软件进行Spearman等级相关分析。

1.5结果MCI患病率75～79岁18.2%(6/33)、80～84岁12.6%(37/294)、85～89岁18.0%(41/228)、90～94岁8.1%(3/37)、95岁以上0%(0/6)，MCI患病率年龄之间无相关。

2讨论

与既往国内有关认知功能调查老年人群不同〔1，2，5～9〕，本次调查群体具有明显的特殊性，即存在明显的性别偏倚，男性占绝对多数。国内调查MCI患病率从2.4%～26.4%不等。原因可能如下：①调查人群不同。年龄、性别比、受教育年限等不同，导致患病率不同。成都调查患病率最低，为2.4%〔7〕，海南岛调查患病率为4.25%〔8〕，可能与调查人群年龄偏低(55岁及以上)有关。而患病率最高的石家庄调查，调查人群年龄最高，为82岁及以上男性〔10〕。②MCI诊断标准不同。目前认为MCI分3型〔11〕：1)以记忆损害为主；2)多个认知领域的轻度损害；3)单个非记忆认知领域的损害。MCI概念扩展为可能进展成为各种痴呆类型的广义MCI〔11〕。采用广义MCI诊断标准，不仅涵盖MCI各种神经心理学及病因学亚型，也更符合MCI研究的发展趋势。本调查采用广义MCI诊断标准，较国内以遗忘型MCI为基础的标准〔7～9〕，更能反映MCI的全貌。

本调查与驻京部队离退休干部神经系统疾病现状调查〔12〕以及驻石家庄军队高龄离退休干部MCI患病率调查〔10〕采用同一广义MCI诊断标准，调查人群相似，但60岁以上MCI患病率14.5%(87/601)，85岁以上MCI患病率16.2%(44/271)，较后二者结果明显偏低(26.2%，χ2=37.9，P<0.01；26.4%；χ2=12.2，P<0.01)，需进一步探讨相关影响因素。

3参考文献

1黄觉斌，张振馨，洪霞，等.自然人群中老年人轻度认知障碍的随访研究〔J〕.中华神经科杂志，2004；37(2)：105-8.

2王艳平，翟静波，朱芳，等.太原市社区老年人轻度认知功能障碍向阿尔茨海默病转归三年随访研究〔J〕.中华流行病学杂志，2011；32(2)：105-9.

3丁新生，董海蓉，皇丽丽.应重视轻度认知障碍的防治工作〔J〕.中华医学杂志，2012；92(3)：145-6.

4Winblad B，Palmer K，Kivipelto M，etal.Mild cognitive impairment-beyond controversies，towards a consensus：report of the International Working Group on Mild Cognitive Impairment〔J〕.J Intern Med，2004;256：240-6.

5汤哲，张欣卿，吴晓光，等.北京城乡老年人轻度认知障碍患病率调查〔J〕.中国心理卫生杂志，2007;21(6)：116-8.

6黄若燕，唐牟尼，马崔，等.广州市60岁及以上老人轻度认知障碍的患病率调查〔J〕.中国神经精神疾病杂志，2008;34(9)：533-7.

7邱昌建，唐牟尼，张伟，等.成都地区55岁及以上人群轻微认知功能损害患病率调查〔J〕.中华流行病学杂志，2003;24(12)：1104-7.

8劳梅丽，张海英，罗刚，等.海南岛55岁及以上人群轻度认知障碍的患病率调查〔J〕.海南医学，2011;22(14)：112-4.

9朱晓琼，周晓辉，库木斯·巴雅合买提，等.新疆维吾尔族和汉族老年人轻度认知功能障碍的现况调查〔J〕.中华老年医学杂志，2009;28(10)：865-9.

10于宝成，徐若华，魏文志，等.军队高龄离退休干部轻度认知障碍的患病率调查〔J〕.中华保健医学杂志，2012;14(2)：125-7.

11贾建平.临床痴呆病学〔M〕.北京：北京大学医学出版社，2008：149-50.

12王鲁宁，谭纪萍，解恒革，等.驻京部队离退休干部神经系统疾病现况调查〔J〕.中华内科杂志，2010;49(6)：463-6.

〔2014-10-25修回〕

(编辑赵慧玲/张慧)