69例高龄肺癌患者围手术期的护理对策

王洪娟 闫慧娇 韩靓靓

（吉林省肿瘤医院胸外三科，吉林 长春 130012）

69例高龄肺癌患者围手术期的护理对策

王洪娟 闫慧娇 韩靓靓

（吉林省肿瘤医院胸外三科，吉林 长春 130012）

目的 探讨高龄肺癌患者围手术期的护理对策，挽救患者的生命。方法 对69例高龄肺癌患者实施心理护理、术前护理、术中护理、术后护理及健康指导。结果 本组高龄肺癌患者69例，显效41例（59.42%），总有效率91.30%。结论 加强对肺癌患者围手术期的护理，可以减少患者的医疗费用，增加患者康复的比率，改善患者的生活质量，缓解患者的疼痛，同时建立了良好的护患关系，让患者恢复了自信。实践证明，护理措施可行，提高了总有效率，减少了病死率。

高龄；肺癌；围手术期；护理

肺癌是一种对人群造成极大威胁的恶性肿瘤之一，对高龄患者更是可以用“杀手”来形容，占据病死率的首位，肺癌患者的主要病因是吸烟，其他原因包括职业、环境以及慢性疾病感染等。患者的临床症状以胸痛、咳嗽、咯血、痰中带血以及胸闷等，有些患者还会出现发热、消瘦等。肺癌患者需要做的检查主要包括纵隔镜检查、ECT检查、剖胸探查术、细胞学检查、支气管镜检查以及X线检查。手术是治疗肺癌最有效的办法，所以建议患者采取手术治疗，彻底治愈疾病，高龄患者应注意其他心肺功能等的情况，注意避免并发其他疾病，我院对69例高龄肺癌患者进行了围手术期的护理，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年12月至2013年11月来我院就诊的高龄肺癌患者69例，其中男39例，女30例。年龄最大81岁，年龄最小57岁，平均年龄74岁，病程0.5～3年，均可以通过手术治疗。

1.2护理方法

1.2.1心理护理：肺癌患者因为身体不适或者过于紧张，常会出现焦虑恐慌的心情，害怕疾病危害自己的生命或者影响自己的正常生活，这时应对患者进行心理护理，给患者讲述有关于疾病的相关知识，告诉患者疾病通过手术是可以治疗的，而且不会留下后遗症。在心理护理中，和患者交流时语气应温和，态度应良好，同时应注意适当的隐瞒患者的疾病程度，但是要如实和患者家属说明患者病情情况，关心患者，照顾患者，让患者找到依存感和自信感。集中给高龄肺癌患者安排温馨舒适的病房环境，让患者感觉到温暖，保证室内空气质量良好，减少亲戚探望，避免患者恐慌或病房内过于吵闹影响其他患者休息，对于持有怀疑态度的患者，应该协助患者家属进行劝解，告诉患者家属陪伴患者，可以给患者安排少量工作，保证患者心情舒畅，帮助患者树立信心。

1.2.2术前护理：很多患者对手术充满了恐惧感，害怕手术危害到自己的生命健康，所以应该给患者讲解手术的必要性，告诉患者手术成功概率是很高的，不会危害患者的生命。对患者的饮食进行控制，做好患者的术前指导，检查患者的口腔卫生，教会患者有效的呼吸，增加患者的营养，使用抗生素，增强心肺功能，告诉患者家属监督患者戒烟，帮助患者做各项检查，给患者讲解检查结果，询问患者有无其他病症，详细记录患者的身体状况，帮助患者洗头洗澡，完成备皮工作，注意皮肤的清洁，术前一日要求患者进流食，术前12 h禁食，4 h禁水，给患者讲述手术的流程以及术中可能遇到的各项具体事宜，安抚患者及家属的心情，保证患者用最好的精神面貌面对手术。

1.2.3术中护理：应陪伴患者进入手术室，整理患者的衣物等交给患者家属，然后陪伴患者家属等待在手术室门口，帮助患者家属准备患者出手术室后所需要的生活用品，同时将患者出手术室后所需要的医疗器械等搬入患者病房，为患者的术后护理做好准备。

1.2.4术后护理：严密监测患者的生命体征，观察患者血压、脉搏、呼吸以及体温的变化，指导患者平卧6 h以上然后取半坐卧位，6 h后可以进水，24 h后可以进流质食物，保持患者呼吸顺畅，及时帮助患者清除口腔里的异物，可以适当的吸氧，鼓励患者有效的咳嗽及深呼吸，帮助患者翻身，应每2 h翻一次，避免患者发生褥疮，同时可以帮助患者进行有效的按摩，促进患者血液循环，每日进行雾化吸入，1天3次，可加入抗生素预防感染。对引流管进行护理，应避免引流管脱落、打折或堵塞，观察水柱波动情况，根据水柱情况检查引流管是否漏气、堵塞或脱落。注意引流不可抬高过胸腔水平，以免瓶内液体倒吸回胸腔内。注意引流量和引流液颜色的变化，如引流量过多或颜色较深，怀疑有内出血的可能，应该通知医师进行处理。如果患者麻药过后疼痛严重，可以适当给患者使用镇痛的药物。在术后护理过程中，应注意并发症的发生，首先应做好基本的护理工作，尽量预防并发症，如出现并发症，应依据患者病症及表现形式及时处理，避免耽误时间，加重患者的病情。

1.2.5健康指导：健康指导对患者的治疗起到一定的积极作用，首先应给患者及家属讲解肺癌的产生、预防以及治疗方法等，然后劝阻患者戒烟酒，注意饮食，尤其是术后，增强营养的摄取，要求患者每日进行适当的锻炼，增强体质，给患者及家属介绍药物的使用名称、用法用量、禁忌以及不良反应等，告诉患者如果出现不适症状应该及时与医护人员取得联系，不可擅自增减药物或停药，鼓励患者组织或参加娱乐性活动，指导患者家属在患者身体不适时进行有效的家庭护理，教会患者基本的自我护理。因为肺癌具有遗传性，所以应该给患者的家属讲述疾病的预防，同时应告诉患者肺癌是不传染的，不能嫌弃、厌烦患者，应该定期带患者到医院进行复查。

2　结 果

本组高龄肺癌患者经过围手术期间的护理，显效41例（59.42%），有效22例（31.88%），无效6例（8.70%），总有效率91.30%。

3　讨 论

肺癌属于恶性肿瘤的一种，严重危害患者的生命健康，肺癌的主要病因包括吸烟、环境因素以及慢性疾病感染等［1-2］，患者需要做的检查有ECT检查、细胞学检查以及X线检查等。手术是治疗肺癌最有效的办法，所以我院对选取2011年12月至2013年11月来我院就诊的高龄肺癌69例患者进行了心理护理、术前护理、术中护理、术后护理及健康指导，在心理护理中，应该给患者讲述有关于疾病的相关知识，积极和患者进行交流，帮助患者摆脱了孤独、无助、紧张、焦虑的心理，在交流过程中语气应温和，态度应良好，不可以表现出侮辱、厌烦等情绪，给患者安排舒适的病房环境，保证患者心情愉悦。术前护理对于患者的手术成败也起到重要的影响，很多患者对手术充满了恐惧感，应该给患者讲解手术的必要性，帮助患者减少恐惧，教会患者有效的呼吸，检查患者的口腔卫生，使用抗生素，增加患者的营养，增强心肺功能，帮助患者做各项检查，详细记录患者的身体状况，帮助患者备皮，术前1 d要求患者进流食，术前12 h禁食，4 h禁水［3-6］，给患者讲述手术的流程以及术中可能遇到的各项具体事宜，安抚患者及家属的心情，保证患者用最好的精神面貌面对手术。在术后护理中，观察患者血压、脉搏、呼吸以及体温的变化，严密监测患者的生命体征，指导患者半卧位，6 h进水，24 h进流质食物，保持患者呼吸顺畅，帮助患者清除口腔里的异物，鼓励患者有效的咳嗽及深呼吸，帮助患者翻身，应每2 h翻一次，避免患者发生褥疮［7-8］。对引流管进行护理，应避免引流管脱落、打折或堵塞，观察水柱波动情况，根据水柱情况检查引流管是否漏气、堵塞或脱落。注意引流量的变化，如引流量过多或颜色呈暗红色，应及时通知医师，在术后护理过程中，应注意预防并发症的发生，在患者出现不良反应时，应该及时给予救助。在健康指导过程中，应该告诉患者注意饮食，同时进行适当的锻炼，增强体质，对患者及其家属进行药物护理指导，告诉患者经常和医护人员联系，不能擅自增减药物，定期到医院复查。经过护理，多数患者的病情得到缓解，对疾病有了一定的认识，同时能够进行基本的自我护理。实践表明，护理措施有效可行，挽救了患者的生命，得到了患者家属的认可，帮助患者减少了医疗费用，提高了患者的生活质量，实践证明，护理措施可行，可以推广。

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1671-8194（2015）012-0224-02