手术室护理不安全因素分析及防范措施探微

丁 云

（安徽中医药大学第一附属医院（安徽省中医院）手术室，安徽 合肥 230031）

手术室护理不安全因素分析及防范措施探微

丁 云

（安徽中医药大学第一附属医院（安徽省中医院）手术室，安徽 合肥 230031）

手术室是抢救危重患者、实施手术的重要场所，它是医院的重要组成部分。手术室是医院服务及技术能力的综合体现。手术室属一级科室，具有手术范围广、运转速度快、护理任务重的特点。此外，手术室也是高风险医疗单位，手术室护士责任重大。分析手术室护理安全隐患、提出安全隐患防范举措对减少护理差错，促进护患关系，减少医疗纠纷具有重要意义。

手术室；护理；不安全因素；防范措施

现今，随医疗改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，医疗安全是患者选择医院最重要、最直接的衡量指标。手术室是实施手术、抢救患者生命的重要诊疗场所。手术室具有工作节奏快、涉及面广、人员流动性大、患者病情复杂、高风险、高强度及高技术等特点。手术室护理工作与医疗安全密切相关。分析手术室护理安全隐患、并提出针对性防范举措对提高护理安全性，确保手术顺利进行，减少护理意外事件，减少医疗纠纷，促进和谐护患关系的形成具有重要意义。本文，简要分析手术室护理安全隐患及安全隐患防范举措，报道如下。

1　手术室护理安全隐患

①护士法律意识淡薄、责任心不强、思想松懈，是造成护理意外事件的重要隐患。②约束力差。手术室护理操作大多需要护士单独进行，是否严格按照流程操作，完全取决于护士的自我约束力。③专业技术水平不足。手术室仪器十分繁杂，如高频电刀、多功能电钻、鼻内镜、腹腔镜、C臂X线机、胆道镜等，若护理人员对仪器不够熟悉，护理操作不够熟练，紧张情况下，难以适应手术需求，会给清醒患者造成严重心理负担，影响患者信任感、安全感。④知识面较窄。护理人员学历偏低，知识面较窄，对新情况、新问题的应对能力较差，缺乏创造性思维。⑤护理记录不规范。护理记录漏签名、与麻醉医疗记录不吻合、用词不规范等均可增加手术室安全隐患。⑥缺乏有效沟通。护士因工作繁忙或者缺乏沟通技巧，面对家属及患者提问时，往往采用简单、生硬的回答，易引起患者心理不适感。⑦人员编制因素。手术室护士缺编，护理人员长期加班加点，超负荷工作，易引起疲劳、集中力及注意力下降，继而增加手术室安全隐患。⑧质量监控因素。管理制度不健全，管理制度未落实，管理监控力度不足，均可增加手术室安全隐患。

2　手术室安全隐患防范举措

①合理排班［1］。在人员编制不足的情况下，实施弹性排班，根据次日手术情况，合理排班；此外，要求休息人员随时待命，随叫随到，以减低护士工作负荷，促进人员良性循环。②加强监管力度，健全管理制度［2］。严格执行查对制度，即“五查”：接患者时查对（姓名、性别、病区、床号、住院号、诊断、过敏情况、术前用药及术前准备情况），患者入手术间后查，消毒皮肤前查，患者麻醉前查，关闭体腔前、后查对；“十二对”：对床号、科室、姓名、年龄、性别、手术名称、手术间号、手术部位、所需物品及药品、灭菌敷料及器械是否合格、药物过敏情况、用物是否齐全。严格执行术中清点制度，手术前后由巡回护士、洗手护士及主刀医师共同清点手术台上的刀片、缝针、纱布及手术器械，并做好记录。严格执行三不交接制度，值班护士物品短缺时，不予交接；洗手护士手术未结束前，不予交接；巡回护士器械、敷料未点清前，不予交接。③强化手术室护士法律意识［3-4］。定期组织手术室护士学习《医疗事故处理条例》等法律文件，以增强护士法律意识，明确工作义务、权利及责任，增强护理安全性。④加强业务学习［5-6］。定期组织手术室护士进行理论知识及专业技能培训，可通过情景模拟、专业考核、发放宣传册等多种方式进行业务学习。娴熟的护理操作，精湛的技能，扎实的理论基础，可有效提高护士应急能力及观察能力。⑤客观、真实、规范的填写手术护理记录单。详细记录患者入室时间、一般情况、手术方式、手术体位、麻醉方式、输液及输血情况、药物过敏情况、止血带压力及时间、植入物名称、标本名称、物品数目等，并签名。⑥加强与患者及家属的沟通。态度和蔼、言语温和、耐心细致的解答家属及患者的问题，以增进患者及家属的信任感，增进护患关系。⑦慎独，严格执行手术室安全管理制度。妥善保管标本：标本是疾病治疗及诊断的重要依据，术中组织标本应放置于指定的器皿内，标明年龄、性别、姓名、科室、床号及标本名称等，并登记入册。保留灭菌效果监测记录：保留高压灭菌物品、无菌物品、人体植入物、手术用品、手术器械消毒灭菌监测记录。切实做到严格执行、严格要求、严格检查［7］。

3　小 结

手术室是医院服务能力及技术水平的综合体现。然而，手术室也是高风险科室。手术室常见护理不安全因素包括：护士法律意识淡薄、约束力差、专业技术水平不足、知识面较窄、护理记录不规范、缺乏有效沟通、人员编制不足、质量监控不足等。手术室潜在各种安全隐患，若不及时采取有效举措进行防范，极易发生护理意外事件，严重影响患者康复进程，损害患者身心健康，甚至影响医院声誉。由此可见，加强手术室安全管理，合理排班，加强监管力度，健全管理制度，强化手术室护士法律意识，加强业务学习，客观、真实、规范的填写手术护理记录单，加强与患者及家属的沟通，严格执行手术室安全管理制度，对减少医疗纠纷，确保手术顺利进行具有重要意义。

［1］魏凤珍，冯慧霞，崔剑.手术室护理风险与防范对策探讨［J］.临床合理用药，2013，6（6A）：171.

［2］曹嵘，张军.手术室护理不安全因素分析及其防范对策［J］.中国医药指南，2013，11（8）：300-301.

［3］郭爱萍，荀艳梅.手术室护理安全隐患及防范对策［J］.全科护理，2010，8（3B）：722-723.

［4］毕玉芳，宋芳新.手术室护理安全隐患及防范措施初步探讨［J］.中国民康医学，2013，25（2）：76.

［5］赵淑英.手术室护理安全隐患分析及防范措施［J］.临床合理用药，2014，7（3A）：192-193.

［6］Conaghan PJ，Clark CL，Lock MR.A prospective evaluation of the introduction of circumferential stapled anoplasty in the management of haemorrhoids and mucosal prolapse［J］.Colorectal Disease，2011，13（1）：67.

［7］刘淑芬.手术室常见护理不安全因素及防范措施［J］.吉林医学，2010，31（25）：4416-4417.

R473.6

A

1671-8194（2015）012-0204-02