小儿急性阑尾炎中尿常规的检验分析

王利峰侯明明

（1 郑州市儿童医院检验科，河南 郑州 450052；2 郑州市儿童医院眼科，河南 郑州 450052）

小儿急性阑尾炎中尿常规的检验分析

王利峰1侯明明2

（1 郑州市儿童医院检验科，河南 郑州 450052；2 郑州市儿童医院眼科，河南 郑州 450052）

目的 对小儿急性阑尾炎中尿常规检验分析效果进行分析。方法 以医院2010年6月至2012年6月接收并被初步诊断为小儿急性阑尾炎的84例小儿患者为对象，对小儿患者行尿常规检查观察其阑尾炎情况，并对尿常规检查结果与手术病例结果相互对比。结果 小儿急性阑尾炎经尿常规检查诊断出小儿急性阑尾炎59例，在手术及病理检查结果证实下58例小儿为急性阑尾炎，1例应为肠系膜淋巴结炎的儿童被误诊。尿常规检验小儿急性阑尾炎诊断率98.31%，误诊率为1.69%。结论 小儿急性阑尾炎中尿常规检验能准确判断出小儿急性阑尾炎情况，且误诊率低，值得临床推广应用。

小儿急性阑尾炎；尿常规检验；诊断价值；分析

作为小儿腹部外科中最多见的疾病，小儿急性阑尾炎在小儿外科急腹症总数中约占25%，位列小儿急腹症疾病第一。小儿急性阑尾炎患者年龄以6～12岁最为常见，这部分患者占总体患者的90%左右；新生儿罕见患急性阑尾炎，3岁以下发病较少，5岁以上的儿童随年龄增加发病率会随之增加［1］。成人急性阑尾炎发病率很低，由于大部分患者都是小儿且临床表现不太明显或者采集病史比较困难等原因使得小儿急性阑尾炎的误诊率一直居高不下。与成人相比，该病病情更为严重，必须尽早诊治，否则可能危及小儿生病。所以，如何促进小儿急性阑尾炎诊疗水平的提高对当前具有重要意义。本文主要对尿常规检验在小儿急性阑尾炎中的诊疗价值进行分析。

1　资料与方法

1.1临床资料：以医院2010年6月至2012年6月接收并被初步诊断为小儿急性阑尾炎的84例小儿患者为对象，其中男孩41例，女孩43例，年龄4～10岁，平均年龄为7.6岁。

1.2临床症状：84例患者均为急诊入院，检查其身体时均有不同程度的拒按；腋下温度为36.7～39.2 ℃，平均腋下温度为37.5 ℃；心率为91～145次/分，平均为（121.3±10.5）次/分。84例小儿患者均有不同程度的全腹疼痛27例，转移性右下腹痛38例，腹泻32例，呕吐29例，发热66例，反跳痛49例，肌紧张37例，有些患者还伴随末梢血白细胞或中性粒细胞升高的表现。

1.3检查方法：尿常规检查在内容上除了包括小儿尿的颜色、透明度、酸碱度外，还包括红细胞、白细胞、上皮细胞以及管型、蛋白质、比重及尿糖定性。取小儿尿液后对上述数据进行测量和分析，如患者出现白细胞或中性粒细胞值升高的情况，则可被确诊小儿急性阑尾炎。

小儿尿液盛放容器为医院专门提供的清洁容器，必须是小儿早晨起床的第一次尿液，容量大约20 mL即可，应尽量在留尿后30～60 min内送去检查。在取尿液时应特别留意女孩，对其会阴部进行清理后再留尿，以免尿液中混入异物，且检查必须与女孩经期错开。在对尿液进行尿培养时应留中段尿。在尿常规检验后应及时观察小儿急性阑尾炎导致的腹痛情况，并对检查结果进行记录，并与手术及病例检查的结果与尿常规检查进行比较。

1.4统计学方法：对统计软件SPSS13.0加以采用，对数据进行统计分析，差异具有统计学意义以P＜0.05为准。

2　结 果

84例初诊为小儿急性阑尾炎的患者中，经尿常规检查诊断出小儿急性阑尾炎59例。在手术及病理检查结果证实下58例小儿为急性阑尾炎，1例应为肠系膜淋巴结炎的儿童被误诊。25例小儿患者经尿常规检查结果得出为其他疾病，手术及病例检查结果与尿常规结果一致。由此表明尿常规检验小儿急性阑尾炎诊断率98.31%，误诊率为1.69%。二者之间的检查结果差异不具有统计学意义，P＞0.05。

3　结 论

与成人急性阑尾炎相比，小儿急性阑尾炎的病情发展较快，很容易出现穿孔和误诊的情况，需医师细致观察和及早确诊，尽快治疗并对并发症的发生加以预防。

在当今医学检验中有三大检查项目，即血常规、尿常规和大便常规。尿常规是十分重要的一项检查，在临床检查过程中尿常规是最不可或缺的检查之一［2］。通过尿常规检查可以将蛋白尿或者尿沉渣中的一些物质检查出现，对早期的肾脏发生的病变能及时诊断出来以使其尽早得到治疗。与此同时，尿常规也必须用于筛查泌尿系统和糖尿病，能为其提供重要病例分析依据。当小儿发生急性阑尾炎，阑尾尖端指向输尿管、膀胱或者当腹腔炎症刺激输尿管、膀胱器官时，尿中可能会出现白细胞、少量红细胞甚至尿蛋白，通过尿常规检查即可看出这些异常。所以，一些患者在临床上表现出右下腹疼痛或者尿异常的疾病时，就需要对急性阑尾炎进行鉴别。本次研究也表明，通过尿常规检查，可有效诊断出小儿急性阑尾炎，其诊断率达98.31%，误诊率仅为1.69%。

随着不断进步的科学技术，医学检验技术也在不断进步，尿常规无论在检查项目还是检查内容上都越来越丰富，从传统的手工“尿蛋白”加“显微镜检查”项目已经进入到半自动、全自动的仪器化检测时代［3］。尿常规检查项目的不断完善使其检查灵敏度随之不断提高，而这些方面的进步则又使其工作效率大大提高，从而提高了诊断小儿急性阑尾炎结果的精确性和可行性。对于急性阑尾炎一般临床很少采取保守治疗，大都会进行阑尾切除手术。小儿急性阑尾炎在手术后必须注意术后的饮食，在阑尾炎手术进行后应停止进食，待手术后的第2天才可以进食，食物以流食为主，以促进患者消化且不会对病情的恢复产生影响。到第3天的时候可以对一些半流质的食物加以进食，第5天后则可以进食软食物，但仍应禁忌油腻食物和刺激性的食物，这样才可促进患者早日康复。

［1］余成，李权，林海.小儿阑尾炎现状及诊治进展和误诊防治［J］.海南医学，2011，3（3）：66-68.

［2］毛建明.137例小儿急性阑尾炎患儿的临床分析［J］.求医问药（下半月），2012，2（2）：113-114.

［3］郭宏荣，穆春来，许中华，等.1岁以下小儿急性阑尾炎临床特征及误诊15例分析［J］.中国误诊学杂志，2010，11（22）：29-31.

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1671-8194（2015）012-0052-01