708例小切口非超乳白内障手术患者的临床观察分析

李 梅

（山东省淄博市沂源县悦庄中心卫生院眼科，山东 淄博 255000）

708例小切口非超乳白内障手术患者的临床观察分析

李 梅

（山东省淄博市沂源县悦庄中心卫生院眼科，山东 淄博 255000）

目的 探讨小切口非超乳白内障手术的临床疗效，为临床诊疗提供依据。方法 选取2014年1月前往我院接受小切口非超乳白内障手术的708例白内障患者，回顾性分析其临床诊疗资料。结果 术后患者视力均有不同程度的提高，手术伤口皆一期愈合。结论 小切口非超乳白内障手术疗效佳，操作简单，具有临床推广的意义。

小切口；非超乳白内障手术；临床观察

随着医疗技术的进步，白内障病症研究的深入，以微创术为典型的小切口非超乳白内障手术在白内障临床上逐步得到广泛应用，该术式具有损伤小、恢复期短、经济负担小等优势，且较之于传统的大切口非超乳白内障手术，其操作更为简单，适用性较广［1-2］。本文旨在探讨小切口非超乳白内障手术的临床疗效，以为临床诊疗提供依据。选取2008年1月至2014年1月我院收治的白内障患者708例，回顾性分析其临床诊疗资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2010年1月至2014年1月我院收治的708例白内障患者为研究对象，所有患者均于本院行小切口非超乳白内障手术，共730眼。其中，男性336例（340眼），女性372例（390眼），年龄44～89岁，平均年龄（68.54±4.58）岁，其中，老年白内障687例（709眼），并发白内障者21例（21眼）。术前视力光感者101眼，占13.83%，指数/眼前294眼，占40.27%，手动/眼前238眼，占32.60%，0.02～0.10有97眼，占13.28%。上述患者均于术前行常规检查，检测项目主要包含：视力、眼压、光定位、色觉、血常规、尿常规、心电图，人工晶体屈光度的计算和核算，以保证患者手术的安全进行。

1.2手术方法：术前处理：于术前2 h提供0.25%氯霉素眼药水（产品名：氯霉素滴眼液，石药集团中诺药业有限公司生产，国药准字H13021662，规格：20 mg/0.25%）予以滴用。对于合并其他眼部疾病的患者，先行泪道清洗，以排除术中感染因素。对于合并糖尿病患者，则于术前再行一次血常规检查，通过饮食控制方式和药物治疗方式将其血糖控制于8 mmol/L之内。

术中操作流程：①首先应用2%的利多卡因（药品名：利多卡因，济川药业集团有限公司生产，国药准字H20059049，规格：原料药）对患者行麻醉处理。②待麻醉成功后，于显微镜的引导下做穹隆部为基底的结膜瓣。在距离患者眼部颞上角膜外缘处1～2 mm的区域行巩膜隧道切口，直线划开，长度以6.0～6.5 mm为宜。③由巩膜内探入，将月形刀送至角膜缘内1～2 mm处，应用枪状刀穿刺进入前房。而后用截囊针行连续性环形撕囊，或者是同时注入粘弹剂予以辅助行邮票样截囊。于眼部颞下方行眼角膜穿刺处理，为了保证穿刺口朝向晶体下方中线区域，此项操作应当注意为沿着晶体下方中部做穿刺处理，穿刺口大小应当适宜，过小，不利于手术施行，过大，不利于维持器针平衡，术后也易出现切口渗漏现象，不利于预后效果的保障。④水分离和水分层的手术操作。应用晶体调位钩由侧面插入晶体核，轻轻推动核体，将外部软核和内部硬核分离开来，缩小核体积，将核心旋转移至前房内部。适时将内部切口做扩大处理，切口长延伸至8 mm左右，此时整个术区呈内宽外窄的漏斗形。注入黏弹剂，应用注水圈套器插入核心和后囊之间，娩出核心。⑤应用虹膜恢复器轻压切口部位后唇处，注吸皮质，注入人工晶体。根据水密情况选择是否缝合角膜缘手术切口。⑥术后，应用庆大霉素（产品名：硫酸庆大霉素注射液，长治市三宝生化药业有限公司生产，国药准字H14022608，规格：2 mL/4万单位）和地塞米松（产品名：地塞米松，广西万德药业股份有限公司生产，国药准字H20113234）予以注射后便可关闭结膜切口。

术后处理：所有患者均于术后次日便开放点眼，以氯霉素眼药水和地塞米松滴眼液滴术眼。每间隔2 h滴用一次。同时给予阿莫西林（产品名：阿莫西林片，华北制药股份有限公司生产，国药准字H13020728，规格：0.25 g）予以服用，每次2颗，每天3次，连续服用3 d。针对术中晶体后囊破裂的患者，可于术后给予5 mg地塞米松静脉注射治疗，每天1次，连续滴注3 d。

2　结 果

708例（730眼）患者经手术治疗后，其视力均有不同程度的提高。其中，第1天裸眼视力＜0.05者7例（8眼），占1.10%，0.05～0.5为224例（229眼），占31.37%，＞0.5为477例（493眼），占67.53%。脱盲率98.90%，植入率100.00%。

术后角膜内皮水肿症状轻微者41例（41眼），占5.62%，4～6 d后均好转；眼压高者18例（20眼），占2.74%，于用药后恢复正常；房水浑浊症状均于术后5 d左右得以恢复。上述患者伤口均一期愈合，并无其他不适症状。

3　讨 论

白内障是眼科临床诊断较为常见的一种病症，是指患者眼球晶状体出现浑浊症状的眼部疾病［3］。不过，晶状体浑浊程度较低且对视力不产生干扰时，医学临床并未将此症状定义为白内障，也未要求患者及时治疗。依据目前的医学资料，可以证实白内障是导致视力下降的引发因素，严重者甚至会因此失明［4］。由此可见，为保障自身视力，白内障病症需及时诊断和治疗。

随着近些年来微创技术于临床医学中的广泛应用，其手术方法和技术操作均愈发成熟。小切口非超乳白内障手术应用于白内障的临床治疗，便取得了良好成效。该种术式与传统的眼部手术相比，具有显著的优势，不仅仅手术切口小，利于后期恢复，且手术操作均于眼科手术显微镜的引导下进行，更为安全有效。对于白内障患者而言，其恢复期短，住院时间大大减少，而随之降低的还有医疗费用的支出。同时，其更为显著的优势在于，非超乳白内障手术对于医疗技术和医疗机械配备水平均有较高要求，故而，这种传统术式对于我国经济实力较为落后地区的基层医院而言，其应用范围存在一定的局限性。但是，小切口非超乳白内障手术却并需要价格昂贵的医疗设备［5-6］。由此可见，小切口非超乳白内障手术替代传统的大切口白内障术是一种必然趋势，利于改善当前我国白内障患者治疗难、治愈难的现状。

本次研究结果中，708例730眼行小切口非超乳白内障手术后，脱盲率为98.90%。术后并发症患者经过及时处理病症也均得到良好改善，手术伤口皆一期愈合。结合上文可知，小切口非超乳白内障手术不仅临床疗效较佳，且操作方便，不需昂贵的医疗设备予以辅助，值得临床推广应用。

［1］周喜.小切口非超乳白内障手术治疗的临床研究［J］.中外健康文摘，2011，8（46）：83.

［2］王泓涛，徐鸿飞，冯旭，等.小切口非超乳白内障手术在复明实施中的疗效分析［J］.吉林医学，2013，34（17）：3422-3423.

［3］张可.小切口非超生乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察［J］.河南外科学杂志，2013，19（6）：113-114.

［4］谈群华.高龄白内障患者非超乳小切口白内障手术效果分析［J］.中外医疗，2011，30（12）：44-45.

［5］李青芬.小切口非超声乳化白内障手术的疗效观察［J］.河北医药，2011，33（14）：2190.

［6］张雷.非超乳小切口白内障手术的临床分析［J］.医学信息（上旬刊），2011，24（2）：1101-1102.

R776.1

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1671-8194（2015）012-0049-02