——初级医疗患者自愿停止饮食加速死亡



——初级医疗患者自愿停止饮食加速死亡

【摘要】目的患者有时候会采取自愿停止饮食(VSED)的方式有意加速死亡，在这种情况下家庭医生所起到的作用鲜为人知。本研究旨在为遇到此类情况的家庭医生提供更多信息，对医生VSED的参与情况、患者的特点和动机、VSED持续时间和进程以及患者生命最后3 d的一般症状进行描述。方法从全国范围内随机选取1 100名家庭医生进行调查(问卷回收率为72%)，对其中500名医生提出关于最近一次遇到VSED情况的问题。结果符合条件医生有978名，其中708名(72.4%)予以回答;曾经护理VSED加速死亡患者的医生占46%。在500名回答额外问题的医生中，符合条件的为440名，其中285名(64.8%)予以回答，共描述了99名VSED患者。在收集的患者资料中，70%的患者年龄为80岁以上，76%的患者患有严重疾病(27%患有癌症)，77%的患者需依赖他人进行日常护理。患者选择加速死亡的原因通常是身体老化(79%)、存在严重疾病(77%)和依赖别人(58%)。死亡前中位时间为7 d，死亡前的一般症状为疼痛、疲劳、认知功能受损、口渴或者喉咽干燥。在62%的VSED案例中有家庭医生参与。结论

通过VSED加速死亡的患者多数身体状况差。家庭医生可以应对VSED，他们帮助患者了解VSED，在VSED期间为患者提供帮助和症状管理，在此类患者的护理中起到了重要作用。

原文见:Bolt EE，Hagens M，Willems D，et al.Primary care patients hastening death by voluntarily stopping eating and drinking［J］.Ann Fam Med，2015，13(5 ):421－428.Published at http:/ /www.annfammed.org/content/13/5/ 421.full.

(本刊编辑部整理)

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