妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨

李 琴

（河南省驻马店市汝南县中医院，河南 汝南 463300）

妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨

李 琴

（河南省驻马店市汝南县中医院，河南 汝南 463300）

目的分析妊高征合并宫缩乏力性产后出血患者的护理措施，研究其医学价值，从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2012年3月至2013年8月收治的妊高征患者200例，从基础护理、止血处理、健康指导、心理护理以及子痫护理等方面对患者进行多方位护理，然后收集所有患者的临床资料，观察其出血状况和生存情况。结果 多方位的护理能够有效控制患者出血症状，没有1例子宫切除者，进行为期6个月～1年的随访，统计结果显示生存率为100%。结论对妊高征合并宫缩乏力性产后出血进行系统性护理，能够有效改善止血症状，提高生存率，减少死亡病例，在很大程度上改善了患者的生活质量。

妊高征；宫缩乏力性产后出血；护理

妊娠高血压综合征（妊高征），又称妊娠中毒症、先兆子痫，常见于孕产妇人群中，大部分出现在妊娠20周和产后的两周内，占据的比重比较少。病情比较严重的患者多会出现头疼、视力不清楚、腹部疼痛等临床症状，治疗不及时就会造成全身性的痉挛［1］。该病是导致患者产后出血的主要影响因素，也是造成产妇死亡的病因。而产后出血作为产妇分娩时期较为严重的并发症，常见的是宫缩乏力性出血。在积极治疗妊高征合并宫缩乏力性产后出血的同时，做好系统性护理也是降低出血率、促进预后的有效措施。对此，本文选选择了200例妊高征合并宫缩乏力性产后出血者，旨在分析系统性护理在该病运用中的效果，具体信息如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：此次研究选取的200例妊高征合并宫缩乏力性产后出血患者，均是在我院2012年3月至2013年8月接受治疗的患者。患者年龄范围为21～35岁，平均年龄为28岁，怀孕时间为35～40周，平均时间为37周。初次分娩的有118例，有过2次或2次以上分娩次数的有72例。出血量为540～877 mL，平均出血量为（636±39.1）mL。患者表现为面色苍白、头晕、心悸等临床症状。

1.2方法：①基础护理：要求孕产妇静养，取其左侧卧位，避免大量的活动。静养对于中度和重度患者而言更为重要，并且工作人员需要严密监测她们的各项身体指标如血压、血糖、脉搏，将结果记录在患者档案中，以便后期查看。同时记录好患者的补液量和尿量。②健康指导：通过图片、讲座的形式让患者了解妊娠，指导其每天卧床静养8～10 h，左侧卧位有助于增加子宫的血流量。进食方面指导食用营养、高蛋白、高维生素易消化食物，做好自我检测。比如体质量、胎动次数的数量、血压等，若出现症状需及时告知医师，以便及时处理。③止血处理：检查患者的产道和宫颈是否损伤，胎盘是否完整，必要的时候可肌内注射缩宫素。原发性宫缩乏力者胎膜未破，宫口开大＜3 cm者用肥皂水灌肠排便之后进行人工破膜。继发性宫缩乏力者则给予穴位注射维生素B1，静脉滴注催产素与生理盐水的混合物。子宫肌肉注射欣母沛250 μg。危及到产妇的生命时，可立即进行子宫切除术［2］。④心理护理：妊娠高血压综合征患者因为正处于怀孕期间，对胎儿的健康持关系态度，但是又怕自身疾病影响到胎儿的健康，易出现焦虑、紧张这些负性情绪。因此要求护理人员在治疗全程中对患者的内心进行疏导，加强沟通，知道其内心需求，向其介绍疾病的基础知识。必要时也可以讲解治疗成功的案例，让患者加强战胜疾病的信心。心理护理可以帮助患者建立信心，使其处于平和、稳定的情绪中，以配合医师的治疗。工作中如有患者及其家属提出疑问，医护人员需要耐心解答并提示患者容易出现的错误［3］。⑤环境护理：患者病情一经确诊会出现上述负性情绪，还会担心自身病情、治疗费用，严重者甚至会出现抑郁症。护理人员需要从患者的角度出发，真正做到关心患者，理解其痛苦。环境护理可以在一定程度上帮助缓解患者的紧张心理，通过保持病房的安静氛围让其得到内心上的稳定，窗户要随时通风，保持病房内的空气新鲜。⑥外阴护理：受产后出血和体虚的双重影响，血迹经常附着在外阴部，易滋生细菌，导致尿道感染。因此我们建议患者每日做好外阴部的清洁，将血迹擦出干净，动作要轻柔，避免损失外阴。在观察恶露颜色、量的基础上使用抗生素。⑦子痫的护理与观察：子痫是在高血压基础上发展而成的疾病，患者多表现为抽搐、痉挛，严重者会危及到胎儿的生命健康，因为其后续效应可能影响患者一生。所以加强子痫的观察是降低发生率的重要手段，对于出现症状的患者需要配备专门的护理人员。子痫发病时可以让患者咬住纱布，同时给予吸氧。

2　结　果

多方位的护理能够有效控制患者出血症状，没有一例子宫切除者。调查患者满意度得知，满意80例，基本满意117例，不满意者3例，满意度为98.5%。进行为期6个月～1年的随访，统计结果显示生存率为100%。

3　讨　论

妊高征按照病情的轻重可以分为轻、中、高这3个程度，重症妊高征是造成孕妇和婴儿死亡的主要原因，患者临床主要表现为高血压、水肿，严重甚至会出现抽搐、昏迷等，母婴的健康受到严重威胁。导致宫缩乏力性产后出血的原因很多，主要和子宫收缩障碍和子宫局部因素有联系。而临床对妊高征合并宫缩乏力性产后出血孕妇进行观察和护理，在预防和挽救母体和婴儿方面具有重要作用。

根据结果，我们可知，系统性的护理可以改善患者出血状况，在很大程度上保留了子宫。除外，有效护理能够提高护理满意度，不满意仅为3例，且生存率较高，说明有效的护理措施可以减少医患纠纷，促进预后。本文结果和贺惠娴等［4］的报道结果基本一致。

［1］李海霞，吴文英，王翠芹，等.早期护理干预对预防妊娠期高血压的影响［J］.华北煤炭医学院学报，2009，10（4）：539-540.

［2］宋瑰琦，陈桂榴.动态心电监测38例重度妊娠期高血压疾病患者护理干预［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2009，5（4）：361-362.

［3］陶娥娇.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理［J］.护理实践与研究，2010，7（23）：59-60.

［4］贺惠娴.妊娠期高血压综合征护理干预的临床效果分析［J］.当代护士（中旬刊），2012（2）：59-60.

R473.71

B

1671-8194（2015）11-0280-01