护理干预在糖尿病足预防及转归中的作用分析

裴 敏

（河南省延津县人民医院，河南 延津 453200）

护理干预在糖尿病足预防及转归中的作用分析

裴 敏

（河南省延津县人民医院，河南 延津 453200）

目的探讨不同护理干预对糖尿病足预防及转归的应用价值。方法收集本院诊治的88例糖尿病患者，根据随机数字法将患者分为研究组（优质护理干预）与对照组（常规护理干预），各为44例，比较两组患者糖尿病足发生情况及糖尿病足治疗情况。结果研究组糖尿病足发生率为6.8%，对照组糖尿病足发生率为25%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组糖尿病足患者经积极护理干预及治疗后病症均消失，治疗有效率为100%。结论加强糖尿病患者的优质护理干预，尤其是并发症护理能够有效预防糖尿病足的发生；经积极治疗及干预能够促进糖尿病足预后的改善。

护理干预；糖尿病足；预防；转归

糖尿病足是糖尿病发展进程中常见并发症之一，具有较高的病死率。临床医学研究显示糖尿病周围神经病变、心脑血管疾病、截肢、糖尿病肾病、高龄等可导致糖尿病足患者的死亡，因此针对危险性因素给予糖尿病足患者有效的护理干预对于疾病预防，促进疾病预后的改善有着重要作用［1］。为对护理干预在糖尿病足预防及转归中的作用进行观察，笔者对我院收治的88例糖尿病患者进行研究分析，现将具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：我院自2012年3月至2014年3月收治的88例糖尿病患者，其中男性患者44例，女性患者44例，最小年龄46岁，最大年龄79岁，平均年龄（58.56±5.21）岁，其中Ⅰ型糖尿病32例，Ⅱ型糖尿病56例，排除糖尿病足、肾脏病变、眼底病变、低血糖等并发症患者，根据随机数字法将患者分为研究组与对照组，各为44例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：照组常规护理干预，严格控制糖摄入量，定期检测血糖水平。研究组在常规护理的基础上采用在常规护理的基础上采用优质护理干预，具体如下：①饮食护理，根据患者年龄、体质量及运动量等对每日饮食量进行计算测量，从而实现能量消耗与热量摄入的平衡；告知患者养成规律进食习惯，避免过饱，根据血糖监测水平调整饮食结构。②血糖监测，降糖药物开始为小剂量，餐前服用，之后根据血糖情况及医嘱在餐前半小时注射胰岛素，避免低血糖的发生，胰岛素注射部位要经常更换，在胰岛素注射时对患者出现的呕吐、饥饿、疲乏等症状进行紧急处理。③足部护理，保持足部卫生，每日用温水洗脚，严禁用力揉搓脚步，避免出现缺损现象；保持趾间皮肤的干燥清洁，在洗脚后，用柔软毛巾将将趾间皮肤及足部擦干，适当涂抹保养乳液，定时修剪指甲，指甲要比甲床长2 mm，指甲边缘要光滑，避免划伤皮肤；及时出现的足藓、鸡眼等，严禁使用腐蚀性强及自行修剪，避免皮肤感染、溃疡等，加强小腿及足部，促进局部血运的改善，定期观察足部是否出现感染、创伤，避免患者感觉减退导致的症状被耽搁；加强对皮肤的观察，及时发现感染现象；加强对皮肤颜色、弹性、局部感觉、温度等观察，对于出现的异常现象进行处理。当肢端出现针刺感、麻木感及灼热感时，则需充分重视，及时治疗并护理。④对于感染创面，需要每天换药，局部使用呋喃坦定、双黄连、庆大霉素等敏感抗生素；彻底清创或切开引流，采用呋喃西林液及生理盐水冲洗，红外线等局部照射，每天2次，距离30～50 cm，每次持续15 min，促进肉芽生长及血液循环。⑤加强对患者的心理护理干预及健康教育，告知恐惧、焦虑患者糖尿病治疗的效果，同时引导患者养成良好的生活习惯，注意足部卫生。

1.3统计学分析：采用SPSS18.0统计学软件处理，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2　结　果

研究组出现3例糖尿病足患者，糖尿病足发生率为6.8%，对照组出现11例糖尿病足，糖尿病足发生率为25%，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。两组患者经积极治疗及干预后糖尿病足消失，治疗总有效率为100%。

3　讨　论

通过有效的预防措施能够减少糖尿病足的发生，能够避免50%糖尿病足患者出现截肢及足部溃疡，有效改善预后［2］。本次治疗中研究组仅3例糖尿病足患者，对照组11例患者出现糖尿病足，由此可知，通过积极的护理干预能够减少糖尿病足发生。

糖尿病足溃疡为慢性经过，随着病情进展，患者足背、足外侧均可出现溃疡，出现间歇跛行等典型症状，研究显示大部分糖尿病足患者可出现神经病变、局部缺血及感染等现象，最终导致截肢等［3］，因此给予糖尿病足患者必要的护理干预有着重要作用。本次糖尿病足患者护理措施如下：①足部检查，主要部位为内侧、外侧、足底、足背、足后跟、踝部和趾间，重点对指甲、皮肤、畸形、水肿、关节活动受限等进行观察，全面评价患者病情；在足部检查同时对下肢血管进行检查。②积极治疗鸡眼等，操作由专业人士进行，避免处理不当导致的皮肤损伤、溃疡，采用使用砂锉将老皮去除后，涂上润肤膏保湿，无菌切除鸡眼。③中药泡脚，将中药打为粉末后，放入纱袋内煮沸10 min，冷却至40 ℃左右后泡脚，浸泡15～20 min。④根据患者足部情况及阻塞等，选择合适的矫形鞋，或者指导患者购买减压垫。⑤在治疗中，医护人员同时对患者进行必要的健康教育，提高治疗的依从性，减少治疗期间不良行为的发生；医护人员告知患者培养良好的心态，同时引导其定期到医院进行复查。本次治疗中，研究组糖尿病发生率明显低于对照组（P＜0.05），由此可知，通过对糖尿病患者的全面护理干预，加强并发症观察及护理能够有效预防糖尿病足的发生。对于糖尿病足患者，医护人员要采取多种手段进行治疗及干预，同时积极控制血糖，加强健康教育，从而实现患者的康复。

［1］陈茜.中国老年糖尿病足截肢患者临床特点及预后分析［J］.华中科技大学学报，2013，42（5）：555.

［2］朱平.糖尿病周围神经病变和血管病变对糖尿病足溃疡的相互作用及相关性探讨［J］.中国糖尿病杂志，2013，21（12）：1074.

［3］莫泽纬.糖尿病足患者死亡的相关危险因素［J］.现代预防医学，2013，40（23）：4434.

R473.5

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1671-8194（2015）11-0277-01