简阳市6 091例农村妇女乳腺疾病普查结果

秦 平，兰 鹏，李宏江

(1.四川省简阳市妇幼保健院乳腺外科，四川 简阳 641400；2.四川大学华西医学院附属一院乳腺外科，四川 成都 610000)

简阳市6 091例农村妇女乳腺疾病普查结果

秦 平1，兰 鹏1，李宏江2

(1.四川省简阳市妇幼保健院乳腺外科，四川 简阳 641400；2.四川大学华西医学院附属一院乳腺外科，四川 成都 610000)

目的 了解简阳市农村妇女乳腺疾病的患病情况。方法 分析2012至2014年对6 091名农村妇女乳腺疾病普查结果。结果 简阳市农村妇女乳腺疾病的总患病率为20.60%(1 255/6 091)，以乳腺增生患病率最高(14.64%)，其次为乳腺实性包块(3.53%)和乳腺囊性包块(1.71%)，乳腺检查中以乳腺增生检出率最高，占乳腺疾病的71.08%(892/1 255)，乳腺癌的检出率为33/10万。40～49岁为患乳腺疾病高峰时期，30～39岁次之。43名患者因包块行手术治疗，病理结果显示，32人为纤维腺瘤，3人为纤维腺病伴病理增生活跃，6人为单纯性囊肿，2人为浸润性导管癌。结论 简阳市农村妇女乳腺疾病的患病率较高，应定期开展乳腺疾病普查，正确认识乳腺疾病，做到早发现、早治疗。

乳腺疾病；筛查；患病率；防治

近年来，农村妇女乳腺疾病的发病人数渐增，但随着超声与钼靶的联合使用，提高了乳腺疾病诊断的准确性、灵敏度和特异性[1]。为提高农村妇女对乳房的保健意识和常见乳腺疾病的认识，简阳市妇幼保健院自2012至2014年对6 091例农村妇女进行乳腺癌免费筛查，旨在了解本地区农村妇女乳腺疾病的患病情况，以期为指导乳腺疾病的早发现、早诊断及早治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 筛查对象

2012年3月至2014年6月四川省简阳市妇幼保健院对6 091名农村妇女进行筛查，筛查对象均无乳腺癌等恶性肿瘤史，年龄30～60岁，平均年龄47.3岁，其中有5 237人从未做过乳腺检查，占总数的85.98%。

1.2 检查方法

1.2.1 触诊方法

受检者双手叉腰，上臂与躯干呈45°角，检查医师由乳腺内上→内下→外下→外上→腋尾部→中央区→腋窝进行检查，医师为乳腺外科的3位中级职称以上的医师。

1.2.2 触诊标准

包块(实性及囊性)触摸到乳腺腺体内有质地韧，活动性团块，边界清，活动度可；乳腺增生：触诊中以扪及增生团块(条索状、颗粒状、团块状)；腋窝淋巴结：以扪及单独的孤立的腋窝淋巴结，并且未扪及乳腺包块及增生团块或癌包块；乳腺癌：扪及质硬，欠活动，边界不清者考虑为癌。

1.2.3 乳腺彩超及钼靶检查

6091人均采用触诊+彩超检查，可疑人群行钼靶检查。乳腺彩超及钼靶检查均由放射科的2位医师以乳腺影响报告和数据系统分级标准，4级以上考虑行手术或活检。

1.3 统计学方法

筛查结果录入数据库，采用描述性统计学方法进行分析。

2 结果

2.1 乳腺疾病筛查结果

简阳市农村妇女乳腺疾病的总患病率为20.60%(1 255/6 091)，以乳腺增生患病率最高(14.64%)，其次为乳腺实性包块(3.53%)和乳腺囊性包块(1.71%)。乳腺检查中以乳腺增生检出率最高，占乳腺疾病的71.08%(892/1 255)，乳腺癌的检出率为33/10万。40～49岁组为患乳腺疾病高峰时期，30～39岁组次之，见表1。

触诊扪及包块(囊性+实性+癌)共344人，彩超共发现包块(囊性+实性+癌)321人，其中120名可疑患者行钼靶检查，43名患者因包块行手术治疗。病理结果：32人为纤维腺瘤，3人为纤维腺病伴病理增生活跃，6人为单纯性囊肿，2人为浸润性导管癌。

表1 农村妇女乳腺疾病分析[n(%)]

Table 1 Analysis of mammary gland disease in rural women[n(%)]

2.2 各类乳腺疾病分布

简阳市农村妇女乳腺疾病中乳腺增生以双侧居多；乳腺实性包块以单侧单个居多，左右双乳基本相当；乳腺囊肿以双侧多发居多；副乳、导管扩张、淋巴结肿大及乳腺癌由于筛查中案例较少，不予定案，见表2。

3 讨论

3.1 乳腺疾病的检出率

我国农村地区的多数农民收入偏低(特别是西部地区)，卫生保健意识薄弱，对乳腺疾病的认知不足。由于多数农村妇女在哺乳期后对乳腺不再重视，未定期行乳腺检查及获取其他相关乳房保健知识，致使忽略了许多潜在的乳腺疾病。本次共筛查6 091名农村妇女，共检出乳腺疾病1 255例，患病率为20.60%，其中以乳腺增生检出率最高，共892例，占乳腺疾病的71.08%，本次筛查共检出2例乳腺癌，检出率为33/10万，这与国内部分研究结果相似[2]。目前乳腺癌的发病机制尚不明确，多数研究表明乳腺增生症具有恶变可能，乳腺增生症患者比正常人发生乳腺癌的风险高2～4倍。因此，对农村妇女进行乳腺疾病筛查有助于乳腺癌的早发现、早诊断及早治疗。

3.2 乳腺疾病与年龄关系

乳腺疾病可发生于任何年龄，本次筛查主要为35岁以上农村妇女，40～49岁为患乳腺增生症高峰时期，可能与围绝经期卵巢功能逐渐衰退，雌孕激素调节功能紊乱有关；30～39岁次之，可能由于此年龄段卵巢功能旺盛，雌孕激素水平较高，加之生活压力大、哺乳、避孕等因素导致内分泌调节功能紊乱所致。因此，在筛查工作中应重视年龄与乳腺疾病的关系，针对高发年龄段重点普及乳腺保健知识，有助于降低乳腺癌发病率。

3.3 乳腺疾病普查方法

乳腺疾病筛查对发现早期乳腺癌和提高患者生存质量有重要意义[3]，目前筛查方法主要有乳腺B超、钼靶、红外线等。乳腺彩超有简单易行、无创无痛、花费低等优点，广泛应用于乳腺疾病筛查工作，尤其对囊性包块的判断准确性较高，弥补了钼靶对致密型乳腺显示不良的缺点。乳腺钼靶具有对比度和空间分辨率高的优点，可发现未触及的小肿块及微小钙化影，有助于早期诊断乳腺疾病。国内其他乳腺疾病普查多采用远红外线扫描检查，远红外线对乳腺组织穿透力强，同时可弥补普通高频B超不能显示乳腺肿块供血的缺点，有助于鉴别良、恶性乳腺肿瘤，为乳腺疾病初筛的重要手段[4]。临床上应优化组合各种普查方法，既降低普查成本，以提高早期乳腺癌的筛查水平[5-6]。

简阳市农村属于经济相对落后地区，部分妇女受传统观念影响，未主动参与普查，即使筛查结果为阳性，也有部分妇女因各种原因拒绝进一步检查和治疗。因此，应重视筛查的宣传工作，医务人员在筛查工作中要全面仔细的问诊和查体，结合辅助检查以降低漏诊率，从而达到对乳腺疾病的早诊断和早治疗，降低本地区乳腺癌的发病率和死亡率。

[1]张松山,孙冬梅,黄兴国,等.深圳市龙岗区乳腺疾病筛查分析及干预研究[J].中国医学创新,2011,8(27):110-111.

[2]徐文,张敏,丁辉.北京海淀区4 952例女性乳腺患病现状分析[J].中国妇幼健康研究,2011,22(6):764-766.

[3]Van Ravestey N T,Heijnsdijk E A,Draisma G,etal.Prediction of higher mortality reduction foe the UK Breast screening freuency trial:a model-based approach on screening intervals[J].British J Cancer,2011,105(7):1082-1088.

[4]王建伟,胡玉娟.北京市大兴区榆垡镇乳腺癌筛查结果分析[J].中国妇幼健康研究,2014,252(6):1049-1050.

[5]Fan L, Strasser-Weippl K, Li J J,etal.Breast cancer in China[J].Lancet Oncol,2014,15(7):e279-e289.

[6]Lee C H,Dershaw D D,Kopans D,etal.Breast cancer screnning with imagimg: recommendations from the Society of Breast Imaging and the ACR on the use of mammography,breast MRI,breast ultrasound,and other technologies for the detection of clinically ocult breast cancer[J].J Am Coll Radiol,2010,7(1):18-27.

[专业责任编辑：安瑞芳]

Results of breast diseases screening in 6 091 rural women from Jianyang City

QIN Ping1, LAN Peng1, LI Hong-jiang2

(1.DepartmentofBreastSurgery,MaternalandChildHealthHospital,SichuanJianyang641400,China;2.DepartmentofBreastSurgery,FirstAffiliatedHospitalofWestChinaHospitalofSichuanUniversity,SichuanChengdu610000,China)

Objective To investigate the prevalence of breast diseases in rural women from Jianyang. Methods Screening results of breast diseases from 2012 to 2014 among 6 091 rural women were analyzed. Results The total prevalence of breast diseases in women in Jianyang City was 20.60% (1 255/6 091), with the highest prevalence of breast hyperplasia (14.64%), followed by solid masses (3.53%) and cystic mass (1.71%). Of these breast diseases, hyperplasia of mammary glands was most common, accounting for 71.08% (892/1 255), and the detection rate of breast cancer was 33/100 000. The highest risk was found in patients aged 40-49 years old, followed by the age of 30-39 years old. Of 43 patients undergoing surgery due to mass, 32 patients were found with fibroadenoma, 3 with fibroadenoma complicating pathological active hyperplasia, 6 with simple cyst, and 2 with invasive ductal carcinoma. Conclusion The prevalence of breast diseases is high in women from rural area of Jianyang City. Periodic screening should be conducted and breast diseases should be correctly understood to be identified and treated early.

breast disease; screening; prevalence rate; prevention and cure

2014-11-17

秦 平(1975-)，男，主治医师，主要从事乳腺外科临床工作。

李宏江，副教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.04.079

R737.9

A

1673-5293(2015)04-0875-03