针刺联合热敷散外敷治疗腰椎间盘突出症疗效观察

朱紫燕

（河南中医学院，郑州 450008）

腰椎间盘突出症是由于髓核脱水，使椎间盘失去正常的弹性和张力。在此基础上，由于较重的外伤或反复多次的不明显损伤，造成纤维硬化或破裂［1，2］，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合征。是临床上的常见病、多发病，系腰腿痛最常见的原因［3］。占腰腿痛患者的60%以上［4］。目前治疗方法主要有手术（包括介入及微创手术）和非手术两大类［5］。此病严重影响人们的生活。笔者采用针刺联合热敷散外敷治疗腰椎间盘突出症，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

一般资料

80例患者均来自2014年3～9月，治疗组男19例，女21例；年龄45～67岁；病程8个月～25年。对照组男22例，女18例；年龄47～70岁；病程6个月～30年。两组一般资料经检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：凡符合国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》［6］均可纳入。

排除标准：①80岁以上患者。②严重椎间盘突出，有明确手术指征者。③合并有腰椎骨折、骨质疏松、结核、肿瘤者。④合并有严重原发性疾病、精神病患者。

治疗方法

治疗组针刺腰阳关、肾俞、环跳、秩边、委中，得气后每5min行针1次，留针30min，每日1次。针刺后将热敷散（桑枝、桂枝、红花、花椒、艾叶、川乌、草乌、伸筋草、刘寄奴、木瓜、当归、牛膝、黄丹）醋蒸热后敷于腰部，每日1次，每次30min。

对照组口服腰痛宁胶囊，每日3次，每次3片。

两组均10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

治疗结果

疗效评价标准：采用改良日本骨科学会腰痛评分法（M-JOA）［7］。改善率＝［（治疗前分值-治疗后分值）／治疗前分值］×100%。优：改善率≥75%；良：50%～75%；可：30%～50%；差：＜30%。

结果：治疗组优20例，良16例，可3例，差1例，优良率为90.0%；对照组优11例，良10例，可12例，差7例，优良率为52.5%。治疗组疗效明显优于对照组。

讨论

中医学认为腰椎间盘突出症属中医“痹证”“痿证”范畴［8］，多因外伤、劳损、寒湿侵袭、瘀血、寒湿夹杂，闭阻经络致脏腑经络功能失衡，气血运行不畅，“不通则痛”。此外，肝肾亏损，气血不和，复感外伤、风寒、寒湿、劳损而致此病，其主要病机是本虚标实［9］。腰阳关、肾俞具有补肝肾、强腰肌的作用；委中为足太阳膀胱经穴位，具有舒筋通络、散瘀活血的功效；环跳为足少阳、太阳之交会穴，能祛风化湿，强健腰膝。此外，热敷散方中红花、黄丹活血祛瘀，行气止痛；伸筋草、桑枝祛风散寒，舒筋活络，通利关节；川乌、草乌、艾叶、花椒，温经散寒止痛；牛膝、木瓜补肝肾，强筋骨；桂枝辛散温通，宣通阳气，解散寒凝。老陈醋是传统中药的组成部分和中药炮制的重要敷料，有活血化瘀，软坚散结，缓急止痛之功效，其主要成分是醋酸，其次是氨基酸、氯化钠、糖分，这些成分进入机体可直接改变局部组织的理化环境，引起组织反应改变而达到止痛作用。热能可使皮肤黏膜充血扩张，使药物有效成分渗透到关节组织内。综上所述，采用针刺联合热敷散外敷治疗腰椎间盘突出症能有效缓解症状，改善功能，提高生活质量，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

［1］李方，庞学丰.三痹汤治疗类风湿性关节炎30例［J］.陕西中医，2008，29（8）：996-997.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：3.

［3］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.第2版，北京：人民军医出版社，2002：1507.

［4］于杰，朱立国，高景华.腰椎间盘突出症的免疫学研究进展［J］.中国中医骨伤科杂志，2006，14（3）：54-58.

［5］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：875-880.

［6］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京中医药大学出版社，1994：201-203.

［7］彭宗泽，孙波，陈建华，等.中医药综合治疗腰椎间盘突出症VAS、FRS、改良JOA评分和临床疗效观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2002，10（6）：28-30.

［8］李文豪.中医对腰椎间盘突出症的认识［J］.甘肃中医，2009，22（11）：10.

［9］李斌安，史春和，韩福谦.腰椎间盘突出症的病机探讨［J］.中国民间疗法，2008，8（9）：51-52.