大肠癌患者的辨证施护

何雪花

（河南省周口市中医院，466000）

大肠癌是包括自盲肠至直肠的整个肠段的癌肿，是常见的恶性肿瘤。饮食不节，湿热下注，情志抑郁，气机逆乱，气血瘀滞，湿邪毒蕴结于下，是大肠癌的主要病因，而正气亏虚，脏腑功能失调则是发病的内在因素。大肠癌的病变以乙状结肠以下为多发，多因素致脾肾不足，或久病不愈或反复发作，而损脾及肾，湿热火毒蕴结更甚，或气血双亏，脾肾阳衰而致病。现就我科2010年4月～2014年4月收治的150例大肠癌患者的辨证施护浅谈体会。

一般资料

2010年4月～2014年4月收治150例大肠癌患者，其中男75例，女75例。年龄（54±9）岁。直肠癌44例，乙状结肠癌38例，升结肠癌23例，降结肠癌26例，横结肠癌19例。湿热蕴结型64例，气滞血瘀型33例，脾肾阳虚型27例，气血两亏型26例。

护理

1.一般护理：适时体育锻炼，以增强机体免疫力，气候转变，特别是秋冬季，应及时增添衣物，避免受寒，防止外邪诱发致病。作息定时，保证充足的睡眠，定时排便，有利于代谢废物的排除。对于大肠癌行造口的患者应定期进行造口与导管接触部分的皮肤护理，防止感染，减少并发症的发生。

2.情志护理：患病期间加强精神调理，帮助患者认识疾病，提高抗癌的信心。如医护人员要委婉讲解大肠癌的科学知识，帮助他们认识疾病，使患者成为治疗中坚定的合作者。对造口患者，我们耐心讲解腹部造口的重要性，介绍造口的护理知识，动员性格开朗的患者现身说教，消除患者顾虑，积极配合治疗。

3.辨证施护：饮食原则坚持少食多餐、少烫多温、少硬多软、少盐多淡、少糖多蜜、少酒多茶、少陈多鲜、少肉多素、少炸多炖、少熏多炒，忌烟酒、霉变食物，忌偏食、忌狼吞虎咽、忌暴食、忌食不洁瓜果。

（1）湿热蕴结型：患者主要是以腹部阵痛，下利赤白，里急后重，胸闷口渴，恶心纳差，舌苔黄腻，脉滑数为主症。治护法则为清热利湿，清肠散结。膳食以清淡易于消化吸收的食物为主，如马齿苋绿豆汤、鲜猕猴桃茶、赤小豆薏米粥等。

（2）气滞血瘀型：患者主要是以腹胀刺痛，腹部坚硬不移，下利紫黑脓血，里急后重，舌质紫黯或有瘀斑，苔黄，脉涩为主症。治护法则为行气活血，消瘤散结。膳食以稀软、清淡易于吸收及少渣少油为主，如佛手柑粥、紫苋粥、桃花粥等。

（3）脾肾阳虚型：患者表现为面色萎黄，腰酸膝软，畏寒肢冷，腹痛绵绵，喜按喜温，五更泄泻，或污浊频出无禁，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。治护法则为温补脾肾，益气固涩。膳食以易消化吸收、富有营养的温补饮食，如参附炖鸡、核桃莲肉糕、补骨脂丸等。

（4）气血两亏型：患者形体消瘦，面色苍白，神疲气短，大便溏薄，或脱肛下坠，或腹胀便秘，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。本证多见晚期患者，宜服食易消化且营养丰富的滋补饮食，如十全大补汤、黄芪猴头汤等。

4.出院指导：在护理过程中，笔者认识到湿热蕴结、气滞血瘀是发病的关键，而正气亏虚，脏腑功能失调是发病的内在因素，情志抑郁，气机逆乱是发病的诱因，因此在患者出院前应向患者进行健康指导，使患者能提高自身的防病意识。首先每日养成定时排便的习惯，使身体各组织器官的生理活动按节律正常进行。因此，患者出院后应起居有常，注意饮食调养和心理疏导。其次，因术后造口而造成的生活不便，应适时指导患者学会造口周围的皮肤护理及更换造口袋的工作，提高患者的生活质量。

体会

在患者住院期间，笔者在护理上主要采取对证型向患者宣教医学常识和预防保健知识，加强患者自我调护的能力，使患者在住院期间能够积极配合医护人员的治疗，在出院后注意饮食、起居、情志的自我护理，并在此基础上有所提高，做到科学对待疾病和造口的护理，延长生存期，提高生活质量，并有尊严地生活。