中药联合针灸治疗颈椎病1例

曾东杰 田惠萍 周巧萍

（广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州510405）

患者某，女，42岁，因“颈部疲乏伴左上肢放射痛半年”于2014年9月17日来我院就诊。患者半年前在无明显诱因下出现颈部不适，活动欠利，伴左上肢放射痛。曾在我院门诊诊治，症状未见明显改善。刻诊：颈部疲乏，活动轻受限，伴左上肢放射痛，劳倦活动后加重，神疲乏力，精神一般，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无发热恶寒，舌质淡黯，苔薄白，脉弦细。专科情况：颈椎生理弯曲存在，颈椎活动轻度受限，双侧颈背肌稍紧张。C2～C6棘旁有轻压痛，椎动脉扭转试验阴性，双侧臂丛神经牵拉试验阴性，双霍夫曼征阴性。颈椎双斜开口位提示：考虑颈椎病。西医诊断：颈椎病。中医诊断：项痹；辨证：气虚血瘀。中医辨证调护。中药辨证施治，以补气活血化瘀、通络止痛为法，口服灯盏生脉胶囊、血塞通软胶囊活血化瘀通络止痛。中药如下：川芎10g，赤芍10g，红花5g，当归10g，桃仁10g，黄芪30g，地龙10g，葛根30g。加水500mL煎成200mL，温服，日1剂，共7剂。针灸治疗处方如下：双风池、双百劳、双肩中俞、双肩井、阿是穴。方法：选取穴位后，用毫针刺入一定深度得气后，持续捻转行针，同时嘱患者缓慢活动颈部，留针15～25min，3d1次，结合对症支持治疗，并予中频、中药封包治疗、神灯等物理治疗。1周后患者复诊，疼痛症状消失。嘱避免高枕、长时间低头，避风寒，适当颈部肌肉锻炼，加强颈部的养护。

体会

颈椎病是骨科常见的软伤疾病之一，主要是颈椎间盘退变引起颈椎骨关节、软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损伤及其继发性改变、刺激或压迫了神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及周围组织而引起的一系列复杂综合征［1］。颈椎病属中医“痹证”“骨痹”“血痹”“项强”“颈肩痛”“眩晕”等范畴。《素问·痹论》有言：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也……逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹也。”《济生方·痹》云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”可见项痹的形成有虚实之分，实乃感受外邪，经络闭阻，不通则痛；虚乃正气不足，气血虚弱，不荣则痛；也有虚实夹杂之候。《症因脉治·痹证论》曰：“痹者闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作痛，或凝结关节，或重着难移，手足偏废，故名曰痹”。《医林改错》：“凡肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，或周身疼痛，总名曰痹证”。患者为女性，素体虚弱，故气虚。因“气为血之帅，血为气之母”，气虚无以生血、行血，血停于经脉，血瘀无以养气、载气，气血不能荣润筋骨，遂发为痹证，舌质淡黯，苔薄白，脉弦细为气虚血瘀之表现。故药用川芎活血行气，祛风止痛，为血中气药；赤芍活血祛瘀止痛；红花、桃仁活血通经，祛瘀止痛；当归补血活血养血，与黄芪补益脾气同用，共奏补气养血，行气活血，化瘀止痛之功；地龙通络止痛之功；葛根善升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升，发散表邪，升津舒经。诸药共奏补气活血化瘀、通络止痛之功。颈部与督脉、太阳经及少阳经关系密切，故选取双风池、双百劳、双肩中俞、双肩井、阿是穴等疏导颈部气血，舒筋通络、行气活血、缓急止痛。并中频、中药封包治疗、神灯等物理治疗疏通气血。本案例辨证施治准确，通过中药联合电针等治疗解除患者疼痛，改善患者生活质量，疗效满意。

［1］刘金荣 .颈椎病中医辨证施护［J］.淮海医药，2004，22（3）：222－223.