高龄产妇围生期心理护理干预措施及临床效果

姜涛 蒿毳羽 李薇薇 刘鹤 曹平 姚雪莹

高龄产妇围生期心理护理干预措施及临床效果

姜涛 蒿毳羽 李薇薇 刘鹤 曹平 姚雪莹

目的 分析与研究心理护理干预措施对于高龄产妇的临床效果。方法 妇产科收治的高龄产妇共66例, 采用奇偶数字法将产妇随机分为观察组和对照组, 各33例。观察组产妇给予心理护理干预, 对照组产妇则给予常规护理。比较两组产妇的分娩方式与产后出血率, 并对比两组产妇的第一产程、第二产程以及总产程。结果 观察组产妇的自然分娩率为72.7%(24/33), 剖宫产率为24.2%(8/33), 阴道助产率为3.0%(1/33)。对照组产妇的自然分娩率为48.5%(16/33), 剖宫产率为48.5%(16/33), 阴道助产率为3.0%(1/33)。两组产妇的分娩方式比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的第一产程与第二产程以及总产程与对照组产妇相比差异有统计学意义(P<0.05)；两组产后出血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心理护理干预能够有效降低高龄产妇剖宫产的几率, 并有效缩短产程, 预防产后出血, 因此值得在临床上进行推广与应用。

心理护理干预；高龄产妇；分娩方式；产程；产后出血

临床上将年龄≥35岁的产妇称作高龄产妇［1］, 虽然分娩是一个自然的生理过程, 但从古至今, 分娩均具有一定的危险性, 特别针对高龄产妇而言, 在分娩的过程中出现各类并发症的几率相对更高。心理因素的变化, 如恐惧、焦虑、紧张会使子宫收缩能力变差, 从而对胎儿在分娩过程中造成一定影响［2］。因此对高龄产妇给予心理护理干预能够有效保障母婴健康, 并能改善护患关系。本文就高龄产妇围生期的心理护理措施及效果进行回顾性总结, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年3月～2015年2月妇产科收治的高龄产妇共66例, 年龄35～43岁, 平均年龄(39.0±4.0)岁。对产妇的分娩次数进行分析可得, 初产妇共36例(54.5%),经产妇共30例(45.5%)。孕周38～42周, 平均孕周(40.0±2.0)周。在选取产妇样本的过程中, 已排除符合以下标准的产妇［3］：①双胎或多胎；②巨大儿；③妊娠期高血压综合征；④妊娠期糖尿病；⑤过期妊娠；⑥骨盆异常。采用奇偶数字法将66例产妇随机分为观察组和对照组, 各33例。两组产妇的年龄、分娩次数、孕周等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 观察组产妇采用心理护理干预, 具体方法包括：①产前心理疏导, 针对其受教育程度、经济情况与身体健康对其进行全方位评估, 进行一对一陪护, 在陪护的过程中与产妇多进行沟通, 给予必要的产前健康教育［3］。产妇入院时,由护理人员带领其熟悉产科的环境, 并向产妇讲解分娩过程中的注意事项, 使产妇能够以正常的心态对待分娩疼痛。当产妇出现规律性的宫缩之后, 护理人员应将产妇转移至环境温馨、床位舒适的病房中进行待产, 产妇待产全程由护理人员与家属共同陪伴, 以消除产妇的紧张与焦虑的情绪。指导产妇开展平静而有规律的深呼吸［4］, 以配合宫缩的节奏, 便于之后分娩。病房中可播放舒缓的音乐, 通过改善环境来分散产妇的注意力。在待产时可指导家属通过按摩的方法缓解产妇的肌肉紧张, 并对于产妇的积极表现进行鼓励, 使产妇对于分娩充满信心。②分娩过程中, 根据产妇的具体情况进行风险评估, 主要考评内容为胎位、羊水、胎心、胎膜、是否为瘢痕子宫、脐带情况等。根据产妇的情况判断分娩的方式, 不同分娩方式的产妇采用不同的助产人员进行护理与操作。情况危险的产妇, 由年资高、经验丰富的助产人员重点陪护, 情况稳定的产妇, 则由年资相对较低的助产人员进行陪护。③产后心理疏导, 高龄产妇容易出现产后抑郁, 因此产后心理护理是十分重要的, 护士要多与产妇进行沟通和交流, 及时发现和纠正产妇的不良情绪。

1.2.2 对照组产妇根据相关规定给予产科分娩常规护理操作, 由产科护理人员在产前对产妇进行护理与心理辅导, 产妇宫口开全后, 由助产人员进行接生工作。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较 观察组中24例自然分娩,占72.7%,1例产妇行阴道助产, 占3.0%.8例剖宫产, 占24.2%；对照组中16例自然分娩, 占48.5%,1例阴道助产,占3.0%,16例剖宫产, 占48.5%。观察组产妇与对照组产妇的自然分娩率与剖宫产率差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组产妇产程与产后出血率比较 观察组第一产程为(392.7±97.9)min、第二产程为(37.4±10.4)min、总产程为 (423.2±103.8)min, 对照组分别为(465.7±102.6)、(44.0±11.3)、(502.1±107.7)min, 三组数据相比差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察组产妇的产后出血率为3.0%(1/33), 对照组产妇的产后出血率为9.1%(3/33), 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着社会的发展, 人们的生活水平得到提高, 晚婚晚育人群逐渐增多, 导致高龄产妇的数量近年来呈逐年上升的趋势。高龄产妇在分娩的过程中容易发生更多的风险, 影响母婴安全［5］。心理护理干预使产妇的心理负担得到缓解, 并有效改善其分娩疼痛, 保证高龄产妇顺利度过围生期。根据本文研究结果显示, 观察组的33例产妇给予心理护理干预, 对照组的33例产妇给予常规护理, 观察组产妇的自然分娩率、阴道助产率与对照组产妇相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的第一产程与第二产程以及总产程与对照组产妇相比差异有统计学意义(P<0.05), 两组产后出血率比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。

综上所述, 采用心理护理干预能够有效预防产妇产后出血, 并缩短产程, 减少产妇痛苦, 因此值得临床进行推广。

［1］ 谭秋红, 宋梅, 郭会平.高龄初产妇临床护理干预.中国社区医师,2014,30(36):195-197.

［2］ 杨玉苹, 王涛, 张红梅, 等.心理护理干预对高龄孕妇分娩方式的影响.心理医生月刊,2012(12):242-243.

［3］ 李白宇, 王宁.高龄初产妇围生期的心理护理.中国医药指南,2013,11(5):308-309.

［4］ 代聪娥.护理干预对高危妊娠产妇不良情绪的影响分析.中国医药指南,2014,12(11):375-376.

［5］ 张永苗.心理护理对高龄初产妇围产期不良情绪的影响.齐齐哈尔医学院学报,2013,34(22):3405-3406.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.168

2015-03-17］

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