浅谈小儿惊厥的护理体会

西凤瑜

浅谈小儿惊厥的护理体会

西凤瑜

目的 对小儿惊厥患儿的护理工作及效果进行探究。方法 回顾性分析30例小儿惊厥患儿进行救治的临床资料。结果 通过有效的急救与后期精心的护理30例患儿全部都转危为安, 复发次数也有一定程度的减少。结论 及时迅速的对患儿施予急救及后期精心护理, 是惊厥患儿康复的关键。

小儿惊厥；护理

惊厥是一种由多种原因引起的大脑运动神经元突然性的进行大量地异常放电, 以致于表现出暂时性的大脑神经元功能紊乱的一种现象。该病多见于婴幼儿, 是儿科临床常见的急性疾病。该病的急性发作治疗不及时有可能会导致脑水肿甚至脑损伤出现神经系统的后遗症。作者对小儿惊厥的护理工作进行了细致的研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2012年1月～2014年1月间收治的30例小儿惊厥患儿进行回顾性分析。其中男17例,女13例, 年龄6个月～11岁, 给予患儿就地抢救, 药物止惊,保持呼吸顺畅及安静等急救方法及护理迅速控制惊厥。

1.2 护理

1.2.1 急救护理

1.2.1.1 对于急性发作的患儿就地进行抢救及保持安静的周边环境, 无论惊厥是因何而起, 一旦发作患儿机体多数是处在高度兴奋状态下的, 即使是轻微的刺激也可导致患儿的惊厥症状加重或抽搐时间延长, 所以对于该病的急救处理首先就要尽量避免对患儿进行刺激, 就地抢救, 切勿搬运及大声喊叫或摇晃患儿［1］。

1.2.1.2 保持呼吸道通畅 小儿惊厥病有时可造成喉肌痉挛从而引发窒息, 或因患儿发作时出现意识障碍而误吸造成呼吸不畅症状, 加重了患儿的缺氧程度, 基于以上症状, 必要时要给予呼吸维护。首先立即解开患儿衣扣, 解除衣物等对颈、胸部的束缚及对呼吸的影响；并将患儿的舌轻轻向外牵拉, 以防因舌后坠而阻塞呼吸道引起呼吸不畅；其次帮助患儿拿掉枕头, 采取仰卧位, 把头偏向一侧, 防治因误吸呕吐物而发生窒息, 最后要对呼吸道的分泌物及口腔呕吐物进行及时清除, 保持患儿呼吸道的持续通畅；并准备好吸痰器及急救药品以备不时之需。

1.2.1.3 防止受伤 如果患儿发作时处于倒在地上的状态,应将患儿放平, 并及时移开周围可能对患儿造成伤害的物品,如果患儿在带有栏杆的床上发病, 则应在栏杆的位置放置棉垫, 以防患儿抽搐时撞到栏杆上受到伤害, 同时要移开床上的一切硬物, 以免对患儿造成不必要的损伤；患儿发病时,一定不要用力强行对患儿进行牵拉或按压患儿肢体, 以免造成患儿出现骨折或脱臼；要提前预防患儿出现皮肤损伤, 最好在患儿的手中或腋下垫上纱布, 防止经皮肤磨擦受损；如果患儿已出牙的, 要注意避免出现舌咬伤, 可以采用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间进行预防。

1.2.1.4 止惊药物的使用 可以应用地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等, 达到解除肌肉痉挛的效果, 在患儿用药后, 要对其症状表现等进行严密观察并进行详细记录。

1.2.2 防止脑水肿 要尽量避免造成患儿病情加重或诱发惊厥, 对此, 重点要做的是保持患儿所处的环境安静, 对一些会对患儿造成刺激的如声、光及触动等都要尽量避免, 必要时可以按照医嘱对患儿进行针刺治疗或应用抗惊厥药对病情进行控制, 以防因过长时间的惊厥而造成缺氧导致脑水肿,严重者甚至会出现脑损伤；对于病情较重或持续发病较长时间的患儿, 要严格按照医嘱对其进行吸氧疗法, 并对患儿是否有发热症状及呼吸、脉搏、血压、意识及瞳孔等生命体征等进行密切观察, 一旦有异常发生要及时通知医生, 有脑水肿表现的患儿要按医嘱使用脱水剂。

1.2.3 心理护理 首先要帮助患儿家属进行心理调节并表示对其的同情与理解, 同时对其讲解与惊厥有关的知识, 以安静的重要性为主要讲解点, 患儿的病情、预后估计及影响因素等也要有所指导, 讲明在不同病因引起该病时家属要进行的正确处理方法, 并要对患儿多加鼓励、支持, 哪怕是一点点进步。在心理方面给予支持, 提高其积极应对能力, 与医护人员更好的进行配合, 对年龄稍大一些的患儿, 要尽量将其安排在单人房间, 这样当患儿醒来时不会感到隐私被窥伺,能够对失控感及自卑心理的产生有一定的抑制避免作用［2］。

2 结果

通过有效的急救与后期精心的护理,30例患儿全部转危为安, 复发次数也有一定程度的减少。

3 讨论

对于惊厥患儿的护理工作, 除了常规护理外还要进行健康教育, 首先要根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向家长据患儿疾病、患儿患病的过程、转归及护理要点等进行讲解, 消除家属对疾病的恐惧并得到家长的积极配合。有条件的可以在床边设置床档, 以防患儿摔伤；必要时要对有发生惊厥可能的患儿进行专人守护, 对患儿出现发作受伤等情况进行预防。其次要指导家长加强生活方面的护理, 患儿的衣着要保证宽松以及会阴部位清洁干燥。喂养要合理, 按时添加辅食, 同时鼓励带患儿进行户外活动, 对可能引发惊厥的常见病要提高警惕, 积极预防, 例如上呼吸道感染、佝偻病等。再次要对出院患儿的家属进行出院指导, 讲解要以对惊厥的预防、急救处理、后遗症的观察等为重点。对于患有高热惊厥的患儿要对家属说明情况, 以及发生高热时应采取的降温方法及对体温的观察方法, 预防惊厥再次发作；同时要讲解的还有对惊厥发作时的急救方法, 常用方法为就地抢救, 针刺或指压人中穴, 要做到保持安静, 不摇晃患儿、大声喊叫或抱着患儿奔跑等, 以免加重惊厥症状或造成患儿机体损伤, 待发作有所缓解时再迅速的将患儿送往医院治疗。惊厥发作持续时间较长的患儿, 应嘱咐家长日后采取适当的方式观察患儿是否存在耳聋、肢体活动障碍、智力低下等神经系统后遗症, 若有要及时地进行治疗及康复锻炼, 将疾病所致的损伤降低到最低程度［3］。

［1］ 李荣花.小儿惊厥的急救与护理.医学理论与实践,2010,23(2):213-214 .

［2］ 王书文.76例小儿惊厥的急救与临床护理. 中国医药指南,2014,12(30):350.

［3］ 胡运娟. 小儿惊厥12例的护理干预. 中国卫生标准管理,2014.5(20):29-30.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.135

2015-02-05］

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