PKEP手术治疗30例大体积良性前列腺增生的临床观察

王 伟

黑龙江省双鸭山煤炭总医院，黑龙江 双鸭山 155100

PKEP手术治疗30例大体积良性前列腺增生的临床观察

王 伟

黑龙江省双鸭山煤炭总医院，黑龙江 双鸭山 155100

目的：对比经尿道前列腺等离子腔内剜除 （以下简称PKEP）与开放手术 （以下简称OP）治疗大体积良性前列腺增生的临床效果。方法：选择60例大体积良性前列腺增生的患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各30例。实验组患者采取PKEP的治疗方式进行治疗；对照组患者采取OP手术进行治疗，之后对比两组患者的治疗效果。结果：实验组与对照组患者的治疗结果比较差异无统计学意义 （P＞0.05），但实验组患者的血红蛋白下降量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间等临床指标优于对照组患者（P＜0.05）。结论：PKEP和OP手术两种治疗方式均能取得一定的治疗效果，PKEP治疗大体积良性前列腺增生具有并发症少、安全性高、恢复时间快、手术痛苦小等手术优点，值得在临床过程中大力推广和实践。

PKEP；OP术；前列腺增生；临床效果

前列腺增生是男性常见的泌尿科疾病，患病人群以中老年男子为主，该疾病常伴随尿频、尿急、尿失禁等临床症状，严重影响了患者的日常生活。目前治疗该疾病最主要的方法是外科手术治疗，但并没有取得令人完全满意的治疗效果。近年来，部分专家学者认为PKEP治疗大体积良性前列腺增生具有显著的临床优点，可在实践过程中大力推广。笔者就PKEP和OP手术治疗大体积良性前列腺增生的临床效果进行对比，探讨其治疗意义，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012年4月至2013年6月我院60例大体积良性前列腺增生患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各30例，全部为男性患者。实验组患者中，年龄在21～74岁，平均年龄为（71.59±8.91）岁，平均前列腺特异性抗原（5.04±2.23）ng／ml，平均前列腺重量为（121.89±15.63）g，平均血红蛋白为（142.35±4.92）g／l。对照组患者中，年龄在22～73岁，平均年龄为（69.89±8.67）岁，平均前列腺特异性抗原（4.89±1.99）ng／ml，平均前列腺重量为（122.67± 16.11）g，平均血红蛋白为（141.58±4.85）g／l。经确认，参与本次研究的所有患者均符合以下标准：①存在尿频、尿急、排尿困难症状；②确诊为良性前列腺增生患者；③手术适应症明确。两组患者的体重、年龄、病程、病史、病情等一般资料对比（P＞0.05）差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用OP手术的治疗方式进行治疗，手术之前对患者进行硬膜外麻醉，并对患者的血红蛋白、血压、血量等临床指标进行测定，手术过程主要对患者的经膀胱前列腺进行摘除，之后对患者的膀胱进行持续冲洗，保留患者的三腔导尿管后，将患者送入病房，严格观察患者的体征变化。

1.2.2 实验组 患者采取PKEP的治疗方法进行操作，手术之前确保仪器能正常使用，用生理盐水持续浸泡，之后开始手术。手术过程中，根据患者尿道和前列腺增生的实际情况，对患者的前列腺体进行剥离，之后将剥离的前列腺体自上而下、由深入浅地将其切碎。最后将创面修整，对空虚的膀胱进行止血手术，最后做好相应的手术结尾［1］，将患者送入病房，注意观察患者的体征变化。具体的手术规范如下所示：

采取电切功率150～170W的电切镜，观察患者的尿道及前列腺增生情况，在膀胱颈处，做精阜标志，之后在6点处用点切合结合电切袢逆行推移，以找到增生腺体及外科包膜间隙，用手指进行操作，采用电切镜鞘将增生腺体组织推向外科包膜处，最后将腺体逆推剥离，只露出前列腺外科包膜。

由专业的医护人员对两组患者的手术过程及手术结果进行观察和整理，记录相关的临床数据，对比两种治疗方式的临床效果与临床特点，最后将记录结果汇集成表，以便研究人员查阅和分析，记录过程保持客观真实。

1.3 观察指标 对两组患者的治疗效果进行观察和探讨，分析两种临床治疗方式的结果与区别，需分析两组患者的血红蛋白下降量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间等临床指标。

1.4 数据处理 本次研究的所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，记录过程确保客观真实，无误差情况发生，以95%作为可信区，计数资料以率 （%）表示，χ2检验比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

研究结果表明，实验组与对照组患者相较，实验组患者的血红蛋白下降量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间等临床指标优于对照组患者（P＜0.05）差异有统计学意义，具体详情如表1所示。

表1 实验组与对照组患者血红蛋白下降量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间比较表

注：与对照组相较，*P＜0.05。

组别 例数 血红蛋白下降量（g／L） 膀胱冲洗时间（d） 留置导尿管时间（d） 术后住院时间（d）实验组 30 14.75±2.83* 2.91±0.82* 3.82±0.83* 5.12±1.53*对照组30 36.45±5.42 5.13±0.72 7.15±1.34 9.91±1.62

3 讨论

前列腺增生疾病的病因较为复杂，主要的患病群体是中老年男性患者，通常伴随着尿频、尿急、尿失禁等临床症状，让患者苦不堪言。外科开放手术是治疗该疾病的主要方法，但随着临床经验的总结，众专家学者发现，该手术具有术中疼痛度大、术后恢复难、并发症较多等临床局限性，没有达到完美的治疗效果［2］。相关的数据表明，近年来，PKEP治疗大体积良性前列腺增生取得了积极的临床效果，受到了许多患者及医生的青睐。

PKEP治疗是一种新型的治疗方式，目前取得了较为明显的临床应用效果［3］，该治疗方式具有治疗创伤小、恢复速度快等临床优点，与传统的开放手术治疗相比，除了显著的治疗效果外，该治疗模式的血红蛋白下降量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间等临床指标均具有明显优势。

本研究结果表明，PKEP和OP手术对治疗大体积良性前列腺增生均具有治疗效果，但PKEP的治疗方式能有效改善患者相关的临床指标，值得在临床过程中，大力推广与实践。

［1］饶建明，任毅馨，陈宏伟，等.经尿道前列腺等离子腔内剜除与开放手术治疗大体积良性前列腺增生的临床对照研究 ［J］.中国医师杂志，2011，13（5）：648－650.

［2］杨剑辉，温海涛，房居宁，等.经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法治疗大体积前列腺增生症疗效分析［J］.现代实用医学，2012，24（9）：998－999，1024.

［3］陈国强，罗建斌，涂涛，等.三种方法治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果观察［J］.中国实用医药，2013，8（22）：129－130.

R697＋.3

A

1007－8517（2015）11－0066－02

2015.04.15）

王伟，（1980－），硕士研究生，主治医师。