耳廓前囊壁软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿

宋昶群

耳廓前囊壁软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿

宋昶群

目的 探讨耳廓前囊壁软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法 90例耳廓假性囊肿患者切除囊肿前壁中间部分约2/3软骨, 吸净囊液, 用刮匙充分搔刮残余前囊壁和后囊壁软骨, 创造新鲜软骨创面, 然后行切口处皮肤及软骨全层间断缝合, 加压包扎。结果 应用耳廓前囊壁软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿90例, 均治愈, 无一例复发, 术后耳廓无畸形。结论 耳廓前囊壁软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿, 具有简单易行、损伤少、不影响外观、不复发、长期疗效稳定等优点, 且无明显并发症, 是治疗耳廓假性囊肿的可靠方法, 值得临床推广使用。

耳廓假性囊肿；耳廓前囊壁软骨部分切除术

耳廓假性囊肿是耳科常见多发病, 本病病因目前尚未明确。作者自2010年起采用耳廓前囊壁软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿, 共治疗此类患者90例, 无一例复发, 耳廓无畸形, 疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取耳廓假性囊肿患者90例, 均单耳发病,男58例, 女32例；年龄18～60岁, 平均年龄39岁；病程1周～1个月。部位：舟状窝32例, 三角窝29例, 耳甲腔15例,耳甲脡10例, 同时累及舟状窝及三角窝4例。90例患者发病均无明显诱因, 多为无意中发现耳廓前面上半部局限性隆起, 囊肿较大时可有胀痛、灼热发痒等不适, 穿刺可抽出淡黄色清亮液体。根据病史及临床表现可确诊。

1.2 手术方法 患者取平卧位, 手术耳朝上, 常规消毒；以1%的利多卡因加适量肾上腺素行局部浸润麻醉, 于囊肿后缘作一弧形切口, 切开皮肤、皮下组织、软骨膜达软骨层,于软骨膜下用眼科剪分离前囊壁软骨, 分离至囊肿边缘, 切除前囊壁2/3软骨, 吸净囊液, 用刮匙充分搔刮残留之前囊壁软骨及后囊壁软骨, 创造新鲜软骨创面, 并以碘伏擦拭,以利于软骨膜与软骨附着愈合；切口对位, 皮肤及软骨全层间断缝合, 加压包扎。术后口服抗生素, 术后7 d拆线, 中间不需要换药, 在操作过程中, 遵循无菌操作原则, 用刮匙充分搔刮残留前囊壁软骨及后囊壁软骨, 创造新鲜软骨创面,以利于软骨膜与软骨附着愈合, 促进病愈。术后1、3、4、6个月定期复查, 以了解治愈情况及有无外观改变, 有无并发症, 有无复发。

1.3 疗效判定标准 治愈：囊肿完全消失, 耳廓无明显畸形,无复发；好转：囊肿变小, 耳廓无畸形, 经抽液加压包扎后治愈, 无复发；无效：囊肿未消失, 耳廓畸形。

2 结果

观察随访1～6个月, 治愈87例, 占96.67%；好转3例,占3.33%, 好转的3例经抽液包扎治疗后痊愈；未发现无效病例。无一例复发。

3 讨论

耳廓假性囊肿是一种软骨内的无菌性浆液性渗出性炎症, 是病因和发病机制尚不明确的耳科常见多发病, 近几年来该病发病率呈不断上升趋势。其发生可能与机体局部自身免疫有关［1］, 还可能是耳廓受到某些机械刺激, 如硬枕压迫,无意触摸等, 造成局部组织循环功能障碍, 渗出的组织液积集在软骨层内而形成［2］。多发于舟状窝、三角窝、耳甲腔等处,但不侵及耳廓后面, 患者可有胀感、波动感、灼热感, 无疼痛, 界限清楚, 皮肤颜色正常, 穿刺抽吸可抽出淡黄色液体,易于诊断。该病治疗的目的是刺激囊壁促其纤维化, 防止液体再生, 以往多采用穿刺、抽液、注药［3］、加压、石膏固定［4］、切开引流及囊壁软骨切除术等［5］进行治疗, 但常有患者迁延不愈, 不仅复发, 且易于感染, 甚至转化为化脓性而引起耳廓畸形, 常常不能取得满意疗效。而采用耳廓前囊壁软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿, 减少了对周围组织的损伤, 创伤小, 术中用刮匙充分搔刮残留前囊壁软骨及后囊壁软骨, 创造新鲜软骨创面, 则可刺激囊壁, 利于软骨膜与软骨附着愈合, 促其纤维化, 防止囊液再生, 增大发生粘连的面积而使囊壁粘连愈合。故耳廓前囊壁软骨部分切除术,操作简单, 术后恢复快, 不影响外观, 本组90例患者术后随诊1～6个月均无复发。

耳廓前囊壁软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿, 具有简单易行, 损伤少, 不影响外观, 不复发, 长期疗效稳定等优点,且无明显并发症, 是治疗耳廓假性囊肿的可靠方法, 值得临床推广应用。

［1］ 陈乾美, 费樱, 赵田芬, 等.耳廓假性囊肿与机体免疫功能的关系.临床耳鼻咽喉科杂志,2001,15(7):304-305.

［2］ 田泉勇, 孙爱华.耳鼻咽喉科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2003:338-339.

［3］ Lim CM, Goh YH, Chao SS, etal. Pseudocyst of the auricle: ahistologic perpective. Laryngoscope,2004,114(7):1281-1284.

［4］ 唐壮, 唐瑛.石膏固定法治疗耳廓假性囊肿.中华现代耳鼻喉杂志,2005,2(1):86.

［5］ 范宗宪, 王世军, 詹俊杰, 等.囊前壁软骨切除术治疗耳廓假性囊肿.中国中西医结合耳鼻喉科杂志,2002,10(3):134.

Auricular cartilage capsule wall partial resection in the treatment of auricular pseudocyst

SONG Chang-qun.
Department of Otorhinolaryngology, Guangdong Zhongshan City Dayong Hospital, Zhongsha.528476, China

2/3 resection in auricular cartilage capsule wall. Ovarian cyst fluid was suctioned, and the remaining cartilage of anterior and posterior capsule wall was fully scalped for new cartilage surface. Skin and cartilage were sutured interruptedly and the wound was dressed with compression bandage. Results There was no recurrent case and malformation in auricula after auricular cartilage capsule wall partial resection in successful treatment of 90 auricular pseudocyst cases. Conclusion Auricular cartilage capsule wall partial resection contains the advantages of easily operational, small invasive, and it had no influence on appearance with no recurrence or complcations and stable long-term effect. It is a reliable method for treating auricular pseudocyst, and is worth clinical promotion and application.

Auricular pseudocyst; Auricular cartilage capsule wall partial resection

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.032

2015-03-23］

528476 广东省中山市大涌医院耳鼻咽喉科