护理干预在腕关节镜辅助射频皱缩技术治疗腕关节疼痛术后30例中的应用

何小敏 黄浩梅 邓爱芳

广东市黄埔区中医院康复门诊，广东 广州 510700

护理干预在腕关节镜辅助射频皱缩技术治疗腕关节疼痛术后30例中的应用

何小敏 黄浩梅 邓爱芳

广东市黄埔区中医院康复门诊，广东 广州 510700

目的：对腕关节疼痛患者实施腕关节镜辅助射频皱缩技术治疗的术后护理进行分析。方法：选取60例腕关节疼痛患者为研究对象，将其分为对照组和研究组，每组30例。对照组进行基础护理，研究组进行基础护理辅以术后加强护理干预，观察比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者的腕关节疼痛症状的改善情况明显优于对照组患者，总有效率 （96.7%）明显高于对照组 （76.5%），差异具有统计学意义 （P＜0.05）；研究组术后未出现关节炎、手背神经损伤等相关并发症，明显低于对照组的10%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腕关节疼痛患者实施腕关节镜辅助射频皱缩技术治疗后加强护理干预可改善患者的治疗效果，减少并发症发生，值得临床推广。

腕关节疼痛；腕关节镜；射频皱缩技术；术后护理

慢性腕关节疼痛是临床比较常见的一种疾病，常由腕关节的不稳与三角纤维软骨的复合体损伤而引发，且保守性治疗 （如固定夹板、注射甾体类药物等）的效果不佳［1］。近几年，腕关节镜已从作为一种临床诊断的工具逐渐发展为用于治疗腕部相关疾病的重要辅助手段［2］。笔者对30例腕关节疼痛患者实施腕关节镜辅助射频皱缩技术治疗的术后护理进行研究分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2012年4月至2014年2月期间在我院接受治疗的60例腕关节疼痛患者作为研究对象，按照护理方法将其分为两组，每组30例。其中，对照组男13例，女17例；年龄28～62岁，平均年龄为（47.6±4.2）岁，病程3.4～23.2个月，平均病程为（11.5±2.3）个月；研究组男12例，女18例；年龄27～63岁，平均年龄为（47.3±4.0）岁；病程3.2～23.5个月，平均病程为（11.3±2.6）个月。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者进行全身麻醉，采用腕关节镜下射频皱缩技术治疗腕骨间韧带部分的损伤合并三角纤维软骨的复合体损伤。手术后对照组进行基础护理，告知患者术后的禁忌症、心理护理等。

研究组在基础护理的基础上，进行护理干预。首先，术后注意观察患指的末梢血液循环及基本指证，一旦发现患指末梢的回流较差、皮温较低及肿胀麻木的症状，及时告知医生，并进行有效调整，加强静脉回流进而减轻患者的水肿症状。其次，对患者疼痛进行护理，可使用看电视、读小说等视觉分散法或听音乐、听故事等听力分散法缓解患者的疼痛感觉，指导患者进行一定的深呼吸或者慢节律的呼吸训练，并播放轻音乐等使患者从疼痛的状态中得到释放，或者进行冷敷刺激局部皮肤，使患者的血管出现收缩减轻局部的肿胀症状，缓解患者的术后疼痛，或者进行热敷减轻患者肌肉痉挛的现象，使局部的血供增加，还可以对患者进行一定的按摩，使用物理刺激加强患者的血液循环情况，进而使患者的疼痛减轻。另外，对患者进行早期的功能锻炼，主要包括屈指和伸指、抓和握、腕关节的掌屈等方面的练习，使患者患侧的手指进行屈指及伸展动作，若患侧手指无法进行活动可实施被动的练习，使手指挤捏、抓握小球类的物品进行抓握练习，缓慢的将患侧的手掌向掌侧掰压进行腕关节的掌屈练习，需注意循序渐进的锻炼。

1.3 观察指标与效果评价 对所有患者随访6个月，观察两组患者的疼痛改善情况和并发症发生情况。采用NRS疼痛数字评价量表对患者的疼痛程度评定，患者的疼痛程度评分为0分则为疼痛消失；患者的疼痛程度减少1级和1级以上为疼痛减轻；患者的疼痛程度减少1级以下为变化不明显，总有效率为疼痛消失加疼痛减轻的人数与总病例之比［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据处理和分析，计量资料使用±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的腕关节疼痛症状的改善情况明显优于对照组患者，总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后为出现关节炎、手背神经损伤等相关并发症，与对照组相比，差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

3 讨论

关节镜辅助射频皱缩技术在临床治疗中得到越来越多的关注和重视，已成为治疗肩关节及踝关节不稳的一种有效治疗方式和手段［4］。患者实施关节镜辅助射频皱缩技术后加强对患侧疼痛的护理，以及早期的功能练习十分重要。一般情况下，患者术后腕关节掌侧实施石膏托固定约6～8周，在术后12周内尽量保持患者的患侧避免承受过重的物品，可将重量分散于患者整个上肢或者使用双手完成，并注意患侧的保暖，天气寒冷时需戴护腕套。另外，坚持进行早期的功能锻炼，增强患者关节的稳固性，并提高关节的灵活性，预防出现复发的情况，使患者尽早获得痊愈。

本研究显示，研究组患者的腕关节疼痛症状的改善总有效率明显优于对照组患者，研究组术后关节炎、手背神经损伤等并发症的发生率明显低于对照组。说明对患者的患指末梢血液循环及基本指证进行护理，对疼痛进行护理及对患者实施早期的功能锻炼，均有助于患者的早期恢复，并可降低了术后并发症的发生情况，值得临床推广应用。

［1］陆琳.腕关节疼痛患者实施腕关节镜辅助射频皱缩技术治疗的术后护理［J］.护士进修杂志，2012，27（4）：330－331.

［2］徐佳慧，李丽，吴娇俊，等.整体护理对类风湿关节炎腕关节疼痛患者预后的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（19）：64－65.

［3］郑鑫，高伟阳，蒋良福，等.腕关节镜对三角纤维软骨复合体损伤的诊断和治疗价值分析［J］.中华手外科杂志，2011，27（3）：141－144.

［4］豆青军，刘景一，贺新兵，等.腕关节镜辅助下手术治疗桡骨远端C型骨折疗效观察［J］.山东医药，2014，（25）：63－65.

R473.6

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1007－8517（2015）16－0155－02

2015.05.20）