中西医结合治疗急性胰腺炎40例临床观察

李 静

河南省焦作市人民医院中西医结合内科，河南 焦作 454000

中西医结合治疗急性胰腺炎40例临床观察

李 静

河南省焦作市人民医院中西医结合内科，河南 焦作 454000

目的：观察清热解郁汤结合西药治疗急性胰腺炎临床疗效。方法：选取80例急性胰腺炎患者为研究对象，按治疗方法不同将其分为对照组、研究组各40例。对照组采取常规对症治疗，研究组于入院l2h内加用清热解郁汤，比较两组恢复情况、治疗总有效率。结果：研究组胃肠道功能恢复时间、腹部体征缓解时间、住院时间均比对照组短，组间差异具有统计学意义 （P＜0.05）；研究组治疗总有效率为92.5%，明显优于对照组的72.5%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：清热解郁汤结合西药治疗急性胰腺炎疗效确切，可有效缓解患者症状，缩短疗程，值得推广应用。

急性胰腺炎；中西医结合；清热解郁汤

急性胰腺炎属于化学性炎症，主要由胰腺内胰酶被激活导致胰腺组织发生自身消化而发病，临床表现为发热、恶心呕吐、急性上腹痛，患者尿淀粉酶、血淀粉酶水平迅速升高。急性胰腺炎患者中约80%为轻型，但部分患者仍存在转变为重型急性胰腺炎可能［1］。其中重症急性胰腺炎病情凶险，且并发症发生率与病死率均较高，相关文献［2］报道其病死率高达30%－50%。因此一旦确诊，积极采取合理、有效治疗防止病情进一步发展及恶化非常重要。笔者选取急性胰腺炎患者40例，探析清热解郁汤结合西药治疗急性胰腺炎临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年4月至2014年9月收治的80例急性胰腺炎患者为研究对象，均经临床症状、CT及生化检查确诊。按治疗方法不同将其分为研究组（n＝40）与对照组（n＝40）。研究组男女比例为27：23，年龄21～67岁，平均年龄（43.1±7.2）岁，病程3～26h，平均病程（9.7±3.4）h；对照组男女比例为26：24，年龄23～68岁，平均年龄（43.3±6.9）岁。病程3～23h，平均病程（9.6±3.2）h。两组上述一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组于患者入院后禁食禁水、输液、吸氧、输血浆或白蛋白、行胃肠减压，应用醋酸奥曲肽注射液（国药准字H20090272，生产单位：上海丽珠制药有限公司）抑制胰酶分泌、替硝唑 （国药准字H201048607，生产单位：彼迪药业制药有限公司）加头孢噻肟钠（国药准字H20033295，生产单位：桂林南药股份有限公司）加左氧氟沙星（国药准字H20068080，生产单位：武汉福星生物药业有限公司）抗感染，治疗1周。研究组在对照组基础上于入院l2h内应用自拟清热解郁汤进行治疗，处方组成：蒲公英20g，丹参20g，枳实l2g，厚朴l2g，红花l0g，槟榔l0g，木香l0g，陈皮l0g，芒硝（冲服）l0g，生大黄（后下）l0g。加1000m l水煎煮至药汁浓缩为500m l，取300m l分次注入胃管同时夹管1h，剩余200m l保留灌肠，分2次。1剂／d，治疗1周。

1.3 观察指标 ①两组恢复情况，包括胃肠道功能恢复时间、腹部体征缓解时间、住院时间；②治疗有效率，参照 《中国急性胰腺炎诊治指南 （草案）》［3］进行评价：3天内明显好转、1周内症状消失且血、尿淀粉酶水平正常，为显效；1周内明显好转、2周内症状消失且血、尿淀粉酶水平处于正常水平，为有效；2周内症状无明显好转、尿淀粉酶水平未恢复正常水平，为无效。显效及有效患者占该组患者总人数百分率为治疗有效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS16.0软件包对数据行统计学分析，计量资料用 （x±s）表示，组间采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恢复情况比较 研究组胃肠道功能恢复时间、腹部体征缓解时间、住院时间均比对照组短，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较 研究组治疗总有效率为92.5%，明显优于对照组的72.5%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组恢复情况比较表（d，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 胃肠道功能恢复时间 腹部体征缓解时间 住院时间研究组（n＝40） 4.3±1.4* 2.8±0.9* 17.8±6.4*5.7±1.1 3.5±1.0 30.4±7.0对照组（n＝40）

3 讨论

急性胰腺炎属中医 “腹痛”范畴，常因嗜酒、饮食不节、情志不畅致病，患者肝脾受损，腑气不通，气滞血瘀，中医治疗以 “六腑以通为用”、清热、解郁为主要原则［4］。

本次为探析中药汤剂在急性胰腺炎临床治疗中效果，在对照组基础上加用自拟清热解郁汤，结果显示中西医联合组症状缓解时间明显更短，同时治疗有效率达92.5%，显著高于对照组72.5%。清热解郁汤中芒硝、大黄为君药，具有清热通腑泻下功效；红花、丹参为臣药，活血化瘀兼清热；佐以蒲公英消痈散结，槟榔、厚朴、陈皮、枳实、木香祛结解郁、行气止痛；诸药同用，共奏清热解郁、活血化瘀之功［5］。另外，鼻饲与灌肠给药方式可排毒泻下，排除肠道内容物以消除腹部不适，改善临床症状，在西药治疗基础上进一步强化治疗效果。

综上，清热解郁汤结合西药治疗急性胰腺炎可有效清热解郁，活血化瘀，缓解患者症状，缩短疗程，提高疗效。

［1］苗毅，李强.急性胰腺炎过度治疗与干预不足 ［J］.中华肝胆外科杂志，2011，17（1）：5－9.

［2］林旭红，李永渝.急性胰腺炎发病机制及相关治疗的研究进展 ［J］.中国病理生理杂志，2010，26（5）：1029－1032，1040.

［3］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）［J］.中华消化杂志，2004，24（3）：190－192.

［4］姚莉，李春婷.清热通腑法辅助治疗重症急性胰腺炎合并胰性脑病1例报告［J］.中国中医急症，2009，18（10）：1718－1719.

［5］伍凡，廖晓强，张显平，等.理气清热方空肠注入辅助常规对症支持干预治疗急性胰腺炎［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（24）：210－213.

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1007－8517（2015）16－0083－01

2015.06.15）