补中益气汤合吴茱萸神阙穴热敷治疗老年性便秘30例临床观察

司贤臣

河南省登封市中医院内一科，河南 登封 452470

补中益气汤合吴茱萸神阙穴热敷治疗老年性便秘30例临床观察

司贤臣

河南省登封市中医院内一科，河南 登封 452470

目的：观察补中益气汤联合吴茱萸神阙穴热敷治疗老年性便秘的临床疗效。方法：抽取60例老年性便秘患者为研究对象，按治疗方法不同将其分为对照组和治疗组，每组各30例。观察组采用补中益气汤联合吴茱萸神阙穴热敷治疗，对照组采用常规西药治疗，两组疗程均为2周。对比两组临床疗效。结果：观察组患者总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义 （P＜0.05）；两组患者均未出现任何不良反应。结论：补中益气汤联合吴茱萸神阙穴热敷对老年性便秘具有较好的临床疗效，且效果优于西药治疗，值得在临床进一步推广。

补中益气汤；神阙穴热敷；老年性便秘

老年性便秘在老年住院患者中有着较高的发生率，多是由于老年人合并慢性疾病，活动较少引起的［1］。及时有效的治疗老年性便秘，对于改善老年人的心理状况，提高其治疗的依从性有着重要的意义。西医治疗便秘时多针对症状，但对于老年性便秘往往效果不佳。笔者在临床上采用补中益气汤联合吴茱萸神阙穴热敷治疗30例老年性便秘患者，取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例老年性便秘患者系我院2012年1月至2014年2月收治的住院患者，分为治疗组及对照组各30例。治疗组中男18例，女12例，年龄50～87岁，平均年龄（68.6±8.0）岁，病程6月至7年，平均病程（3.7± 1.2）年；对照组30例，男20例，女10例，年龄51～85岁，平均年龄（64.5±7.5）岁，病程4月至8年，平均病程（3.3±1.5）年。排除器质性便秘者及合并严重全身疾病者。两组患者年龄、性别、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 老年性便秘西医诊断标准参考2006年制定的 《功能性胃肠病罗马Ⅲ标准》［2］，中医诊断标准参照2002年中华人民共和国卫生部 《中药新药临床研究指导原则》［3］中的相关诊断说明，且辨证属于气血亏虚型：凡排便时间延长，3天以上1次，粪便坚硬干燥，患者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急、神倦乏力等，并排除肠道器质性疾病。

1.3 方法 对照组患者使用西药进行常规治疗，予以聚乙二醇4000散口服，1袋／次，2次／日（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字H20052078）。治疗组患者给予补中益气汤联合吴茱萸神阙穴热敷治疗，组方：党参l5g，甘草5g，白术15g，当归10g，陈皮10g，黄芪20g，升麻3g，柴胡6g；每次200m l，温服，每日两次。吴茱萸500g加粗盐100g略炒黄，置于袋中，使用前加热至37℃左右，外敷神阙穴，1～2h更换1次，每日早晚各一次。1个治疗疗程为l4d。两组患者均嘱多食含粗纤维食物，多饮水，定时排便，适当体育锻炼。

1.4 疗效评价

1.4.1 临床疗效 参照中国中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准》［4］制定。治愈：2天内自然排便，且排便时通畅，无不适，短时间内无便秘表现；好转：3天内自然排便，排便时感觉可，短时间内无明显便秘表现；未愈：症状未有变化或加重。总有效率为治愈及好转率之和。

1.4.2 安全性指标 治疗前后进行血、尿、大便常规化验及肝肾功的检测，治疗期间记录患者出现的不良反应。

1.5 统计学处理 使用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料以 （±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 经治疗，治疗组总有效率为90%，对照组为70%，其组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应比较 治疗前后血、尿常规和肝、肾功能检测均无异常，且临床用药期间，两组患者未发现不良事件，说明两种治疗方案均有较好的安全性。

3 讨论

功能性便秘在中医辨证论治中属于 “脾约”、 “不大便”、“阴结”的范畴。《圣济总录第九十七卷大便秘涩》中有 “大便秘涩，盖非一证，皆营卫不调，阴阳之气相持也”，指出功能性便秘的发生是由于患者营卫调和出现问题，津液运化失常，使大肠津枯液少，从而出现传导的问题，导致便秘的发生［5］。便秘的病因较多［6］，饮食不当、久病卧床、缺乏运动等皆可导致。

而老年便秘不单是津液不足所致，其常有气虚的表现，往往是以气血亏虚，津液不足为其主要病机特点。根据老年人特殊的生理、病理特点，益气与热敷并用，可改善老年性便秘的问题。本研究所选汤剂中，黄芪具有调节免疫的作用，可改善患者体质，其水煎剂可改善肠道平滑肌的紧张状态，促进肠道的蠕动；方中党参、白术可与黄芪同用具有协同效果，可提高肠道蠕动效率；当归补血活血，具有扩张血管的作用，可增加肠道的血液供应，促进消化液的分泌；陈皮理气，可促进消化。现代药物研究表明［7］，上方具有提高免疫，改善消化功能的效果。神阙穴位于任脉循行线上，任脉为全身阴脉之海，神阙穴与脾、胃、肾的关系最为密切，具有运化津液，疏络达理，调腑润肠的效果。现代药理研究发现［5］，吴茱萸的生物活性成分为碱类化合物，经热敷可调节小肠的生化反应，进而发挥其调节肠胃，疏利肝胆的作用。外用可起到温补脾胃、行气消滞之效。本研究中，治疗组采用补中益气汤联合吴茱萸神阙穴热敷进行治疗，其治疗总有效率明显高于对照组组 （P＜0.05），且临床用药期间未发现不良事件。

综上所述，对于老年性便秘，补中益气汤联合吴茱萸神阙穴热敷治疗临床疗效显著，且用药安全，值得临床推广使用。

［1］刘伟锋，蒋玉萍，黄永光，等.中医外治法治疗便秘的研究进展 ［J］.中医外治杂志，2014（1）：51－52.

［2］罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准［S］.胃肠病学，2006，11（12）：761－765.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 ［S］.3版.北京：中国医药科技出版社，2002：364－366.

［4］中国中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准 ［S］.中医药管理杂志，1994，7（06）：1－5.

［5］周群英，刘玉蓉，陈杏杏，等.吴茱萸热敷配合腹部穴位按摩治疗老年便秘的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，（21）：3264－3265.

［6］黄晓静.六味地黄汤联合补中益气汤加减在治疗老年性便秘的临床疗效分析［J］.当代医学，2012，18（21）：147－148.

［7］王跃振，马恒军.浅谈老年功能性便秘的中医辨证治疗 ［J］.浙江中医药大学学报，2010，34（5）：708－708.

R256.35

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1007－8517（2015）16－0079－01

2015.06.17）