北海市妇幼保健院剖宫产术指征变化的临床分析

钟庆广西壮族自治区北海市妇幼保健院，广西　北海　536000

北海市妇幼保健院剖宫产术指征变化的临床分析

钟庆
广西壮族自治区北海市妇幼保健院，广西北海536000

【摘要】目的:分析北海市妇幼保健院8年间剖宫产术指征变化情况，为指导临床提供科学依据.方法:回顾性的分析本院住院分娩的患者临床资料，总结出行剖宫产手术患者手术指征情况.结果:在剖宫产手术指征中，胎儿窘迫一直是剖宫产手术指征中第一指征，而头盆不称、瘢痕子宫、妊娠合并症及并发症等均有明显的上升趋势，应引起注意.结论:应严格掌握剖宫产手术指征，加强产妇产前检查力度，积极采取有效的治疗措施，对降低剖宫产率有重要的指导意义.

【关键词】剖宫产手术指征;剖宫产率;临床分析

剖宫产术是产科常用的手术方法之一，是指将产妇子宫下段切开取出胎儿与胎盘的一种手术，主要适用于高龄产妇、妊娠期并发症和合并症患者、产力产道异常、胎儿异常等[1].近年来，随着医学技术的发展以及社会因素的影响，剖宫产的应用率有逐年增高的趋势，远远超出世界卫生组织规定的剖宫产率标准[2].本文通过回顾性的分析我院8年间剖宫产术指征变化情况，采取可行性的措施来降低剖宫产率.

1　资料与方法

1. 1一般资料选取我院2006年1月至2014年1月住院分娩的患者15748产妇，年龄21～45岁之间，平均33岁，其中初产妇为12254例，经产妇为3494例.其中4351例患者行剖宫产手术，剖宫产率为27. 6%.

1. 2方法对所有资料剖宫产指征及相关因素进行分析，计算出各个剖宫产指征占所有剖宫产的百分比，总结出剖宫产指征变化趋势，提出预防措施，从而降低剖宫产的发生率.

1. 3统计学方法采用EXCEL的频数分析.

2　结果

2. 1剖宫产率变化情况分析我院在这8年间每年分娩人数从1800人升高至2300人，行剖宫产分娩的人数从414人升高至736人，剖宫产率为23%～32%之间，有明显增高的趋势.

2. 2剖宫产手术指征变化分析在剖宫产手术指征中，每年均有不同程度的变化，但总体来说，胎儿窘迫始终是剖宫产手术指征中第一指征，而社会因素、脐带因素等有明显下降的趋势，头盆不称、瘢痕子宫、妊娠合并症及并发症等均有明显的上升趋势.见表1.

3　讨论

世界卫生组织规定剖宫产率在15%以下，但随着医疗技术水平的提高，各国剖宫产率均有明显上升趋势[3].主张自然分娩在我院开展以来，近几年剖宫产率每年仍均保持在23%～32%之间，剖宫产率仍然超过世界卫生组织规定范围，剖宫产第一指征为胎儿窘迫，其次是头盆不称、妊娠合并症和并发症等.

胎儿窘迫始终为我院剖宫产第一手术指征，主要是由于持续性的缺氧，导致无氧糖酵解增加，发展为代谢性的酸中毒，乳酸堆积并出现胎儿重要器官尤其是脑和心肌的进行性的损害，如果不及时进行干预，则可能造成严重及永久性的损害，甚至缺氧严重导致胎死宫内[4]，因此，要积极采取剖宫产手术治疗.而我院头盆不称、妊娠期合并症和并发症有逐年增高的趋势，主要是由于生活条件的逐年提高和对孕妇的重视程度，导致产妇营养过剩，吸收和消耗不成正比，导致产妇肥胖、胎儿巨大，进而导致妊娠期合并症和并发症的发生.瘢痕子宫已上升至剖宫产指征的前五位，瘢痕子宫再次受孕时各种并发症均有所增加，由于剖宫产后子宫肌的改变，造成子宫收缩性改变，因此再次阴道分娩的成功率很低，如果强行进行自然分娩，可能由于宫腔压力增高会导致子宫破裂，因此要在严格的监

综上所述，行剖宫产手术前要做好产前检查，及时发现问题，采取预防措施，才能够有效的降低剖宫产率.

参考文献

[1]黄靖冰，刘娟．科学分析管理剖宫产指征、降低剖宫产率[J]．国际妇产科杂志，2014，41(1): 80－81．

[2]梁云泰，张国华，王菊荣，等，10年剖宫产手术指征变迁因素分析[J]．河北医药，2012，34(14): 2197－2198．

[3]王娜，丁焱．无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策[J]．中华护理杂志，2012，47(8): 751－754．

[4]施文瑶，徐虹，王丽琴，等，无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的临床研究[J]．中国妇幼保健，2014，29(6): 875－877．

收稿日期:( 2014. 12. 06)

【文章编号】1007－8517(2015)05－0124－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R719. 8