对比乳腺钼靶与超声在乳腺原位癌早期浸润诊断中的应用

陈维萍 富威东

（浙江萧山医院超声科，浙江 杭州 311202）

对比乳腺钼靶与超声在乳腺原位癌早期浸润诊断中的应用

陈维萍 富威东

（浙江萧山医院超声科，浙江 杭州 311202）

目的 对比乳腺钼靶X线检查与超声在乳腺原位癌早期浸润诊断中的应用价值。方法 选取2014年1月至2015年6月我院收治的乳腺原位癌患者78例为研究对象。所有患者均经病理穿刺活检证实为乳腺原位癌合并早期浸润，分别行乳腺钼靶X线摄影以及多普勒超声检查，分别依据相应影像结果进行诊断，即钼靶组与超声组，同时结合钼靶X线影像及多普勒超声影像进行诊断作为联合组，比较三组检查方案对乳腺原位癌早期浸润的诊断结果。结果 单纯钼靶组确诊54例（69.23%)，单纯超声组确诊56例（71.79%)，两组诊断结果比较无显著差异（P>0.05)，联合组确诊69例（88.46%)，明显高于单纯超声组与钼靶组（P>0.05)，并且与病理证实结果比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。结论 乳腺钼靶X线摄影、超声均为临床诊断乳腺原位癌早期浸润的主要手段，但二者联合应用诊断可显著提高乳腺癌早期浸润临床检出率，较单一检查手段应用具有显著优势，具有临床应用及推广价值。

乳腺钼靶X线；超声；乳腺原位癌；早期浸润

乳腺癌目前临床上最常见的女性恶性肿瘤之一，近年来随着人们生活饮食习惯的转变，乳腺癌发病率逐年攀升。乳腺原位癌是乳腺癌的主要病理类型，虽然乳腺并不作为机体生理重要器官，单纯乳腺原位癌对患者生命安全影响并不严重，但胸部淋巴道、血运复杂，因此乳腺癌浸润及远处转移发病率较高，因此对于乳腺原位癌患者早期浸润的及时诊断对提高患者生活质量及生存周期具有重要意义[1]。本研究旨在对比乳腺钼靶X线检查与超声在乳腺原位癌早期浸润诊断中的应用效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年1月至2015年6月我院收治的乳腺原位癌患者78例为研究对象。所有患者均经病理穿刺活检证实为乳腺原位癌合并早期浸润，78例患者均为女性，年龄在30～65岁，平均年龄（42.7 ±5.4）岁，入院乳腺触诊发现34例患者无明显肿块，1～2 cm肿块36例，2 cm以上肿块者8例，ER、PR、Her2水平检测异常者30例，乳头溢液者9例。纳入标准[2]：所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核；病理穿刺活检证实为乳腺原位癌伴早期浸润；无乳腺切除史。排除标准[3]：非乳腺原位癌患者；合并其他部位恶性肿瘤者；严重心肝肾功能不全者；精神疾病患者。

1.2研究方法：所有乳腺原位癌患者术前均行乳腺彩色多普勒超声检查及乳腺钼靶X线检查，采用我院IMS钼靶X线机对所有患者乳腺进行摄影，包括双侧全乳房以及引流区淋巴结，取常规斜位片以及水平位片，对于合并有乳头溢液的患者需行乳腺管造影检查斜位片及水平位片；超声检查采用我院福田2000型彩色多普勒超声诊断仪进行试验，凸阵高频探头频率为75 Hz，行双侧乳腺多普勒超声检查。超声及钼靶X线影像结果由我院影像科两名诊断医师行双盲法诊断。将单纯依据钼靶X线影像结果诊断作为钼靶组，依据多普勒超声影像结果作为超声组，采用钼靶X线影像结合多普勒超声影像诊断结果作为联合组。

1.3统计学处理：采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。

2　结 果

钼靶组与超声组诊断结果比较无显著差异，但联合组确诊率明显高于钼靶组与超声组，并且与病理证实结果比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。见表1。

3　讨 论

本组研究结果显示，单纯依靠钼靶X线及乳腺超声检查对乳腺原位癌早期浸润的检出率并不高，而采用联合诊断法可显著提高早期浸润检出率，并与病理证实结果比较无显著差异。通过实验回顾分析可知，钼靶X线对乳腺癌早期浸润的影像特征主要为显示有细小呈颗粒状的簇状钙化，病灶边缘较模糊并有浸润性扩张，斜位和水平位的检查显示有占位性病变，病变的密度不均，与周围乳腺组织密度比较呈高或等密度表现；而超声下乳腺原位癌早期浸润肿块的形态不规则，内部回声不均匀，且呈低回声，病灶与周围组织的分界不清。但乳腺原位癌早期浸润表现并不典型，受患者个体化差异影响较大，因此单一的检查方法诊断乳腺原位癌早期浸润检出率并不理想，而联合钼靶X线及乳腺多普勒超声可通过X线下形态表现以及超声下血流信号等共同观察，提高乳腺原位癌早期浸软的确诊率[4]。

综上所述，乳腺钼靶X线摄影、超声均为临床诊断乳腺原位癌早期浸润的主要手段，但二者联合应用诊断可显著提高乳腺癌早期浸润临床检出率，较单一检查手段应用具有显著优势，具有临床应用及推广价值。

[1] 罗成静.乳腺钼靶与超声诊断乳腺原位癌伴早期浸润的影像学特点比较分析[J].山西医药杂志,2015,44（10):1115-1116.

[2] 高雅军,马祥君,张宏伟,等.彩色多普勒超声及乳腺钼靶X射线影像在乳腺原位癌早期诊断的对比分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版),2012,8（1):43-46.

[3] 吴东垣,倪梓元,宋薇薇,等.彩色多普勒超声联合数字钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值[J].中国医学创新,2014,11（4):27-30.

[4] 邱炜庆.用钼靶检查及超声检查诊断乳腺原位癌伴早期浸润的临床效果[J].当代医药论丛,2014,12（14):48-49.

R445.1；R737.9

B

1671-8194（2015）31-0152-01