46例急性阑尾炎患者的术后护理体会

郭沛珍

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

46例急性阑尾炎患者的术后护理体会

郭沛珍

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 探究急性阑尾炎患者术后要采取的护理措施和效果。方法 选取2013年3月至2014年5月收治的46例急性阑尾炎患者进行治疗，随机分组，实验组29例患者采取舒适护理，对照组17例患者接受常规护理，对比护理效果。结果 实验组护理有效率为96.56%，并发症发生率为3.4%；对照组护理有效率为76.47%，并发症发生率为29.4%。差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性阑尾炎患者在术后采取舒适护理，可减少并发症，缩短住院时间，身体不适症状得到明显缓解，提高患者的满意程度。

急性阑尾炎；术后护理；护理效果

急性阑尾炎为常见的外科疾病，属于急腹症，患者的主要症状为：右下腹剧烈疼痛、恶心、呕吐，阑尾是细长管道，一端与盲肠相连，当阑尾发生梗阻后，会使管腔内压增高，积存内分泌物，很容易造成感染等症状，因此梗阻、感染等都为急性阑尾炎的主要病因［1］。其发病急、而病情有较快的发展，任何年龄段的人群都可能出现该疾病，一般采取手术治疗，为促进患者疾病的恢复，减少并发症，需选择良好的护理模式。舒适护理，可使患者的身体和心理状态都处于愉快、舒适的状态。选取2013年3月至2014年5月收治的46例急性阑尾炎患者进行治疗，采取不同护理模式，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年3月至2014年5月收治的46例急性阑尾炎患者进行治疗，实验组患者29例，年龄12～67岁，平均年龄为（37.82± 6.84）岁。男性18例，女性11例，5例患者为单纯性的阑尾炎，7例患者为阑尾周围脓肿，10例患者为化脓性的阑尾炎，3例患者为坏疽性的阑尾炎，6例患者为穿孔性的阑尾炎。对照组患者17例，年龄14～65岁，平均年龄（38.43±6.26）岁。男性10例，女性7例，4例患者为单纯性的阑尾炎，5例患者为阑尾周围脓肿，4例患者为化脓性的阑尾炎，1例患者为坏疽性的阑尾炎，3例患者为穿孔性的阑尾炎。两组患者的基本资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者接受手术后的常规护理，实验组采用术后舒适护理，具体措施如下。

1.2.1环境、身体护理：护理人员每天都要对病室进行彻底打扫，使病房保持干净整洁，早晚开窗通风各一次，并定期更换清洗床单被褥，营造良好的病房环境，可使患者保持较好的心理状态［2］。护理人员还可为其播放舒缓、轻快的音乐，保持轻松、愉快的良好情绪。并检查输液管、氧气管和引流管是否保持通畅。在麻醉没有清醒前，要求患者采取半俯卧位，避免呕吐物对呼吸道的堵塞，造成窒息现象。当血压平稳后，可使患者采取半卧位，缓解切口的疼痛和肿胀，促进切口的良好愈合。及时检查切口敷料的情况，若有脱落或者渗液要及时更换药物。

1.2.2病情和饮食护理：对患者的血压、体温和脉搏每小时测量一次，抑制到生命体征保持平稳。若有血压下降或者脉搏增快的情况，有出血可能，要及时告知医师。对患者的腹痛、腹胀等症状进行观察，包括疼痛性质、位置、程度，严重者使医师进行处理［3］。手术当天不可摄入食物，肠蠕动恢复且肛门排气后患者可采取流质饮食。术后第1天保持流食，第2天食用软食，若没有不适情况，在3～4 d可食用正常食物，主要选择营养含量丰富、清淡、易消化的食物，禁止油腻、过甜、过咸食物的摄入，保持少食多餐的原则，减少胃肠负担。

1.2.3引流管护理：患者在手术后需要留置导尿管、胃管和腹腔的引流管，将各引流管进行位置的妥善固定，避免脱出、扭曲、堵塞情况的出现［4］。对引流管定时挤压，保证引流管的通畅，所有操作都坚持无菌原则，并对引流袋定时更换。当麻醉效果消失后，会加重疼痛，对睡眠造成不良影响，护理人员要指导患者保持舒适的睡姿，可缓解疼痛，对于疼痛程度严重的患者可采取镇痛药物的使用，若术后3 d依然有剧烈疼痛，要告知医师，看其是否有感染现象的出现。

1.2.4并发症护理：该类患者在手术后容易有腹胀、切口感染、腹腔内出血的并发症，因此要采取相应的预防和处理措施。术后因为抑制胃肠功能，呼吸的空气不能排到远端，使其会有腹胀现象，腹胀程度较轻的患者要进行腹部按摩和热敷，缓解不适症状，腹胀严重者要及时进行原因检查和处理［5］。使切口的敷料保持干燥和清洁，采取敏感抗生素的使用，并定期换药，若切口出现较多渗液，则立即更换敷料，若在手术2～5 d有体温升高、切口疼痛、周围皮肤红肿的症状，则可能为感染情况的出现，对局部给予热敷，以及清创、换药的处理。若患者突然有面色苍白、脉搏加快、腹痛加重等情况，则可能有腹腔出血，应使患者保持平卧位，给予大流量的吸氧，采用镇静药物。

1.3统计学分析：对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2　结 果

2.1护理效果：实验组护理显效20例，所占比例为69.0%，护理有效8例，所占比例为27.6%，护理无效1例，所占比例为3.4%，护理有效率为96.56%；对照组护理显效5例，所占比例为29.4%，护理有效8例，所占比例为47.1%，护理无效4例，所占比例为23.5%，护理有效率为76.47%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症：实验组有1例患者出现并发症，为切口感染，发生率为3.4%。对照组有5例患者出现并发症，发生率为29.4%，2例患者为腹胀、2例患者为切口感染、1例患者为腹腔内出血，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

急性阑尾炎为常见疾病，一般采用手术治疗，安全有效，但为避免术后身体的不良反应应采取相应的护理措施。实验组患者采取舒适护理，其中包括环境、身体护理，病情和饮食护理，引流管护理和并发症护理，病房保持清洁安静的环境，对身体指标和切口情况进行监测和检查，保持引流管通畅，对患者经常出现的并发症进行预防和处理，一旦身体出现异常情况，能够及时发现并采取相应措施，避免意外情况。使患者的身体和心理都处于舒适状态。而对照组患者在术后仅采取常规措施的护理，定时更换敷料等，护理效果较差，且有5例患者都出现了并发症。实验组护理有效率为96.56%，并发症发生率为3.4%；对照组护理有效率为76.47%，并发症发生率为29.4%。差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性阑尾炎患者在术后采取舒适护理，可使患者的身体和心理都得到良好的照顾和疏导，减少并发症的出现，有利于身体恢复，效果显著，值得推荐。

［1］于清淮.72例急性阑尾炎患者术后的临床护理体会［J］.中国中医药现代远程教育，2013，24（18）：165-166.

［2］刘国平.中西药联合使用在急性阑尾炎手术治疗中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2013，19（15）：149-150.

［3］尹传青，张细姣，金灿发.易误诊为急性阑尾炎的几种少见病例报告［J］.临床外科杂志，2012，34（31）：166-167.

［4］Brown JJ，杨立生.急性阑尾炎：放射科医生的作用［J］.国外医学.临床放射学分册，2012，29（11）：106-107.

［5］羊平，王艺何，李春满，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析［J］.中国医学创新，2012，31（20）：162-163.

R473.6

B

1671-8194（2015）26-0218-02