改良米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能障碍性出血的临床分析

胡玉娥

（辽宁省营口经济技术开发区同济医院妇产科，辽宁 营口 115007）

改良米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能障碍性出血的临床分析

胡玉娥

（辽宁省营口经济技术开发区同济医院妇产科，辽宁 营口 115007）

目的 分析改良米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能障碍性出血的临床疗效。方法 选取2012年10月至2013年10月我院收治的120例围绝经期功能障碍性出血患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组给予改良米非司酮周期疗法治疗，即每日使用剂量为15 mg，对照组给予常规米非司酮周期疗法治疗，每日使用剂量为20 mg，比较两组患者治疗总有效率、复发情况以及闭经情况等。结果 观察组患者治疗总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.7%，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者复发率、闭经发生率分别为1.7%，21.7%；对照组患者复发率、闭经发生率分别为11.7%，43.3%，两组患者闭经发生率、复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能障碍性出血的临床疗效显著，大大提高了总有效率，值得在临床上进一步推广。

改良米非司酮周期疗法；围绝经期功能障碍性出血；临床疗效

围绝经期功能障碍性出血是临床常见的一种妇科疾病，常见于40～55岁中年妇女。导致该妇科疾病出现的主要是由于围绝经期中年妇女卵巢功能逐渐衰退，难以正常排卵，造成增殖内膜不能分化成熟，从而引起内膜异常生长，继而引发月经不调、阴道不规则出血等临床症状［1］。米非司酮具有诱发子宫内膜发育停滞或萎缩的作用，因此治疗围绝经期功能障碍性子宫出血具有重要价值。我院为分析改良米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能障碍性出血的临床疗效，选取收治的120例围绝经期功能障碍性出血患者为研究对象，分别给予常规与改良米非司酮周期疗法进行治疗，现将其相关报道总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2012年10月至2013年10月收治的围绝经期功能障碍性出血患者120例（所有患者均符合围绝经期功能障碍性出血的相关诊断标准），将其随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组患者最大年龄55岁，最小年龄41岁，平均年龄为（49.8±2.5）岁，平均病程（8.1±0.9）个月；对照组患者最大年龄54岁，最小年龄42岁，平均年龄为（48.9±23.2）岁，平均病程（7.9±1.1）个月，所有患者均排除子宫器质性病变发生的可能。两组患者年龄、平均病程等方面根据统计学分析，无统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。

1.2方法：观察组患者采用改良米非司酮周期疗法进行治疗，米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20000648）剂量为每日15 mg，3个月经周期为1疗程，月经开始第1天开始服用米非司酮，连用5 d；对照组患者采用常规米非司酮周期疗法进行治疗，剂量为每日20 mg，3个月经周期为1疗程，月经开始第1天开始服用，连用5 d。所有患者3个月经周期结束后进行疗效判定。

1.3疗效判定［2］：患者阴道无不规则出血情况发生，且停药后无复发情况出现，可视为痊愈；患者阴道出血现象明显改善，可视为有效；患者在治疗期间阴道不规则出血现象于治疗前比较，无明显变化，可视为无效。总有效率=（痊愈+有效）/例数×100%。停药后患者阴道再次出现不规则出血情况，需要再次治疗，可视为病情复发；药物治疗停止后，患者阴道无流血现象出现，且6个月后未出现复发现象，可视为闭经。在治疗期间，需详细观察并记录患者复发情况与闭经情况。

1.4统计学分析：本组研究数据使用SPSS18.0统计软件进行处理，其中计量资料用（）表示，用t进行检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者临床疗效比较：观察组患者痊愈39例，占本组总例数的65.0%，有效19例，占本组总例数的31.7%，无效2例，占本组总例数的3.3%，总有效率为96.7%（58例）；对照组患者痊愈21例，占本组总例数的35.0%，有效25例，占本组总例数的41.7%，无效14例，占本组总例数的23.3%，总有效率为76.7%（46例）。两组患者总有效率比较，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者复发以及闭经情况比较：观察组患者出现复发1例，复发率为1.7%，闭经13例，闭经率为21.7%；对照组患者出现复发7例，复发率为11.7%，闭经26例，闭经率为43.3%。两组患者复发率以及闭经率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

围绝经期功能障碍性子宫出血疾病常见于40～55岁中年妇女，是妇科常见的一种临床疾病，主要发病机制为机体神经内分泌系统发生异常，且通常排除子宫器质性病变，是由于机体内多种因素影响女性下丘脑-垂体-卵巢轴中某部位的调节功能，导致卵巢功能逐渐下降，形成月经失调的一种病症，与环境污染和巨大的社会压力有一定关系［3］。该疾病主要临床表现有月经周期失调、经期延长且经量较多，随着病情不断发展，患者阴道发生不规则出血现象。该疾病多发生于围绝经期妇女，因为这一阶段妇女性激素波动减少，下丘脑垂体与卵巢功能退化，卵泡敏感性较弱，并且卵巢发育受阻，难以正常排卵，子宫内膜被单一雌激素刺激，导致患者出现雌激素的撤退出血或突破性出血［4］。

米非司酮是一种孕激素受体阻滞剂，具有甾体结构，属于一种新型抗孕激素，具有抗孕激素与抗糖皮质激素，可竞争性地抑制机体内孕酮的结合，受体亲和力较强，是黄体酮亲和力的五倍，但该药本身无孕酮的活性［5］。患者使用米非司酮约1.5 h，血浓度可达峰值，且药力作用可维持12 h。另外，米非司酮对卵泡的发育有良好的抑制作用，可有效抑制促卵泡生成素水平，促进妇女绝经期来临，改善其临床症状，加快患者恢复。使用不同剂量的米非司酮具有不同的临床效果，改良米非司酮周期疗法，减少了用药剂量，不仅提高了该药物的临床疗效，也降低了其不良反应，因此具有较高的应用价值。

通过本次观察可以看出，观察组患者给予改良米非司酮周期疗法进行治疗，总有效率为96.7%，对照组患者给予常规米非司酮周期疗法进行治疗，总有效率为76.7%，观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者的复发率为1.7%，闭经率为21.7%，对照组患者的复发率为11.7%，闭经率为43.3%，观察组患者的复发率以及闭经率均优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

因此，改良米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能障碍性子宫出血的临床疗效显著，减少了米非司酮的使用量，降低了复发率，值得在临床上推广。

［1］刘红珍.改良米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性出血的临床研究［J］.基层医学论坛，2014，18（7）：849-850.

［2］包远凤.应用改良米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能障碍性出血的疗效观察［J］.当代医药论丛，2014，12（8）：263-264.

［3］张瑜，刘大庆，惠宁.米非司酮周期疗法与孕激素治疗围绝经期功血的比较［J］.中国医药导报，2012，9（11）：105-107.

［4］陈春霞.改良米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能障碍性出血疗效观察［J］.北方医药，2014，11（8）：67-68.

［5］张芹，荆慧芳，张丽敏.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析［J］.中国实用医药，2008，3（22）：122-123.

R711.52

B

1671-8194（2015）26-0094-02