良性复发性肝内胆汁淤积的中西医结合治疗

邢文山

(山西永济肝胆胃病医院,044500)

良性复发性肝内胆汁淤积的中西医结合治疗

邢文山

(山西永济肝胆胃病医院,044500)

良性复发性肝内胆汁淤积症;中西医结合;病例探讨

患者某,男性,29岁。于2013年2月13日主因“间歇性黄疸、厌食伴皮肤瘙痒4年,发作10d”收住我院。

患者于2009年3月无明显诱因感厌食、胃区不适、皮肤瘙痒,无乏力、腹胀、发热、腹泻、恶心、呕吐等不适,当时未在意,2d后感症状有所加重,遂去某医院入院,检查结果提示:血粪常规、肾功能、电解质、血糖、淀粉酶、脂肪酶、肿瘤系列未见明显异常;甲、乙、丙、丁、戊肝抗体、Torch四项、自免肝抗原谱均阴性;尿常规:白细胞(＋),亚硝酸盐定性(＋),尿胆原),胆红素);肝功能:TBiL340.8μmol/L,DBiL26.4μmol/L,IBiL 314.4μmol/L,ALP206 U/L,TBA124μmol/L,CHE 3367U/L;凝血系列:PT10.8Sec,APTT40.1Sec;血沉43.0mm/1h;乙肝六项:HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性; EB病毒抗体测定:衣壳抗原、核心抗原IgG阳性;心电图、胸部X线、上腹部CT未见异常;腹部B超提示肝大小正常,肝内管壁部分回声增强,胆囊小,壁略毛糙,脾、胰未见明显异常,门、脾静脉内径正常;MRCP提示肝脏体积增大,胆囊显示欠佳,肝内胆管形态改变,考虑硬化性胆管炎;胃镜提示慢性浅表性胃炎。其间给予激素、优思弗、保肝等治疗,20d后疸红素降至50μmol/L,出院。出院诊断:淤胆型肝炎?出院回家继续输注保肝液治疗几天后肝功能恢复正常。2012年3月21日病情再次发作,入住某医院。住院期间TBiL最高达420μmol/L。10d前“感冒”后出现纳差伴皮肤瘙痒,无乏力、恶心、呕吐、发热、腹胀、腹泻等不适,为求诊治,今来我院,门诊以“1.肝损害原因待查,2.自身免疫性肝炎?”收入院。患者自发病以来神志清,精神可,厌食明显,睡眠尚可,小便黄,大便无陶土样便,基本正常。体重无明显变化。