瑶医药治疗妇科病的临床研究进展

民族医药

瑶医药治疗妇科病的临床研究进展

李 林1卢坤彬2陈日兰1

1.广西中医药大学附属瑞康医院妇科，广西 南宁 530011；2.广西中医药大学，广西 南宁 530011

瑶医药作为一种民族特色医药，在防治妇科疾病方面具有一定疗效。针对近年来瑶医药治疗妇科疾病的研究现状，笔者分别从慢性盆腔炎、痛经、产后身痛、产后康复、乳腺增生、不孕六个方面进行综述，以期为瑶医药治疗妇科疾病提供一定的参考。

瑶医药；妇科疾病；综述

瑶医药是瑶族人民在长期与疾病、虫兽及恶劣的自然灾害的斗争和生活实践中，通过对积累的防病治病及康复保健的宝贵医疗经验的总结和升华［1］。近年来有关瑶医药治疗妇科疾病方面的研究日益增加，其在临床中的应用也更加广泛，特别是在慢性盆腔炎、痛经、产后身痛、产后康复、乳腺增生、不孕等疾病的治疗中疗效明显。笔者将瑶医药运用于上述疾病治疗的临床研究阐述如下。

1 盆腔炎性疾病后遗症

盆腔炎性疾病后遗症，既往称慢性盆腔炎，是临床常见的妇科疾病之一。性生活紊乱、人工流产率增加等原因致使该病发病率呈现逐年上升趋势。该病不易根治，并且病程长、复发率高，常导致不孕，对患者的身心产生严重影响。周大兰［2］采用瑶药综合治疗30例慢性盆腔炎患者，药物组成：败酱草30g，红藤30g，半边莲15g，鸡血藤15g，七叶一枝花10g（或土茯苓30g），十大功劳15g，五指牛奶15g，白花蛇舌草30g；治疗痊愈率90%，总有效率100%。梁丹等［3］采用班氏清宫解毒饮配合瑶药综合治疗60例慢性盆腔炎患者，方药组成：土茯苓30g，鸡血藤20g，忍冬藤20g，薏苡仁20g，丹参15g，车前草10g，益母草10g，甘草6g（加减应用），痊愈19例，显效23例，总有效率95%。目前盆腔炎性疾病后遗症因其复发率高，常用大量的抗生素治疗，不仅引起消化道等不良反应，而且导致一部分育龄妇女在早孕期间因服用抗生素而选择终止妊娠。综上所述，瑶药在盆腔炎性疾病后遗症治疗方面疗效显著，而且无明显的不良反应，值得临床推广。

2 痛经

原发性痛经在瑶医学中称为 “月经痛”，归于妇人病范畴。对于月经痛，民间瑶医们认为主要病因是外来的寒气和内生寒邪。范小婷等［4］通过前期的临床研究，对瑶医挑针疗法治疗痛经的操作技术进行规范化，并提炼与整理关键技术，于经前15天开始治疗，选择瑶医特定穴：腰骶部夹脊穴、踝上排穴进行配伍，躯体远端取穴与近端取穴相结合，上下配穴，此时刺激诸穴位，可开启脉道，祛除邪气达到治疗目的。王拥军［5］用瑶医方：月月红根、过江龙、水杨柳、指甲花、回头青子、臭牡丹、土当归、走马胎、算盘子蔸、一把锁、鸡脚爪、朵朵艾、鸡冠花、多崽婆治疗痛经，取得较好临床效果；同时提出瑶医采用刮痧治疗痛经的方法亦具有较好效果。瑶医对痛经的机理认识有其独特性和实用性，但其治疗案例少，且相关文献及报道缺乏，所以其治疗痛经的临床适用性还需要进一步的研究。

3 产后身痛

产妇在产褥期内出现肢体关节酸痛、麻木、行动不力称 “产后身痛”，亦称 “产后关节痛”、“产后痛风”，俗称“产后风”［6］。产后身痛是妇产科常见 “月子病”，临床较为常见，主要由于患者素体肾亏，产后气血大亏，胞脉失养，产后恶露不畅，感邪导致营卫失和，气血运行受阻。许桂贤［7］对100例产后身痛产妇采用自拟 “产浴草”瑶医药浴疗法治疗，方中药物为：倒勾刺100g，五指风100g，香茅40g，防风草50g，枫木叶50g；治疗痊愈率68%，总有效率86%。在产后身痛方面，西医侧重对症治疗，常用止痛、营养神经等药，疗效不显著，而瑶医的熏浴法有较好疗效。瑶医三大治疗总法分别为穿经走脉、启关透窍、解毒排毒［8］，药浴是瑶医排毒的主要方法，可以解毒排毒、驱除风寒湿、疏通经络，能从本质上解决病因，而且药浴采药方便、操作简单、应用广泛，值得临床推广。

4 产后康复

瑶医认为产后100天是妇女生理和心理最虚弱的时间，也是女性生理机能恢复的最佳时期。妊娠期间产妇的生理系统、器官都会发生一定的改变，导致女性产后体质虚弱、气血运行不畅、代谢失衡、内分泌失调，并可能由此引发多种产后病症，给产妇身体健康带来影响。张惠等［9］以瑶医康复排毒方用于产后妇女康复，取得了较好的效果，药物组成：鸡血藤80g，龙爪藤60g，阴阳风60g，木杜仲60g，龙须藤60g，穿破石60g，沙图木60g，金折木60g，过山风60g，当归藤60g，黄骨风60g，九节风60g，大节风80g，左里藤80g，金钱风80g，六月早60g（用法：洗浴）；治疗显效率92.5%，而并发症发生率 （治疗一周后）14.17%，（42天后）0.83%。在当前剖宫产手术数量持续上升的形势下［10－11］，促进产后康复的治疗尤为重要。瑶医药通过疏通气血运行，增强正气，促进产妇机体的康复，而且洗浴的治疗方式也易被患者接受。

5 乳腺增生

乳腺增生症又称乳腺结构不良症，是以腺泡上皮、导管上皮及纤维结缔组织一种或多种组织增生为主要病理改变的乳房疾病，是非肿瘤非炎症性的乳腺上皮增生性疾患。乳腺增生症是常见的乳腺疾病，在我国30岁以上妇女中的发病率为30%～50%，居全部乳腺疾病的首位［12］。瑶医认为乳腺增生症由经气流通不畅，盈亏不平衡所致，属瑶医肿症范畴（瑶名为nyox mun）。卢洁梅等［13］采用瑶医火针法对30例乳腺增生患者进行治疗，痊愈率50%，总有效率96.6%。《素问·调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒。寒则泣不能流，温则消而去之。”瑶医治疗疾病有其独到之处，应用特有的火针治疗乳腺增生症常收到满意的疗效［14］。但在临床中很多女性患者疼痛耐受性差，且对皮肤的重视度较男性高，所以火针疗法应用受到限制，因此通过瑶医的其他治疗方式治疗乳腺增生有待研究。

6 不孕

不孕症是指夫妇在正常性生活的情况下同居两年以上，未避孕而未曾受孕者；或以往曾怀孕，后期隔两年以上不孕者，前者为原发不孕，后者为继发不孕［15］。瑶医认为其多数是肝、肾气滞，湿郁受阻，影响冲任胞宫受冷所致。治疗此类不孕症，瑶医常用活血暖宫调经之法。其药方是：肉桂20g，党参15g，勒订根15g，千斤拔20g，走马风15g，血风藤20g，炖鸡肉。每月月经干净后开始服，连服三至五剂。当月未受孕，下月继续用五剂，即可受孕［16］。近几年瑶医药对不孕的治疗文献不多，只是简单的经验方。

7 结语

瑶医药在妇科疾病的治疗中具有一定特色，尤其是慢性盆腔炎、痛经、产后身痛、产后康复、乳腺增生、不孕等，瑶医药治疗疗效显著，且瑶药取材容易，价格低廉，操作简单，患者易接受。但瑶医药仍存在许多不足之处，具体表现为：瑶医药相关的研究方法、疗效评价以及后期随访等方面仍存在不足，临床研究方法、疗效评价方法等不够规范［17－18］；局限性高，只用于民间流传，大多停留在验方层面；瑶族无自身的文字，导致瑶药无文字记载，完全靠口耳相传，导致很多瑶药同名异物，或同物异名现象非常严重［19］；长期以来瑶族的民间医药资源非常丰富，但是认药采药等带有群众性和普遍性；瑶医药中的药浴历史悠久，但其理法方药的现代研究才刚刚起步，针对不同人群、不同性别、不同年龄、不同病症的药浴病理、药理、药效研究有待深入［20］。为了进一步提高瑶医药在妇科疾病方面的应用，笔者建议：①继续发掘散落民间的经验方，从中筛取有效的处方，通过临床观察和结合现代医学的技术手段，按照严格的科研设计、衡量、评价方法进行研究，明确其机制和药理作用，并进行推广［21］；②建立瑶医药诊疗规范的培训机构，培养更多的瑶医药人才；③倡导临床进行针对性的瑶医药随机设计研究，更好的指导临床；④作为药品工作者应当将瑶药瑶医的理论系统化［19］，用药实践科学化，将瑶药的民间经验上升为药学理论。

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R29

A

1007－8517（2015）17－0001－02

2015.05.28）

广西壮族自治区卫生厅重点科研课题：瑶医药熨法用于预防人流术后月经过少、闭经的临床观察。编号：重2011036。