耳穴贴压配合点穴治疗小儿遗尿症65例

许卫国

（安阳钢铁集团有限责任公司职工总医院，河南 安阳 455004）

小儿遗尿症是指3周岁以上的小儿睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症，俗称尿床症。笔者采用耳穴贴压配合点穴治疗本病65例，现报道如下。

一般资料

全部65例均来自2009年3月～2012年6月于我院门诊就诊的患者，其中男50例，女15例；年龄最小4岁，最大12岁；病程最短3个月，最长6年余。均表现为睡眠中小便自遗，轻者数夜1次，重者1夜数次。均经相关检查排除器质性疾病。

治疗方法

1.取穴：①耳穴：肾、膀胱、神门、皮质下、尿道、缘中。脾肺气虚者加脾、肺；肾气亏虚者加脑点、脾；睡眠过深者加耳尖。②点按穴位：百会、中极、三阴交、足三里、肾俞、膀胱俞、涌泉。脾肺气虚者加脾俞、肺俞；肾气亏虚者加命门、腰阳关；睡眠深沉者加神门、心俞。

2.操作：①耳穴贴压：先用耳穴探笔在耳郭相应区域按压探寻敏感点，患儿感到敏感的酸痛不适，酒精常规消毒耳郭皮肤，用约0.5cm×0.5cm的胶布将王不留行籽贴压在穴位上固定，用拇指和食指持续按揉，使局部有明显的酸胀、热、痛感为止。嘱患儿或家长每天按压耳穴3～5次，以患儿感到疼痛不适能忍受为度，每次3min，每晚临睡觉前必须按压1次。每次贴压一侧耳穴，3d更换1次，左右耳交替贴压，5次为1个疗程，疗程间休息1d，共治疗3个疗程。②点按穴位：医者用拇指指腹或掌根自上而下将所选穴位逐个点压按揉，先点按，指力由轻到重，以患儿能耐受为度，然后再微顺时针和逆时针各按揉30圈，每穴反复点按揉约5min，以局部有温热感得气为佳。每日1次，15次为1个疗程，疗程间休息1d，共治疗3个疗程。

治疗结果

疗效标准［1］。治愈：治疗后遗尿停止，随访1年未见复发；显效：遗尿次数明显减少，偶尔出现遗尿；无效：治疗前后症状无明显改变。

结果：65例患者中治愈53例（81.5%），显效10例（15.4%），无效2例（3.1%），总有效率96.9%。

典型病例

患者某，男，6岁。就诊日期：2011年5月6日。家长代诉：睡熟后遗尿2年余，轻者数夜1次，重时1夜数次。曾用多种方法治疗，效果不明显。今日至我科诊治，经查小儿发育正常，各种辅助检查未见异常。刻诊：面色无华，形体消瘦，精神委靡，舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断为小儿遗尿症，肾气亏虚型。给予耳穴贴压配合穴位点按揉治疗。1个疗程后症状明显减轻，2个疗程后遗尿停止，巩固性治疗1个疗程，告愈。随访1年未复发。

讨论

小儿遗尿属中医学“遗溺”范畴。中医学认为小便的正常排泄，依赖于膀胱和三焦的气化功能制约，还与肺、脾、肾等脏腑功能相关，尤其与肾关系密切，受大脑神明之府的调控。遗尿主要是由于脏腑功能失调，元气不足，膀胱和三焦气化功能失司所致。若先天禀赋不足，下元虚寒，不能温煦膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约水道，或由于肺脾气虚，上虚不能制下，下虚不能上承，致使无权约束水道，均可导致遗尿。故《素问·宣明五气论》曰：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”《诸病源候论·遗尿候》云：“肾主水，肾气下通于阴，小便者，水液之余也，膀胱为津液之府，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也。”

中医认为，耳与脏腑经络均有密切关系，十二经脉都直接或间接上达于耳，《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也”。耳通过经脉与人体各脏腑相沟通，故刺激相应部位耳穴可通经活络、调理脏腑功能，而使脏腑失调之功能恢复正常。耳穴之神门具有开窍醒神作用，能调节大脑皮层兴奋与抑制的平衡；缘中为遗尿点，是治疗遗尿的重点穴，与神门配合，可调节大脑皮层使排尿反射恢复正常；尿道、膀胱、肾对应取穴，辅以皮质下共获补益肾气、固摄下元之功。辨证选取相应配穴，标本兼治，增强疗效，共奏缩尿止遗之功。百会总督一身之阳气，其经脉上连大脑，下连足太阳膀胱经，点按此穴可醒脑开窍，升阳固摄；中极为足太阳膀胱经募穴，配以膀胱俞，俞募配合可促进膀胱气化功能，使膀胱约束有力；三阴交可通调足三阴经而疏下焦；足三里补中益气而使气化有力；肾俞、涌泉补益肾气，振奋元阳，固摄止遗。加之随证配穴，诸穴合用，补脾肺，益肾气，止遗尿。两种疗法相互补充，治疗作用叠加，使临床疗效显著提高。

现代试验研究证明，耳穴功能具有一定特异性，临床应根据不同的病变脏腑组织选取相应的耳穴进行治疗［2］。而利用各种方法刺激耳穴，通过神经体液途径，改善机体各器官的功能状态，便可达到临床治疗作用［3］。

需要注意的是，本病在治疗期间应控制患儿晚上的饮水量，安排患儿适宜规律生活，鼓励患儿消除自卑感和怕羞心理，树立战胜疾病的信心，利于疾病的早日康复。

［1］朱金宏.点穴按摩治疗小儿遗尿症［J］.中国针灸，2012，32（4）：362.

［2］黄河清.耳针“心”穴对阴虚瘀血病理模型血液流变学影响的实验观察［J］.湖北中医杂志，1992，14（1）：38.

［3］曹索奇，贾亚梅.耳穴贴压对脑血管功能的影响［J］.上海针灸杂志，1993，12（1）：13 .