血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病中的临床应用

任耀东

（禹州市妇幼保健院耳鼻咽喉科，河南 禹州 461670）

血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病中的临床应用

任耀东

（禹州市妇幼保健院耳鼻咽喉科，河南 禹州 461670）

目的 研究分析血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病中的临床疗效及安全性。方法 选择2010年1月至2014年1月本院收治的100例颌面及耳鼻喉疾病患者作为临床试验研究对象。所有患者均行以局部麻醉，并采用Seldinger’s法经过患者的皮股动脉行以穿刺插管，在透视的情况下将Simons导管以超选择性的方式送入患者病变部位的供血动脉，从而进行血管栓塞。而后观察并分析患者的临床疗效。结果 100例参与实验研究的患者均治愈出院，21例颌面部进行性增大患者经过血管栓塞术治疗后，13例患者肿物全部消失，其余8例患者在血管栓塞术治疗后病灶明显缩小，后经过手术切除治愈。16例外伤性鼻腔出血患者均行以血管栓塞术成功止血后均痊愈出院。其余63例患者先给予血管栓塞术进行治疗，后进行病灶切除手术完全治愈。结论 将血管栓塞术应用于颌面及耳鼻喉疾病的临床治疗中，能够有效改善患者的生活质量，临床疗效显著，安全性高，且可重复治疗，值得临床上广泛推广应用。

血管栓塞术；安全性；颌面及耳鼻喉疾病；外科手术；临床疗效

为了提高颌面及耳鼻喉疾病患者的临床疗效与手术安全性，我们在临床工作中对颌面及耳鼻喉疾病患者采用了血管栓塞术进行治疗，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2010年1月至2014年1月本院收治的100例颌面及耳鼻喉疾病患者作为临床试验研究对象。其中，男性患者为42例，女性患者为58例，其中颌面部进行性增大患者为21例，平均年龄为（62.45 ±5.20）岁，平均病程为（10.60±4.20）年。反复鼻塞患者为13例，平均年龄为（43.10±6.87）岁，平均病程为（6.70±4.10）个月。颌面部外伤合并鼻腔反复出血患者为16例，平均年龄为（62.89±8.13）岁，平均病程为（19.65±9.12）d。

1.2治疗方法［1-2］：所有患者均行以局部麻醉，并采用Seldinger’s法经过患者的皮股动脉行以穿刺插管，首先需进行患者双侧颈外动脉的造影，当医师对患者的病变情况以及静脉供血情况完全明确后，再进行病变同侧的颈内动脉造影。而后在透视的情况下将Simons导管以超选择性的方式送入患者病变部位的供血动脉，从而进行血管栓塞。如若超选择性插管存在困难，那么便需要对患者进行颈外动脉闭塞，其材料选择使用明胶海绵颗粒与弹簧毛栓子。在进行血管栓塞术的5min后再次进行造影，如若发现栓塞不成功，便可以进行二次栓塞。与此同时应当增加弹簧毛栓子的数量，直至将患者的靶血管完全栓闭。而后观察并分析患者的临床疗效。

2　结 果

100例参与实验研究的患者均治愈出院，21例颌面部进行性增大患者经过造影检查后确诊情况如下：动脉瘤患者为12例，动脉畸形瘤患者为9例，经过血管栓塞术治疗后13例患者的肿物全部消失，治愈出院，其余8例患者在血管栓塞术治疗后病灶明显缩小，后经过手术切除治愈。16例外伤性鼻腔出血患者均接受后鼻道填塞后进行止血，然而对止血效果不满意，故实施全麻，并进行急诊造影，而后确诊患者是由于外伤性动脉瘤破裂而造成鼻腔出血，患者均接受血管内栓塞止血术，后均痊愈出院。其余63例患者为实体占位，均先为其行以病变部位的供血动脉栓塞术，在术后4 d再次进行手术。手术过程中视野较为清晰，能够将病灶部位良好切除。63例患者在手术过程中对其病灶部位进行病理检查时发现：眼旁神经纤维瘤患者12例，鼻咽部血管纤维瘤患者14例，咽喉部血管瘤患者17例，面颊部基建淋巴血管患者5例，颌面部毛细血管瘤患者15例。

3　讨 论

颌面及耳鼻喉疾病均属于发病部位解剖结构繁复、血流供应较为丰富、切除病灶的术中出血量大、手术安全性较低等临床特点常常导致该部位疾病的诊断与治疗非常困难，并且颌面及耳鼻喉一旦产生病变对于患者的生理功能损害极大［3-4］。所以，针对于颌面及耳鼻喉疾病的发病症状探索出积极有效的治疗措施至关重要。近年来，伴随着介入放射学的不断发展及临床广泛应用，血管造影与血管栓塞术已经成为颌面与耳鼻喉疾病的诊断与治疗中必不可少的组成部分，尤其针对于鼻咽部血管瘤、鼻咽部肿瘤、上颌肿瘤以及顽固性鼻出血等疾病，血管栓塞术均能取得较为显著的临床疗效［5-6］。

经本组实验研究可知，100例参与实验研究的患者均治愈出院，21例颌面部进行性增大患者经过血管栓塞术治疗后13例患者肿物全部消失，其余8例患者在血管栓塞术治疗后病灶明显缩小，后经过手术切除治愈。16例外伤性鼻腔出血患者均行以血管栓塞术成功止血，后均痊愈出院。其余63例患者先给予血管栓塞术进行治疗，后进行病灶切除手术完全治愈。由此可见，将血管栓塞术应用于颌面及耳鼻喉疾病患者的临床治疗中，能够有效提高治愈率与安全性，是一种非常良好的治疗方案。

综上所述，将血管栓塞术应用于颌面及耳鼻喉疾病的临床治疗中，能够有效改善患者的生活质量，临床疗效显著，安全性高，且可重复治疗，值得临床上广泛推广应用。

［1］ 胡汉金，戴家应，石奇.鼻咽部纤维血管瘤切除术前介入栓塞价值［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2010，9（4）：15-16.

［2］ 龚学全，康永.葛根素配合天麻素注射液治疗美尼尔氏综合征疗效观察［A］.甘肃省中医药学会2009年学术研讨会论文专辑［C］.2009.

［3］ Zhou WH，Wang Q，Rao DH，et al.Transcatheter arterial embolization in oral deep tumor resection patients before［J］.J Yangtze University，2010，2（3）：25-26.

［4］ 范新东，郑连洲.头颈部血管瘤及血管畸形的诊断和介入治疗［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2012，12（3）：137-144.

［5］ 莫凌凌.老年性鼻出血85例的临床治疗［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2012，18（4）：321-322.

［6］ 丁浩.介入治疗在头颈部恶性肿瘤治疗中的应用［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2012，12（3）：195-197.

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1671-8194（2015）10-0114-01