健康教育在支气管哮喘患者中的应用体会

李春艳

（吉林省人民医院呼吸一科，吉林 长春 130021）

健康教育在支气管哮喘患者中的应用体会

李春艳

（吉林省人民医院呼吸一科，吉林 长春 130021）

目的 分析健康教育在支气管哮喘患者中的应用方法和效果。方法 选取120例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，均给予常规治疗和护理，观察组患者在此基础上增加健康教育，观察两组患者肺功能改善情况、住院时间和复发率。结果 观察组患者呼气峰流速高于对照组，住院时间、复发率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 健康教育可以减少住院时间和复发率，有助于患者康复，值得临床应用推广。

支气管哮喘；健康教育

支气管哮喘属于慢性气道炎症，临床表现为气促、喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，常在清除或夜间发作，若不及时治疗会导致病情恶化。目前，支气管哮喘尚无法根治，在治疗和护理过程中的健康教育是降低复发、提高疗效的有效途径。本分回顾性分析了健康教育在支气管哮喘患者中的应用效果和经验，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年1月至2012年10月收治的支气管哮喘患者120例，男53例，女67例，年龄18～72岁，平均年龄48.5岁；所有患者均符合支气管哮喘诊断标准，临床症状表现为喘息、气促、胸闷；排除严重心肝肾功能不全者、呼吸道感染者、其他肺部疾病患者、恶性肿瘤患者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组均60例，两组在性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。对照组：给予常规治疗和护理干预；观察组：在对照组的治疗和护理基础上给予健康教育。其主要内容包括：①入院宣教。在患者入院后，根据疾病程度和个体差异，制定有针对性的宣教计划，详细介绍医院制度、环境、责任护士、主管医师，并对患者进行全面评估。可通过组织健康讲座的形式，使患者了解支气管哮喘的诱发因素、发病机制，讲解支气管哮喘发作的早期征兆和应对方法，指导患者有效预防哮喘发作。②心理护理。哮喘属于身心疾病，患者的不安情绪会促进其交感神经系统的过度兴奋［1］，加重临床症状，对治疗效果产生严重影响。对此，护理人员应把握患者心理变化，加强与患者交流，缓解他们恐惧、紧张、焦虑的不良心理，使患者认识到通过合理持续治疗可以有效控制哮喘，从而树立起战胜疾病的信心，保持乐观心态积极配合治疗和护理。③用药指导：向患者详解介绍常规平喘药物的效果、服用方法和用量以及可能引发的心悸、头晕、头痛、手指震颤、呼吸不适、剩余嘶哑、口腔念珠菌感染等不良反应，指导并演示吸入治疗的方法和技巧，叮嘱患者吸入后充分漱口，减少胃肠吸收和局部反应；在利于吸入器行吸入治疗前，患者应先呼气，含住吸嘴后用力吸气并屏气5～10 s［2］；叮嘱患者随身携带气雾剂；若发生哮喘发作早期征兆，则立即应用β2-受体兴奋剂以控制症状。④饮食指导。患者哮喘长期反复发作会大量消耗机体内营养物质，因此饮食应补充热量和营养，多供给易消化、高蛋白质、高热量、高纤维素的食物，注意饮食清淡，多食蔬菜水果、豆腐、豆浆、动物肝脏、瘦肉等，有助于提高免疫力、修复损伤肺泡；忌食过甜过咸、辛辣的刺激性食物和牛奶、蛋类、鱼虾蟹等，尤其注意禁食容易引发哮喘发作的食物；告知患者戒烟戒酒；多饮水，每日饮食量不少于2500 mL。⑤发作时教育。患者哮喘发作时取半坐卧位或坐位，由于哮喘会引起缺氧现象，应立即给予供氧，避免酸中毒；氧气浓度为40%［3］，密切观察患者血压、心率、面色等生命体征，测定动脉血气分析值；保持病房内通风良好、空气清新、温度、湿度适宜；室内避免养花，避免使用丝绵、羽绒等致敏物品，勤换床单被褥。⑥活动指导。根据患者年龄、病情、体力进行适度活动，以增强体质、改善肺功能。体力差的患者可做广播操、打太极拳、散步等低强度运动，体力好者可进行慢跑、快走、游泳、爬楼等运动，时间为15～45 min，以稍感气急为宜。空气中的污染物会对呼吸道产生刺激从而诱发哮喘，因此在雾霾天气避免户外活动。⑦咳痰指导。指导患者正确的咳嗽、咳痰方式，取站立或坐位，身体前倾，通过缩唇呼吸进行深吸气，然后用手抵住腹部用力咳嗽；咳痰时取坐位，进行深呼吸后屏气，然后用力咳嗽两次，将肺深处的痰咳出，适宜在早起时、晚睡前或餐前30 min进行，咳嗽、咳痰时间不宜过长。⑧出院教育。叮嘱患者遵医嘱按时按量用药，禁止任意增减药量；养成良好生活习惯，注意户外活动，多晒太阳，避免大哭、大喊、大笑等过度换气动作；若感到气喘、胸闷、喉头发紧、呼吸困难应立即应用止喘气雾剂并及时就医诊治；保证睡眠充足，注意劳逸结合，定期复诊，症状得到控制后应加强耐力训练、耐寒锻炼以增强体质。

1.3观察指标：观察两组患者住院时间，治疗和护理前后测定患者呼气峰流速（PEF）；对患者进行电话随访和门诊随访，统计2年内复发率。

1.4统计学处理：本次研究患者的临床资料与数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组PEF对比：治疗前，观察组PEF为（269.7±39.8）L/min，对照组为（269.4±38.9）L/min，两组无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组为（337.2±41.3）L/min，对照组为（325.1±38.5）L/min，两组差异显著（P＜0.05）。

2.2两组住院时间对比：观察组患者平均住院时间为（14.3±3.5）d，对照组为（27.5±5.3）d，观察组住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组复发情况对比：随访结果显示，2年内观察组复发4例，复发率为6.67%，对照组复发11例，复发率为18.33%，观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

支气管哮喘是临床常见慢性疾病，近年来发病率逐年提高，目前尚无彻底治愈哮喘的方法。由于该病会增加气道的反应性，容易造成多变性的可逆性气流受限［4］，具有突发性、可逆性、反复性的特点，因此治疗的关键是控制哮喘发作。健康教育是一种系统性、组织性、计划性的教育活动，可以促进患者自觉形成健康的生活方式，降低或消除诱发哮喘的危险因素，有利于治疗效果，促进患者生活质量的提高。相关研究显示，健康教育属于低消费、高效益的护理模式［5］。

本次研究结果表明，观察组患者肺功能改善情况优于对照组，住院时间明显少于对照组，2年内复发率更低，说明健康教育能够缩短住院天数，有利于缓解患者经济压力，提高治疗效果，减少病死率，值得在临床护理工作领域广泛推广。

［1］黄丽君，张清华，周玉华.健康教育在支气管哮喘患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（7）：114-115.

［2］沈露，史芳.健康教育路径在支气管哮喘吸入疗法患者中的应用［J］.护理实践与研究，2012，9（9）：34-36.

［3］谢玉金.支气管哮喘的护理及健康教育［J］.中国实用医药，2010，3（9）：232-233.

［4］杨训宜，马少骅.健康教育在支气管哮喘患者中的临床效果观察［J］.吉林医学，2012，33（19）：4195-4196.

［5］方友华.支气管哮喘健康教育概述［J］.重庆医学，2011，40（24）：2489.

R562.2+5

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1671-8194（2015）29-0286-02