乳腺癌的彩色多普勒超声血流及成像图特征

高 岩

（吉林省敦化市医院电诊科，吉林 敦化133700）

乳腺癌的彩色多普勒超声血流及成像图特征

高 岩

（吉林省敦化市医院电诊科，吉林 敦化133700）

目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺癌的临床诊断价值。方法 选取来我院首诊疑似为乳腺癌的患者134例，采用彩色多普勒超声进行诊断，分析乳腺癌超声检查的血流及成像图特征，并同时对134例疑似病例进行病理学诊断验证，用以判定彩色多普勒超声诊断乳腺癌的准确率。结果 经过手术病理证实，乳腺癌的彩色多普勒超声诊断准确率达90.30%，同时通过分析彩色多普勒超声的血流及成像图特征后，显示乳腺癌患者乳腺肿块内血流明显较良性病变组丰富（P＜0.05），并且乳腺癌组乳腺内肿块形态不规则率、内部回声不均匀率、后方回声衰减率、边界模糊率、纵横径比值＞1的比率、微小钙化灶率明显高于乳腺良性病变的相应检出率，经统计学处理有显著差异性（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声在乳腺癌的临床诊断中具有重要意义，不仅检出准确率高，而且能通过血流及成像图特征准确判定疾病状态，对促进患者的康复起着重要的作用，值得临床推广应用。

彩色多普勒超声；乳腺癌；诊断价值；血流；成像图

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种女性最常见的恶性肿瘤［1-2］，乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。防治乳腺癌的关键就是早诊断、早发现、早治疗，所以要采用准确度高的诊断方法［3］。随着社会的发展，彩色多普勒超声在乳腺癌的诊断中得到了越来越广泛的应用，此法具有准确、方便、无创的优点，能够对肿块内部及周边血流流速、阻力及特点等特征进行辨别，提供具有重要价值的影像学信息［4］，有助于指导临床，现对其应用成果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2013年6月至2014年7月期间因乳腺肿块来我院首诊的女性患者134例，年龄29～68岁，经临床医师初步怀疑为乳腺癌，对其首先利用彩色多普勒超声检查进行诊断，再经病理检查结果验证。

1.2彩色多普勒超声检查方法［4］：检查使用仪器为GE Vivid 7 Pro 美国彩色多普勒超声诊断仪，采用高频探头，探头频率7.5～12.0 MHz。检查时患者取仰卧位，双臂上举，以充分暴露乳房。首先进行乳房和乳头的触诊，对乳腺病变部位的外观、大小、形态进行记录。然后对触诊判断出的乳腺肿块及可疑病变区进行多切面扫描，以乳头为中心，顺时针方向旋转，做纵横切的十字交叉扫描，在相连的两个切面之间要进行重复检查以防遗漏。通过二维声像图，来测量肿块的数目、大小、边缘、形态、包膜、内部回声、内部是否出现微钙化等，同时要注意观察病灶周边是否有血流以及血流量和分布。

1.3血流分级标准［5］。0级：肿块内部没有血流信号；Ⅰ级：肿块病灶内出现少量的血流，可以看到1～2处点状血流，血管大多呈细棒状；Ⅱ级：肿块内部有中量血流，可以看到3～4处点状血流或1条血管，血管较长且接近或超过肿块半径；Ⅲ级：肿块内部血流丰富，可见4处以上点状血流或2条血管。

1.4统计学方法：用SPSS17.0软件进行数据的统计分析，计数资料采用χ2检验，若P＜0.05则说明差异显著，具有统计学意义。

2　结 果

2.1彩色多普勒超声诊断结果准确度：将本组134例疑似乳腺癌患者的彩色多普勒超声诊断结果及病理诊断结果进行对照，89例病理诊断为乳腺癌的患者中有82例在超声诊断中检出，其余7例误诊为乳腺良性病变；45例病理诊断为乳腺良性病变的患者在超声诊断中检出39例，其余6例误诊为乳腺癌。共诊断正确121例，诊断准确率为90.30%（121/134），灵敏度92.13%（82/89）、特异度86.67%（39/45）、阳性预测值93.18（82/88）、阴性预测值84.78%（39/46）。

2.2血流信号检查结果：将121例经彩色多普勒超声诊断正确的疑似患者分为乳腺癌组（82例）和乳腺良性病变组（39例），观察两组血流信号检查结果后，表明乳腺癌组肿块内血流明显较良性病变组丰富，有显著性差异（P＜0.05）。乳腺癌组：例数82例，0级4例，Ⅰ级11例，Ⅱ级27例，Ⅲ级40例；乳腺良性病变组：例数39例，0级19例，Ⅰ级12例，Ⅱ级5例，Ⅲ级3例。

2.3二维超声声像图表现特征：经过术前的超声诊断及手术病理证实，乳腺癌组中82例患者的声像特征比较典型，其中形态不规则的69例，占84.15%；内部回声不均匀的43例，占52.44%；后方回声衰减33例，占40.24%；边界模糊的58例，占70.73%；纵横径比值＞1的37例，占45.12%，微小钙化灶49例，占59.76%；乳腺肿瘤良性组中39例患者的声像特征比较典型，其中形态不规则的13例，占33.33%；内部回声不均匀的10例，占25.64%；后方回声衰减9例，占23.08%；边界模糊的2例，占5.13%；纵横径比值＞1的1例，占2.56%，微小钙化灶5例，占12.82%。两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨 论

目前，广大妇女乳腺癌发病率呈上升趋势，普遍认为与环境、食品、生存压力等有关。随着乳腺普查的常规化，乳腺肿瘤的早期检出率不断上升。乳腺普查主要依赖彩色多普勒高频超声，寻求乳腺癌的关键性超声图像特征，探讨彩色多普勒高频超声检查在乳腺癌早期诊断中的价值。近年来，乳腺癌的发病率较高，而且一般触诊即可发现表浅的肿块，所以患者往往因乳腺有肿块而就诊。乳腺癌的二维声像图常具有如下特点［6-8］：肿块内出现微钙化，病灶钙化后导管内部出现簇状分布的细点状强回声，或者不伴声影［9-10］；乳腺癌的癌组织的生长常呈现出不规则浸润性及周围组织的反应性增生，低回声肿块常具有不规则的形态，毛刺状的边缘，突起呈蟹足样，而诊断乳腺癌的关键是直径＜1 cm的肿块，毛刺又短又细［11］；有时会出现肿块后方声衰减，衰减原因可能与肿块中微钙化数量和纤维组织的含量有关；且不同肿瘤具有不同的特点，若肿块周围出现小病灶则可能出现乳腺内转移。而彩色多普勒能够准确地判断肿瘤的良恶性，多普勒检测是利用多普勒效应原理，对运动的血流和脏器进行检测，具有多功能、高性能、高清晰度和高分辨率等特点，检测结果比较精准。肿块内部血流和周边血流的多少影响肿块的大小，这是因为在恶性肿瘤生长因子的刺激下，会有新的毛细血管从肿瘤组织中产生以维持肿瘤的代谢需求，而且肿块的生长会增加血液流量，这就是多普勒诊断的病理基础。彩色多普勒超声不仅能够准确地判定乳腺癌的病理类型和发生部位，而且能够进行反复检查，而且声像的清晰度比较高，所以医师能够结合彩色多普勒提供的乳腺肿块内的血流分布情况和血流动力学指标判断病情。

本组乳腺癌的彩色多普勒超声检查准确率高达90.30%，并且乳腺癌组与乳腺良性病变组的血流及成像图特征存在明显差异（P＜0.05）。可见彩色多普勒超声在乳腺癌的临床诊断中具有重要意义，但是微小钙化图像，并不都提示乳腺癌，微小钙化图像本身也有特征，沙砾样钙化紧密聚集，回声较强。有的患者发现微小钙化，手术病理结果为阴性；还有随访多年，病灶依旧，未见恶性改变。所以临症中，对图像经验的积累与分析依然重要。在临床诊断过程中不仅要提高准确率，而且能有效显示乳腺癌的病灶特征，对促进患者的康复有重要的作用，值得临床推广应用。

［1］岳皎芳.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用［J］.基层医学论坛，2013，21（23）：3065-3066.

［2］邵春艳.彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值研究［J］.现代诊断与治疗，2013，15（15）：3376-3377.

［3］孙国祥.38例乳腺癌的彩色多普勒超声诊断价值分析［J］.医药论坛杂志，2012，22（09）：117-118.

［4］杜春芳.彩色多普勒超声在乳腺癌筛查中的作用分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（4）：112-113.

［5］施冬梅.超声检查在乳腺癌诊断中价值的探讨［J］.现代生物医学进展，2011，11（4）：138.

［6］冯庆艺.彩色多普勒超声乳腺病与乳腺癌的对比研究［J］.当代医学，2012，18（9）：97-98.

［7］陈杰. 超声造影和彩色多普勒超声联合检查乳腺肿块的临床价值［J］.医学影像学杂志，2012，18（03）：286-287.

［8］尹子毅.彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的应用价值［J］.湖南中医药大学学报，2012，32（8）：139-139.

［9］杨翠英.彩色多普勒超声对乳腺癌的临床诊断价值［J］.世界最新医学信息文摘，2013，（18）：219-219.

［10］潘慧琴.二维高频声像图特征结合彩色多普勒血流在乳腺肿瘤中的诊断与应用价值［J］.宁夏医学杂志，2013，35（10）：115-116.

［11］陈耿芝.彩色多普勒超声在乳腺病与乳腺癌中的对比观察［J］.中外健康文摘，2013，10（35）：21-22.

R737.9

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1671-8194（2015）29-0141-02