防治中心奥沙利铂治疗大肠癌致周围神经炎的观察与护理要点探讨

刘少华 韩聪 李云瑞

防治中心奥沙利铂治疗大肠癌致周围神经炎的观察与护理要点探讨

刘少华 韩聪 李云瑞

目的探讨奥沙利铂治疗大肠癌致周围神经炎的观察与护理。方法120例大肠癌周围神经炎患者随机分为观察组与对照组, 各60例。观察组患者给予优质护理, 对照组患者给予常规护理, 对比两组患者的临床护理满意度。结果经过临床护理, 观察组患者满意42例(70.0％), 一般15例(25.0％),不满意3例(5.0％), 满意度95.0％；对照组患者满意30例(50.0％), 一般9例(15.0％), 不满意21例(35.0％),满意度65.0％, 观察组患者的护理满意度高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对奥沙利铂治疗大肠癌致周围神经炎患者给予优质护理, 并且根据个体差异来进行护理, 可减少药物的不良反应, 提高患者的康复程度及护理满意度, 促进医疗水平的提升, 临床可推广应用。

奥沙利铂；大肠癌；周围神经炎；护理

目前, 临床上的抗恶性肿瘤药物不断增加, 给患者带来了更多的希望。从客观的角度来说, 对大肠癌患者应用奥沙利铂治疗时, 其临床疗效优于顺铂和卡铂, 可促进患者康复水平的提升。但是, 奥沙利铂的不良反应也比较严重, 可导致患者出现神经炎症状, 临床表现较为突出, 会持续影响患者的日常生活。为此, 必须对该类型患者给予有效的护理,减轻患者的痛苦。本研究主要讨论奥沙利铂治疗大肠癌致周围神经炎的观察与护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年2月～2013年3月大肠癌周围神经炎患者120例为研究对象, 所有患者均因奥沙利铂治疗所导致。随机将其分为观察组与对照组, 各60例。观察组中男40例, 女20例；年龄25～70岁, 平均年龄(48.3±4.6)岁。对照组中男41例, 女19例；年龄26～71岁, 平均年龄(48.4±4.2)岁。两组患者年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均经过奥沙利铂治疗大肠癌, 均出现神经炎症状。奥沙利铂治疗方式为采用150 mg或者是200 mg的奥沙利铂, 融合5％葡萄糖溶液250～500 ml治疗。对患者实施静脉滴注, 根据患者的临床表现决定滴注时间和频率。治疗后, 所有患者均出现明显的不良反应, 肢体发麻62例, 疼痛31例, 肌力减退27例。

1.3 护理方法 对照组患者给予常规护理, 观察患者的临床表现, 记录患者的各项临床指标, 定时向医生报告, 对患者实施必要的护理干预。观察组患者给予优质护理, 具体包括：①控制奥沙利铂的输注速度。所有患者在应用奥沙利铂治疗时, 其输注速度不可以超过60滴/min[1], 多数情况下,250～500 ml的溶液输注, 需要在2～6 h内完成。②对患者实施健康教育。治疗前向患者详细介绍奥沙利铂抗肿瘤活性以及与其他化疗药物的不同, 此药致周围神经炎的症状、预防方法等[2]。并告诉患者周围神经炎是可逆的, 停药后会逐渐好转, 同时介绍治疗效果及成功病例, 使患者树立信心, 有足够的心理准备配合治疗[3]。③发生周围神经炎者, 用33％硫酸镁沿注射部位静脉向心性湿热敷,30 min/次,3次/d, 湿热敷持续时间以患者肢体感觉恢复正常为止。也可用50％葡萄糖20 ml、维生素B121500～2500 μg混合液行湿热敷[4]。

1.4 评价标准 采用本院自拟满意度调查表对患者护理满意度进行评分, 其中共包括满意度、一般满意及不满意三项指标。满意度=(满意+一般满意)/总例数×100％。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过临床护理, 观察组患者满意42例(70.0％), 一般15例(25.0％), 不满意3例(5.0％), 满意度95.0％；对照组患者满意30例(50.0％), 一般9例(15.0％), 不满意21例(35.0％), 满意度65.0％, 观察组患者的护理满意度高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

经过研究发现, 采用奥沙利铂治疗大肠癌的过程中, 会导致患者出现神经毒性反应, 造成患者神经炎的症状。从致病机制的角度来分析, 奥沙利铂会作用于人体的Na+、K+通道,导致神经元兴奋性持续增高, 最终引起神经炎。为了能够减少患者的神经炎病痛, 需给予有效的护理方案, 除了要控制滴注速度之外, 还应该注意患者的临床表现, 按时与患者沟通, 了解患者的身体感受, 通过测试来判定患者是否出现神经炎, 及时进行干预, 防止神经炎恶化。另一方面, 日后需研究奥沙利铂与其他药物联合应用, 尽量避免神经炎这一不良反应的出现, 为患者提供最大的保障。

综上所述, 奥沙利铂治疗大肠癌的过程中, 容易导致患者出现神经炎的症状, 这将给患者带来较为严重的痛苦, 对患者的负面影响较大。在今后的临床治疗工作中, 需制定有效的护理方案, 对奥沙利铂治疗大肠癌致周围神经炎患者给予优质护理, 并且根据个体差异来进行护理, 减少药物的不良反应, 提高患者的康复程度, 促进医疗水平的提升。

[1]韩芬叶.替吉奥联合奥沙利铂用于胃癌根治术后辅助化疗的安全性分析及护理.实用临床医药杂志,2014,18(9):33-35.

[2]丁彩艳, 薛嵋, 吴洪斌, 等.奥沙利铂致外周神经毒性症状特性及变化趋势的纵向研究.护理学杂志,2014,17(8):1-6.

[3]李道明, 王蓉, 谢菁.黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂化疗后周围神经毒性24例.南京中医药大学学报,2014,2(3):186-188.

[4]江文艺.奥沙利铂治疗消化道肿瘤的护理观察体会.承德医学院学报,2014,3(2):236-238.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.147

2014-12-23]

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