异位妊娠患者腹腔镜手术治疗的临床护理

张亚莉

异位妊娠患者腹腔镜手术治疗的临床护理

张亚莉

目的分析与探讨异位妊娠患者腹腔镜手术治疗的临床护理干预效果。方法80例接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者, 对其病情变化密切关注, 术前对患者进行急救护理干预, 术后对患者实施针对性护理措施, 分析患者治疗与护理效果。结果所有患者均顺利完成腹腔镜手术, 手术中患者平均出血量为(72.2±8.5)ml, 平均手术时间为(74.4±12.3)min, 患者平均住院时间为(5.4±1.2)d。术后没有患者发生临床并发症。结论研究表明, 对异位妊娠患者腹腔镜手术治疗中实施有效的临床护理干预, 可显著提升手术治疗效果, 降低患者死亡率, 保证患者日后生活质量, 值得临床应用推广。

腹腔镜手术；异位妊娠；临床护理

异位妊娠, 即宫外孕, 属于一种相对比较常见的妇产科急腹症, 主要指的是部分孕卵着床于宫腔外, 在该病中, 输卵管妊娠发生率大约为93.0％, 患者输卵管妊娠一旦破裂则会导致腹腔大出血, 若患者为得到及时性治疗, 会对其生命产生严重威胁。腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、出血量小、并发症少等特点, 在近些年的异位妊娠治疗中被广泛应用[1]。本研究选取80例在本院治疗的异位妊娠患者, 将针对性护理干预措施应用于患者治疗中, 分析与探讨异位妊娠腹腔镜手术治疗的相关护理干预, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取80例2013年6月～2014年5月在本院接受治疗的异位妊娠患者, 年龄19～39岁, 平均年龄(27.8±4.1)岁, 患者妊娠部位包括：49例壶腹部,13例峡部；11例间质部；7例伞部；患者临床症状：75例有停经史, 停经时间为40～85 d, 平均时间(48.5±4.1)d,69例有阴道不规则流血患者。患者盆腔检查：所有患者均有不同程度的阴道流血, 输卵管破裂时, 出现明显的宫颈举痛, 阴道后穹窿比较饱满。

1.2 方法 对所有患者实施腹腔镜手术治疗, 并对其实施围手术期针对性护理干预, 具体内容如下。

1.2.1 术前护理 ①心理护理。因大部分患者都不了解腹腔镜手术, 所以会出现紧张、恐惧等负面情绪, 严重影响患者术中配合度。所以临床护理人员在术前将腹腔镜手术相关知识讲解给患者, 以尽可能消除患者手术顾虑。并将主动与患者交流、沟通, 提升患者疾病治疗的信心；②术前准备。详细了解患者既往病史、腹腔镜手术禁忌证、合并症等, 对患者血压、面色、尿量及脉搏等密切观察。帮助患者实施各项身体检查, 比如尿常规、血常规、血型、B超及心电图等检查。实施手术前, 必须做好备皮准备工作, 采取有效措施对患者肚脐内及其周边皮肤进行认真清洁, 以防脐部出现细菌感染, 清洁脐孔的方法主要是润肤油与过氧化氢联合清除,并通过碘伏对患者清洁后的脐部进行消毒。

1.2.2 术后护理 ①引流护理。及时观察患者引流管是否出现受压、打折等情况, 对引流液颜色、流量进行详实记录,如果发现有异常情况, 要及时向主治医生报告；②病情观察。密切观察患者术后的脉搏、呼吸、血压及神志等变化, 患者取平卧位, 使患者呼吸道保持通畅, 保持患者切口干燥与清洁, 以防发生细菌感染；③饮食护理。患者术后6 h可以食用流质性食物, 并于肛门排气后开始半流质饮食, 完成手术后2 d, 根据患者病情给予普通或者半流质食物, 鼓励患者多食用高蛋白、高热量及易消化清淡食物, 严禁进食辛辣刺激、产气食物；④并发症护理。腹腔镜手术后并发症主要包括呕吐、恶心及肩痛等, 所以术后要及时观察患者病情, 聆听患者心声, 依照患者临床症状给予其2.5 h左右的吸氧, 以排出患者体内二氧化碳, 改善患者临床缺氧症状, 降低术后呕吐、恶心等并发症发生率。术后对患者生命体征变化及切口渗血情况等予以密切观察, 若患者发生呼吸加快、血压降低等要及时向医生报告, 术后积极鼓励患者早期下床活动, 使其胃肠功能得以尽快恢复；⑤出院指导。临床护理人员在患者出院前要为其制定健康的作息时间表, 嘱咐患者术后7 d内避免出现过度体力劳动, 完成手术后近期严禁发生性生活, 禁止跳舞、久坐或久蹲等, 避免导致盆腔充血而引发术后不适。

2 结果

本研究所有患者均顺利完成腹腔镜手术, 手术中患者平均出血量(72.2±8.5)ml, 平均手术时间(74.4±12.3)min, 患者平均住院时间(5.4±1.2)d。术后患者无临床并发症发生。

3 讨论

异位妊娠在国内的发病率比较高, 在很大程度上威胁着患者健康, 近年来越来越多的临床治疗都采用腹腔镜手术,并在治疗前后对患者实施针对性护理干预。本研究结果表明,有效的护理干预有助于顺利完成腹腔镜手术治疗, 提升患者治疗效果, 降低术后并发症发生率, 促进患者病情预后。腹腔镜手术本身兼有治疗与诊断功效, 而且具有术后恢复快、术中出血少及创伤小等特点[2]。腹腔镜下具有较广的手术视野, 而且解剖比较清晰, 对彻底清除输卵管病灶界限非常有利, 患者血肿消除也更为彻底。但该手术也需要更加严格的临床护理干预, 针对性临床护理干预有助于提升患者疾病治疗后的生活质量。本研究结果显示, 所有患者均顺利完成腹腔镜手术, 手术中患者平均出血量(72.2±8.5)ml, 平均手术时间(74.4±12.3)min, 患者平均住院时间(5.4±1.2)d。术后没有患者发生临床并发症。充分的术前准备与有效的心理疏导, 术后对患者生命体征密切观察, 早期活动指导与合理饮食, 对术后不适予以及时发现与处理, 强化管道护理, 能够有效避免患者出现术后并发症, 显著提升手术治疗效果,降低患者死亡率, 保证患者日后生活质量, 值得临床应用与推广。

[1]李少杰, 李爱冬.腹腔镜治疗异位妊娠的围手术期护理.临床合理用药杂志,2011,4(2):113.

[2]傅臻.腹腔镜与传统开腹手术治疗异位妊娠护理的比较.江苏医药,2010,36(24):2996-2997.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.138

2014-12-18]

112499 西丰县第一医院妇科