正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

张继兰

正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

张继兰

目的对类风湿关节炎(RA)患者应用正清风痛宁缓释片联合甲氨蝶呤片实施治疗, 对其临床效果进行观察。方法76例类风湿关节炎患者随机分为研究组和对照组, 各38例, 对照组患者实施甲氨蝶呤片进行治疗, 研究组患者实施正清风痛宁缓释片联合甲氨蝶呤片进行治疗, 对两组患者的治疗效果进行对比。结果 治疗12周后, 研究组患者治疗总有效率86.8％高于对照组71.1％, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者治疗后的活动评分DAS28改善情况优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在对类风湿关节炎患者实施治疗的过程中, 正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗效果显著,缓解患者临床症状, 改善DAS28评分, 值得临床推广。

类风湿关节炎；正清风痛宁缓释片；甲氨蝶呤片；疗效

类风湿关节炎主要临床表现为对称性关节炎, 是一种慢性、进行性、侵蚀性的自身免疫疾病, 具有较高的致残率,对患者的生活及工作造成严重的影响[1]。由于传统治疗RA的药物无法快速的减轻患者的疼痛症状, 且不良反应较多,所以, 应对更加有效的治疗药物进行探讨。本文选取本院76例类风湿关节炎患者为研究对象, 其中研究组(38例)类风湿关节炎患者应用正清风痛宁缓释片联合甲氨蝶呤片实施治疗, 观察其临床治疗效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院76例类风湿关节炎患者为研究对象, 其中男49例, 女27例, 年龄27～69岁, 平均年龄(47.5±12.4)岁, 病程3～120个月, 平均病程(28.2±5.3)个月, DAS28评分为4.08～7.47分, 平均评分(6.47±0.73)分。随机分为研究组和对照组, 各38例, 两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者单纯实施甲氨蝶呤片治疗, 口服10 mg/次,1次/周。研究组采用正清风痛宁缓释片联合甲氨蝶呤片治疗, 甲氨蝶呤片用量与对照组相同, 正清风痛宁缓释片用量为2片/次,60 mg/片,2次/d。治疗12周为1个疗程。

1.3 观察指标 治疗12周, 对两组患者的临床疗效及DAS28评分进行详细记录, 以供分析。

1.4 疗效判定标准 显效：①全部症状消失, 或主要症状消除, 关节功能基本恢复, 能参加正常工作；②实验室检查结果基本正常。有效：①主要症状基本消失, 主要关节功能基本恢复或明显进步, 生活不能自理转为能够自理。或者失去工作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复；②实验室检查无明显变化。无效：和治疗前相比, 各方面均无进步。总有效率=(有效+显效)/总例数×100％。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.0 统计分析软件包对所得到的数据进行分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料用率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗12周, 研究组38患者中治疗显效7例, 有效26例, 无效5例, 总有效率86.8％(33/38), 对照组38例患者中治疗显效5例, 有效22例, 无效11例, 治疗总有效率71.1％ (27/38), 研究组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 研究组患者治疗后的活动评分DAS28为(3.86±1.45)分, 对照组患者治疗后的活动评分DAS28为(4.51±1.32)分,研究组患者的改善情况优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

RA是一种以滑膜炎和骨质破坏为主要临床表现的多系统性自身免疫病, 致残率高。类风湿关节炎主要临床表现为对称性关节炎, 是一种慢性、进行性、侵蚀性的自身免疫疾病, 具有较高的致残率高, 对患者的生活及工作造成严重的影响。由于传统治疗RA的药物无法快速的减轻患者的疼痛症状, 且不良反应较多, 所以, 应对更加有效的治疗药物进行探讨[2]。正清风痛宁祛风除湿、活血通络, 消肿止痛,用于风寒湿痹证, 症见肌肉酸痛、关节肿胀, 疼痛, 屈伸不利, 麻木僵硬及风湿与类风湿性关节具有上述症候者。盐酸青藤碱来源于青藤碱(Sinomenine)是从青藤(Sinomenium Acutum Rehderett Wilson)的干燥根提取的。青藤中还含有异青藤碱(Igoginomenine), 华青藤碱(Sino Acutine)短青藤次碱(Acutumidine), 尖青藤碱(Sinaetine), 及双青藤碱(Diginomenine)主要成分是生物碱, 溶于乙醇、丙酮、氯仿和稀碱, 微溶于水[3], 盐酸青藤碱是近年来发展起来的一种抗风湿的特效原料药, 现代药理实验证明, 具有祛风除湿、活血通络、消炎止痛、利尿消肿的作用[4]。具有抗炎镇痛、免疫调节、抑制成纤维细胞增生等多种活性。类风湿关节炎患者会发生关节畸形、僵直, 严重会发生致残, 对患者身体健康和生活质量造成严重影响。传统治疗药物会出现胃肠道、消化性溃疡等多种不良反应, 且类风湿关节炎患者年龄较大, 药物耐受性差, 无法坚持服用药物造成中途停药, 不仅影响长期疗效同时损坏患者的关节功能[4]。因此, 必须对更加有效的治疗药物进行探讨。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎常用基础性药物,其对二氢叶酸还原酶、甲酰基转移酶的活性有抑制作用, 可免疫抑制, 迅速抗炎[5-7]。正清风痛宁缓释片中主要成分是从中药青风藤中分离提取的盐酸青藤碱, 是一种单体生物碱,可抗炎镇痛、免疫抑制及免疫调节[8]。二者合用能够有效缓解患者的症状, 提高治疗效果[1]。本研究结果显示, 治疗12周后, 研究组患者治疗总有效率为86.8％高于对照组71.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在对类风湿关节炎患者实施治疗的过程中,正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗效果显著, 缓解患者临床症状,改善DAS28活动评分, 临床价值值得推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.078

2014-12-19]

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