皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的疗效观察

田枫

皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的疗效观察

田枫

目的研究分析皮瓣修复治疗在手及前臂皮肤烧伤瘢痕治疗中的临床效果。方法60例手及前臂皮肤烧伤瘢痕患者随机分为对照组和观察组。对照组30例患者接受股前外侧皮瓣进行瘢痕修复治疗, 观察组30例患者接受腹股沟皮瓣进行瘢痕修复治疗, 根据两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果对患者进行治疗后, 观察组患者的皮瓣存活率比较高, 患者的皮瓣断蒂时间比较短, 感染率较对照组低, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮瓣修复治疗可以为手及前臂皮肤烧伤瘢痕患者提供良好的修复效果, 在皮瓣的选择上, 腹股沟处的皮瓣要比股前外侧皮瓣要好, 具有更高的存活率, 临床比较推荐使用该部位的皮瓣来进行治疗。

皮肤烧伤瘢痕；皮瓣修复；股前外侧；腹股沟；疗效

临床中的手及前臂皮肤烧伤瘢痕患者会因为其皮肤的瘢痕而影响其外观, 导致患者的心理受到较大的影响, 如果是比较严重的患者, 其手及前臂功能也会受到影响, 无法自如的活动, 给患者带来生活障碍以及社会障碍, 其产生的负面影响将无法估量［1-3］。临床中为患者进行前臂皮肤烧伤瘢痕治疗的时候, 患者所选择的修复皮瓣部位不同, 对其修复结果也会产生一定的影响。因此本院就手及前臂烧伤瘢痕患者的皮瓣修复治疗效果进行了研究, 选取了2011～2013年本院的60例手及前臂皮肤烧伤患者来进行研究分析, 对患者选择腹股沟和股前外侧的皮瓣治疗效果进行比较分析, 现有如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011～2013年本院共有60例手及前臂烧伤瘢痕患者接受治疗, 男40例, 女20例, 年龄最小12岁, 年龄最大42岁, 全部患者均符合此次研究的标准［4］, 将这些患者随机分为对照组和观察组, 各30例, 两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 能够进行比较。

1.2 方法 为全部的患者进行止血和清创处理, 提供局部麻醉治疗, 将已经坏死的组织清除干净, 将瘢痕皮肤切除,清除多余肉芽组织, 改善炎症反应。在受区手术处理完成后,观察组患者在腹股沟同侧选择皮瓣蒂部轴点, 位于韧带中点下方2.5 cm的股动脉搏动点。然后按照设计将皮瓣切开, 然后将其缝合于受区创面上, 使创面与皮瓣充分接触, 包扎松紧适宜。对照组根据设计股前外侧皮瓣转移至受区缝合, 包扎不要太紧。再用绷带和胶带来对上肢进行固定, 断蒂试验之后患者需要继续进行固定5周。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0进行统计分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮瓣成活率及皮瓣断蒂时间比较 观察组皮瓣成活率为96.7%, 皮瓣断蒂时间为(20.08±2.88)d；对照组皮瓣成活率为73.3%, 皮瓣断蒂时间为(28.98±2.68)d。观察组患者治疗后的皮瓣成活率显著高于对照组, 皮瓣断蒂时间显著短于对照组, 两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组并发症情况 观察组皮瓣下感染发生率为3.3%,对照组皮瓣下感染发生率为13.3%, 观察组皮瓣下感染发生率显著低于对照组, 两组间差异有统计学意义(χ2=15.227, P<0.05)。

3 讨论

手和前臂是人体的重要部位, 从解剖结构上来说, 复杂度高, 精细度高, 且是在人体外侧曝露, 所以在平时比较容易受到损伤。手指腹下皮组织有很多的纤维膈, 因此皮肤的移动能力差, 这样才能够实现用手完成抓、捏、持、握等动作。前臂皮肤是体外的皮肤, 其外观会对整体形象产生影响, 特别是女性。患者如果在其受到伤害后, 不接受及时有效的治疗, 会导致其愈合不佳, 影响外观, 严重的还会影响功能, 甚至残疾［4,5］。所以, 临床治疗的时候, 针对患者的前臂烧伤瘢痕进行修复对于患者的生活和生理来说都是非常重要的,患者会因不同程度的烧伤而出现不同程度的功能障碍, 其组织可能受到影响, 导致肌腱、掌骨等曝露, 所以需要以确保患者功能恢复为前提来进行患者的手和前臂外观修复治疗,目前使用较多, 效果较好的就是皮瓣修复治疗。皮瓣修复治疗效果好是由于皮瓣本身就具有抗感染的特性, 能够将受创的手或前臂进行封闭, 让细菌毒素不被吸收, 临床中可以改善患者的炎症反应, 防止因炎症反应而无法继续治疗, 所以具有降低并发症的作用。皮瓣修复能够让患者的筋膜室内压力缓解, 避免肌肉组织坏死, 对于患者的肌腱损伤修复, 关节修复都起到了较好的效果, 避免了坏死组织对附近组织的影响, 患者不易出现粘连、关节僵硬和感染等严重并发症［6,7］。并且, 皮瓣修复手术可以为患者提供良好的康复基础, 为患者的外观改善提供了保障［8,9］。根据此次的研究结果来看,患者的皮瓣部位选择对于治疗效果还是有较大影响的, 患者选择腹股沟皮瓣的效果要优于股前外侧皮瓣。所以临床中为患者进行皮瓣修复治疗的时候, 要考虑到患者的情况, 如果是对外观要求不高, 用腹股沟皮瓣的效果比较好, 如果患者要求外观比较严格, 那么还是以股前外侧皮瓣为宜, 可以提供较好的修复外观效果。

总之, 手和前臂皮肤烧伤瘢痕患者的临床修复治疗选择皮瓣修复治疗效果好, 对于皮瓣部位的选择, 需要看患者的需求, 总体来说, 腹股沟的皮瓣修复效果优秀一些, 股前外侧皮瓣的美观性优秀一些。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.012

2014-11-06］

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