四肢骨折应用锁定加压钢板的临床治疗观察

蒋德军

四肢骨折应用锁定加压钢板的临床治疗观察

蒋德军

目的观察四肢骨折应用锁定加压钢板治疗的临床效果。方法四肢骨折患者30例, 随机分为观察组(12例)和对照组(18例), 观察组应用锁定加压钢板治疗, 对照组应用钢板螺钉内固定治疗,观察两组临床疗效与并发症发生率。结果经过治疗, 观察组优良率(91.67％)高于对照组(77.78％), 观察组差并发症发生率(8.33％), 低于对照组(27.78％), 两组患者治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论四肢骨折应用锁定加压钢板治疗能够显著提高愈合效果, 减少并发症出现, 安全性高, 值得推广。

四肢骨折；锁定加压钢板；钢板螺钉内固定

四肢骨折作为一种多发的骨科疾病, 具有病情严重、发病突然、合并症多、致残率高的特点, 若未能得到及时治疗或术后恢复不佳, 则会缩短患者生存时间, 影响正常工作与生活质量。四肢骨折的传统疗法为夹板、石膏固定、闭合复位,虽然取得一定疗效, 然而存在骨髓炎、感染、骨不连与内固定移位松动等并发症。临床证实, 锁定加压钢板能够促进四肢骨折患者及早康复, 提高临床治疗效果。本中心对2010年10月～2014年10月间收治的四肢骨折患者30例分别应用不同术式治疗, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月～2014年10月间本中心收治的四肢骨折患者30例, 随机分为两组。观察组12例, 男7例, 女5例, 平均年龄(36.39±5.21)岁, 平均病程(5.08±2.14)h；对照组18例, 男11例, 女7例, 平均年龄(38.17±4.09)岁, 平均病程(5.51±2.64)h。致伤原因：5例跌落伤,13例车祸伤,9例机械伤,3例打击伤。骨折部位：4例肱骨,7例桡骨,3例胫骨,5例尺骨,2例腓骨,9例股骨。两组患者骨折部位、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 应用锁定加压钢板治疗, 方法如下。①采用X线C型臂确认骨折类型, 根据骨折部位、程度、类型制定个性化的治疗方案。②选择合适型号的锁定加压钢板, 给予常规牵引, 实施硬膜外麻醉, 消毒骨折部位, 作小切口于骨折近端, 分离骨膜与组织皮肤, 肌层下放置钢板, 确定骨折复位后将固定螺钉植入, 通过C型臂透视确认妥善固定后缝合切口, 加压包扎, 术后给予抗生素预防[1]。

1.2.2 对照组 应用钢板螺钉内固定治疗, 方法如下。①X线C型臂确认骨折类型, 实施常规牵引, 保证骨折复位良好后, 针对钢板长度充分剥离骨膜, 于骨折后方置入固定器。②安装钢板于骨面位置, 钻孔后拧入螺丝妥善固定。③通过C型臂透视确认固定满意后缝合切口, 加压包扎, 术后给予抗生素预防[2]。

1.3 观察指标 参照Jonerwruhs 分级标准评价骨折愈合效果：优：骨折部位未见畸形, 关节活动正常, 肢体无疼痛,缩短＜1 cm；良：骨折部位疼痛轻微, 未见畸形, 关节活动基本正常, 肢体缩短不足2 cm；中：骨折部位明显疼痛, 关节活动受限, 患肢体缩短不足3 cm, 患者能够耐受；差：关节畸形严重, 关节功能未见恢复, 肢体缩短超过3 cm。优良率=(优+良)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 经治疗后, 观察组中优8例(66.67％), 良3例(25.00％), 中1例(8.33％), 优良率91.67％；对照组中优5例(27.78％), 良9例(50.00％), 中2例(11.11％), 差2例(11.11％), 优良率77.78％, 两组患者治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 并发症 治疗期间, 观察组发生感染1例(8.33％)；对照组发生感染1例(5.56％), 骨不连2例(11.11％), 内固定物移位松动2例(11.11％)。观察组并发症发生率(8.33％)与对照组(27.78％)相比明显较低, 两组患者并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 四肢骨折的发病率持续上升, 患者出现骨折后不仅能够感受到强烈疼痛, 由于骨折部位血运与软组织遭受损伤, 其关节活动功能也会受到一定限制。若未能得到有效治疗则会发生骨折部位皮肤坏死或伤口感染, 致使关节功能出现障碍, 甚至存在截肢风险[3]。牵引复位与石膏固定等传统方法治疗周期相对较长, 而且治疗期间容易受到外界影响,长期预后差。钢板螺钉内固定所致的切口大, 一定程度上能够影响皮肤软组织, 而且钢板需在人体中保留1～2年方可取出, 患者康复时间相对较长, 骨折愈合不良。尤其是针对合并骨质疏松的老年患者而言, 此种方法的失败率高, 能够增加患者痛苦, 多数患者难以耐受。锁定加压钢板的自身强度与传统钢板相比更加稳定, 而且抗弯折与抗扭转效果良好,可以有效预防钢板弯折与脱出, 确保术后恢复期间不会受到外力影响。此外, 此种方法可在骨膜外与肌层下植入钢板,不仅可以减轻对骨折组织造成的损害, 预防感染, 而且能够缓解钢板的血运与骨膜造成的压迫与影响, 提高恢复效果,避免组织与肌肉坏死。本研究中, 应用锁定加压钢板治疗的观察组治疗优良率(91.67％)显著高于应用钢板螺钉内固定治疗的对照组(77.78％), 而且观察组并发症发生率(8.33％)与对照组(27.78％)相比明显较低, 两组患者治疗效果与并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示四肢骨折应用锁定加压钢板能够显著改善骨折部位的功能, 减少并发症出现,提高术后恢复效果, 与石争利[4]报道一致。

综上所述, 四肢骨折应用锁定加压钢板治疗能够显著提高愈合效果, 减少并发症出现, 安全性高, 值得推广。

[1]卢少空.微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折临床效果观察.中国卫生产业,2014,28(11):182-183.

[2]黄相贤. 锁定加压钢板内固定技术应用于四肢骨折的临床分析. 中外医学研究,2011,9(21):142.

[3]姚圣, 胡胜平.金属植入物内固定治疗四肢骨折后患者骨不连的临床研究. 现代养生,2014,16(2):65-66.

[4]石争利.锁定加压钢板在四肢骨折患者中的应用及临床价值分析. 吉林医学,2010,26(7):1257-1258.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.037

2014-12-22]

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