紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期食管癌的疗效分析

王红丽

紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期食管癌的疗效分析

王红丽

目的研究分析晚期食管癌应用紫杉醇联合替吉奥胶囊的治疗效果。方法56例晚期食管癌患者,均给予紫杉醇联合替吉奥胶囊的治疗,观察其疗效。结果54例患者中CR 6例,PR 22例,PD 12例,SD 14例,总有效率为51.9％,疾病控制率为74.1％,中位生存期和中位疾病进展时间分别为10.5个月和7.3个月,1年生存率为46.3％。结论晚期食管癌应用紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗效果确切、安全可靠,值得临床推广。

紫杉醇；替吉奥胶囊；晚期食管癌

食管癌是恶性消化道肿瘤中常见的一种疾病,具有较高的发病率,且内蒙地区属于高发地方。食管癌具有恶性程度较高、预后差和生存率低等特点。大多数患者在就诊时已处于晚期,不能进行手术,不能实施手术的患者的可以通过化疗来延缓病情,是延长生命的主要方法。晚期食管癌的患者在化疗中会出现中度过敏的状况,现在尚无特定的治疗方案,顺铂和氟尿嘧啶属于基础用药,但是因为毒性较大在临床中受到限制。近年来,由于紫杉醇和替吉奥胶囊等药物逐渐应用于治疗中,让晚期食管癌在化疗时候的有效率逐渐提高,化疗的方法也不断受到重视［1］。本研究选择2013年4月～2015年4月在本院收治的晚期食管癌患者56例,采取紫杉醇与替吉奥胶囊联合的治疗,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2015年4月在本院收治的晚期食管癌患者56例,其中男34例,女22例,年龄44～72岁,平均年龄(47.1±9.2)岁。40例患者是初次化疗,16例患者以前接受过术后辅助化疗。晚期食管癌常见的转移部位是肝脏、肺部和淋巴结。

1.2 方法 患者给予替吉奥胶囊(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20113281)口服治疗,体表面积＜1.25 m2患者40 mg/次,体表面积1.25～1.50 m2患者50 mg/次,体表面积≥1.5 m2患者60 mg/次,2次/d,连续服用14 d,1个周期21 d。对患者进行静脉滴注紫杉醇(永信药品工业股份有限公司台中幼狮厂,批准文号：HC20090013)3 h,175 mg/m2。2个周期后对疗效进行评价,对有效和稳定的患者继续使用原方案最多时长为6个周期,可依据患者的状况对药物剂量进行调整。患者在化疗前后需检查肝肾功能、心电图和血常规。患者出现严重不良情况时需要停止用药。

1.3 疗效判定标准［2］全部缓解(CR)：肿瘤全部消除,并且持续4周；部分缓解(PR)：患者肿瘤的最长径之和减少30％,并且持续4周；进展(PD)：患者肿瘤的最长径之和提高20％或者发生新的病灶；稳定(SD)：在PR和PD之间。总有效率=(CR+PR)/总例数×100％。疾病控制率=(CR+PR+PD)/总例数×100％。每2个周期实施瘤灶监测,患者达到CR或者PR4周后进行复查确认。

2 结果

56例患者中有2例患者因为转院所以只实施1个周期化疗,对治疗效果不能给予评价,其余54例患者全部都进行了2个周期往上的化疗,可对治疗效果进行评价。其中CR 6例,PR 22例,PD 12例,SD 14例,总有效率为51.9％,疾病控制率为74.1％,中位生存期和中位疾病进展时间分别为10.5个月和7.3个月,1年生存率为46.3％(25/54)。

3 讨论

食管癌是恶性肿瘤中常见的一种疾病,其不良预后和发现时已出现全身转移以及缺少有效的治疗方法有关联。大部分患者在就诊时已出现远处转移,使化疗成为治疗晚期食管癌的主要方式。因此,有效的控制食管癌的散播是治疗的主要方法［3］。

在治疗食管癌中对化疗有一定作用的药物有顺铂、表阿霉素和氟尿嘧啶等。近年来,紫杉醇在治疗食管癌中得到大量应用,因此在治疗食管癌方面得到很大重视。紫杉醇可以有效的阻碍肿瘤细胞的分裂,促进微管汇聚并且稳定微管结构,阻碍其解散成亚单位,从而对微管汇聚和解散的动态平衡造成一定的影响,造成迅速分裂的细胞发生生长抑制而亡。氟尿嘧啶是治疗食管癌的基本药物,但是其半衰期短,给药方式主要是静脉滴注,对临床应用造成一定影响。以氟尿嘧啶做基础的新型药物替吉奥的应用很多,替吉奥胶囊属于一种氟尿嘧啶发展物的口服剂,和氟尿嘧啶对比,其在肿瘤组织与人体血液中的作用时间得到延长,提升抗癌的作用,减少了胃肠道不良反应率［4］。

此次研究将紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期食管癌,每3周重复使用。此次研究结果显示总有效率为51.9％。临床上食管癌患者中位生存期仅有5～8个月,本次研究中患者的中位生存期为10.5个月,并且中位疾病进展时间为7.3个月,1年生存率为43.3％。

综上所述,晚期食管癌应用紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗效果确切、安全可靠,值得临床推广。

［1］张娜.晚期食管癌采用紫杉醇联合顺铂治疗的临床效果分析.中国临床研究,2015,28(2):183-185.

［2］王涛,杨俊省.紫杉醇联合洛铂同期放疗治疗中晚期食管癌的临床近期疗效及安全性.国际肿瘤学杂志,2015,42(1):10-13.

［3］王莉.奈达铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌的临床观察.中国医药,2014,9(3):349-351.

［4］宋婷婷,卢琳,鞠芳.替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期食管癌的临床观察.中国临床研究,2014,27(10):1222-1223.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.075

2015-08-17］

473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤内科三病区