极低体重儿常见危重症的治疗及管理措施

张晋雷

极低体重儿常见危重症的治疗及管理措施

张晋雷

目的探讨极低体重儿常见危重症的治疗及管理措施, 以丰富临床经验。方法选择38例极低体重儿作为研究对象, 对其临床资料进行回顾性分析并对所有患儿采用对症治疗和综合治疗管理方法, 观察其临床效果。结果经治疗后, 所有患儿均痊愈出院且无死亡病例, 其中平均住院时间为(32.7±18.6)d, 出院时平均体重为(2.22±0.43)kg。对所有患儿进行随访12个月, 其身长、体重、头围增长等均属正常水平, 没有出现视力、听力障碍和明显的行为能力、智力障碍。结论极低体重儿通常伴随各种常见危重症, 只有积极治疗、预防并发症、给予及时的治疗管理措施才可以有效提高患儿的生存率, 保证其健康成长。

极低体重儿；常见危重症；治疗管理

极低出生体重儿是指出生体重≤1500 g且胎龄＜32周的新生儿[1]。由于患儿先天发育和营养不良, 合并危重症会出现较高的死亡率, 需要更为严格的治疗和管理[2]。因此加强常见危重症的治疗管理措施对极低体重儿的健康成长起着关键的作用[3]。选择2014年1月～2015年1月在本院收治并确诊的38例极低体重儿作为研究对象, 旨在探讨极低体重儿常见危重症的治疗及管理措施, 丰富临床治疗经验, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月在本院收治并确诊的38例极低体重儿作为研究对象, 38例极低体重儿中男21例, 女17例, 胎龄28～32周, 平均胎龄(29.7±2.9)周,出生体重0.86～1.49 kg, 平均体重(1.32±0.36)kg。其中常见危重症包括出生后呼吸急促11例, 惊厥3例, 剧烈呕吐4例,合并急性感染3例, 病理性黄疸7例等。

1.2 方法

1.2.1 抢救保温 极低体重儿散热快但是产热少, 对于外界温度的适应能力较差, 因此容易发生较为明显的体温波动。将患儿放入保温箱可避免寒冷损伤、凝血混乱等不良后果。

1.2.2 控制感染 医护人员应严格执行无菌操作流程以及消毒隔离措施, 按规定佩戴口罩以及穿隔离衣, 定时定期对温箱、用具等进行消毒擦拭, 室内地板也应及时拖洗消毒。医护人员在与患儿的手或者器械接触前都应该用消毒液进行擦洗, 避免交叉感染等情况发生。

1.2.3 对症处理 呕吐是患儿较为常见的症状, 若不及时治疗会引发严重后果。因此医护人员应找到呕吐原因, 以确定治疗方案。

1.2.4 营养支持 极低体重儿在喂养时容易出现喂养困难、呕吐、消化道出血等症状, 主要原因在于植物神经功能失调以及胃肠道平滑肌发育不完善。因此医护人员应尽量采取鼻饲喂养, 注意营养均衡以及热能, 随后再慢慢过渡为自主吮吸。

2 结果

经治疗后, 所有患儿均痊愈出院且无死一例死亡, 其中平均住院时间为(32.7±18.6)d, 出院时平均体重为(2.22± 0.43)kg。对所有患儿进行随访12个月, 其身长、体重、头围增长等均属正常水平, 没有出现视力、听力障碍和明显的行为能力、智力障碍。

3 讨论

随着时代的发展以及医疗技术的进步, 治疗极低体重儿的方式也在不断改进, 极低体重儿的存活率也在随之增加[4]。通过对所有患儿的临床资料进行回顾性分析, 体会如下：①应该对极低体重儿进行严密的呼吸以及心电监护, 并且由护理经验较为丰富的医护人员进行不间断的观察, 保证及时发现问题和解决问题[5]。②由于极低体重儿容易发生寒冷损伤和一系列严重后果, 适应外界环境温度的能力较差,将极低体重儿放置于保温箱是最佳选择[6]。③由于多数患儿存在呼吸暂停、呼吸急促等问题, 可以给予患儿氧疗和辅助通气措施, 同时联合使用纳洛酮、氨茶碱等抗感染药物进行治疗。④早期可对极低体重儿进行鼻管喂养, 随后利用硅胶滴管辅助喂养。当患儿的吞咽以及吸吮功能良好时, 可以直接哺乳或奶瓶喂养。

经治疗后, 所有患儿均痊愈出院且无死亡病例, 其中平均住院时间为(32.7±18.6)d, 出院时平均体重为(2.22±0.43)kg。对所有患儿进行随访12个月, 其身长、体重、头围增长等均属于正常水平, 没有出现视力、听力障碍和明显的行为能力、智力障碍, 表明了应用对症治疗和综合治疗管理方法治疗极低体重儿常见危重症具有较好的疗效, 保证了患者的健康成长。

综上所述, 极低体重儿通常伴随各种常见危重症, 只有积极治疗以及预防并发症, 给予及时的治疗管理措施, 才可以有效提高患儿的生存率, 保证其健康成长。

[1]王建勋, 项道满, 陈锋, 等.极低体重早产儿857例视网膜病变筛查结果分析.中国实用眼科杂志, 2015, 33(1):21-24.

[2]杨永礼.早产极低体重儿出院后体重不增影响因素探讨.中国社区医师, 2014, 30(5):132-133.

[3]蒋曙红, 王金秀, 张琳.早期微量喂养加腹部按摩预防早产儿极低体重儿喂养不耐受临床观察.中国妇幼保健, 2014, 29(32): 5269-5271.

[4]卢世秀.综合医院呼吸科危重症患者中医会诊要点.中医杂志,2015, 56(1):27-30.

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[6]黄渊清.低出生体重儿发生的危险因素及干预研究.福建医科大学, 2008.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.210

2015-06-09]

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