丹参注射液治疗寻常型银屑病36例疗效观察

朱本锋

丹参注射液治疗寻常型银屑病36例疗效观察

朱本锋

目的探讨丹参注射液对寻常型银屑病的治疗效果。方法36例寻常型银屑病患者采用丹参注射液10～20 ml, 加入5%葡萄糖注射液500 ml中, 静脉滴注, 1次/d, 15次为1个疗程。根据病情轻重, 分别给予1～3个疗程治疗, 每个疗程间隔5 d, 观察疗效。结果经过3个疗程的治疗, 痊愈20例,占55.6%, 显效8例, 占22.2%, 好转5例, 占13.9%, 无效3例, 占8.3%, 总有效率91.7%。钱币状皮疹的总治疗有效率90.9%(20/22), 地图状、点滴状、环状等皮疹的总治疗有效率为85.7%(12/14), 各类皮疹的治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论采用静脉滴注丹参注射液治疗寻常型银屑病有效率高, 复发率低, 皮疹分类分析无显著差异, 证明丹参注射液是治疗寻常型银屑病的有效药物之一。

丹参注射液；寻常型银屑病；疗效观察

银屑病, 俗称“牛皮癣”, 是一种慢性炎症性皮肤病, 病程较长, 易复发。银屑病多与遗传和环境因素相关, 发病率约0.2%～3.0%[1]。银屑病可分为寻常型、脓疱型、红皮型和关节病型等4类。其中寻常型银屑病为最常见的一型, 占银屑病的95%以上[2], 多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑, 周围有炎性红晕, 稍有浸润增厚, 表面覆盖多层银白色鳞屑, 鳞屑易于刮脱, 刮净后淡红发亮的半透明薄膜, 刮破薄膜可见小出血点。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。本文选取2009年1月～2014年12月采用静脉输注丹参注射液治疗36例寻常型银屑病患者的临床资料, 现将治疗和观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组所有病例均为临床确诊的寻常型银屑病患者, 共36例, 其中男24例, 女12例, 年龄最大63岁,最小16岁, 平均年龄31.3岁, 以25～35岁多见。其中＜25岁6例；25～35岁20例；＞35岁10例；病程20 d～15年, 其中＜1年10例, 1～5年17例, 5～10年6例, ＞10年3例。依照发病形态分类, 钱币状22例, 点滴状9例, 地图状3例,环状2例。

1.2 治疗方法 根据患者不同年龄、体重及病情轻重给予丹参注射液10～20 ml, 加入5%葡萄糖注射液500 ml中, 静脉滴注, 1次/d, 15次为1个疗程。根据病情轻重, 分别给予1～3个疗程治疗, 每个疗程间隔5 d, 期间不使用其他任何方法。

1.3 疗效评定标准 疗效标准可根据皮疹数量及疗效指数进行评价分为4个等级：痊愈、显效、好转及无效。痊愈：皮疹完全消退或仅有色素残留, 痒痛完全消失。显效：痒痛感明显减弱, 皮疹明显消退约60%～90%, 或鳞屑变薄变少,基本上无新皮损发生或仅有少数者。好转：痒感减轻, 皮疹消退30%～60%。无效：皮疹仅有少量减退, 但不明显或无变化, 痒痛感微减轻。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过3个疗程的治疗, 30例患者中痊愈20例, 占55.6%,显效8例, 占22.2%, 好转5例, 占13.9%, 无效3例, 占8.3%,总有效率为91.7%。其中无效的3例为病程＞10年的患者,周期长, 顽固, 追加治疗2个疗程后, 能取得一定疗效。从皮疹分类看, 钱币状皮疹的总治疗有效率90.9%(20/22), 地图状、点滴状、环状等皮疹的总治疗有效率为85.7%(12/14), 各类皮疹的治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05), 说明丹参注射液对临床各类皮疹的治疗效果无差异, 可用于各类皮疹。治疗后1～2年均进行了随访, 在痊愈的20中有2例复发,继续治疗3个疗程后痊愈；8例显效中, 有1例复发后加重,继续治疗2个疗程后痊愈；好转的5个患者中有1个患者复发后病情加重, 继续治疗2个疗程达到显效。

3 讨论

银屑病的发病机制目前尚无定论, 但可能与遗传因素、免疫功能异常(T 细胞)以及环境污染等有关。银屑病患者遍布世界各地, 不受民族、性别、年龄限制, 均可发病。银屑病不至于威胁到人的生命, 但病程长、易复发, 造成极大的身体和心理上的痛苦, 也给患者带来巨大的经济负担[3], 严重影响患者的生活质量。目前关于此病的中医治疗主要分为中药治疗、中成药治疗、穴位注射和穴位贴敷法、刺络拔罐疗法、耳背割疗法、外治疗法(膏、丹、散)等。据杜贤锡等[2]综述, 采用中药治疗寻常型银屑病效果显著, 标本兼治, 复发率低, 长期应用无不良反应或不良反应小。本组静脉滴注丹参注射液治疗寻常型银屑病36例, 总有效率为91.7%, 复发率低, 皮疹分类分析无显著差异, 证明丹参注射液是治疗各类寻常型银屑病的有效药物之一。表皮增生过快和角化不全是寻常型银屑病的主要病理改变, 研究表明丹参有一定的改善银屑病表皮角化不全的作用；银屑病表皮增殖过快与细胞内环磷酸腺苷(cAMP)浓度下降有关, 而丹参所含丹参素, 可抑制环核苷磷酸二脂酶的活性, 提高细胞内环磷酸腺苷的浓度, 阻止表皮细胞增殖过快[4], 从而发挥治疗作用。

[1]薛竞, 王尚兰. 银屑病患者甲襞微循环改变的临床意义.实用医院临床杂志, 2007, 4(3):50-51.

[2]杜贤锡, 范玉. 寻常型进行期银屑病药物治疗进展. 山东中医杂志, 2006, 25(1):67-70.

[3]吴美清, 杨恒, 蒲朝辉.寻常型银屑病中西医治疗进展.中医临床研究, 2012, 4(13):110-112.

[4]焦丹红. 复方丹参注射液治疗银屑病58例. 中医研究, 1997, 10(6):31-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.113

2015-05-14]

273100 山东省曲阜市防山卫生院医疗科