2型糖尿病应用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗的疗效分析

葛红英

2型糖尿病应用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗的疗效分析

葛红英

目的分析评价2型糖尿病应用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗的临床效果。方法258例2型糖尿病患者, 随机分为对照组和观察组, 各129例。对照组患者应用预混人胰岛素进行治疗, 观察组患者应用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗, 比较两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素日用量、血糖达标时间以及低血糖发生率。结果治疗后对照组患者空腹血糖与糖化血红蛋白与观察组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者餐后2 h血糖与血糖达标时间均少于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者胰岛素日用量低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者低血糖发生率低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论2型糖尿病应用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗控制血糖效果显著, 有助于血糖快速的达标, 有效的改善胰岛功能, 发生低血糖机率低, 是目前值得推广的一种安全高效的理想降糖措施。

2型糖尿病；甘精胰岛素；阿卡波糖

近年来, 2型糖尿病在我国的发病率呈现逐年升高的趋势、已经成为威胁患者生命安全以及影响生活质量的一种疾病[1]。有效的控制血糖、保留残存的β细胞功能、预防糖尿病并发症的发生成为治疗的主要目的[2]。早期应用胰岛素已经得到广泛的认可。2014年1～12月本科应用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病, 达到了理想的治疗效果,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1～12月本科收治2型糖尿病患者258例, 采用随机双盲法分成对照组和观察组, 各129例。对照组男78例, 女51例, 年龄42～65岁, 平均年龄(52.1±9.6)岁, 病程1～10年, 平均病程(3.2±2.1)年, 空腹血糖(12.2±3.1)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.8±3.4)mmol/L, 糖化血红蛋白(9.4±0.5)%；观察组男74例, 女55例, 年龄38～67岁,平均年龄(51.8±9.3)岁, 病程2～14年, 平均病程(3.4±2.3)年,空腹血糖(12.4±3.3)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.6±3.2)mmol/L,糖化血红蛋白(9.3±0.4)%。两组患者性别、年龄、病程以及血糖各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采取常规的饮食疗法和运动疗法。对照组患者应用预混人胰岛素(丹麦诺和诺德制药有限公司)0.4 IU/(kg·d)为起始剂量, 餐前20 min皮下注射, 根据血糖监测调整用量。观察组患者应用甘精胰岛素(赛诺菲安万特民生制药有限公司)0.2 IU/(kg·d)为起始剂量, 睡前皮下注射, 同时联合应用阿卡波糖片(杭州中美华东制药有限公司)50 mg/次, 3次/d, 饭中嚼服。

1.3 观察指标 检测并记录两组患者治疗前与治疗后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值、胰岛素日用量、血糖达标时间以及低血糖发生例数, 并对两组患者上述指标进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者空腹血糖(6.2±0.4)mmol/L, 观察组患者空腹血糖(5.9±0.3)mmol/L, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者餐后2 h血糖(8.6±1.8)mmol/L, 观察组患者餐后2 h血糖(7.1±2.1)mmol/L, 两组比较具有差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者糖化血红蛋白(7.6±0.7)%, 观察组患者糖化血红蛋白(7.3±0.4)%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者血糖达标时间(8.7±1.7)d, 观察组患者血糖达标时间(7.1±2.1)d, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者胰岛素日用量(24.6±6.7)IU/d, 观察组患者胰岛素日用量(17.8±5.6)IU/d, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者低血糖发生率17.8%(23/129), 观察组患者低血糖发生率9.3%(12/129), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

2型糖尿病是由于人体胰腺组织内的β细胞分泌胰岛素功能受到损害或者组织器官对胰岛素不敏感并产生了抵抗反应, 导致人体血液中血糖过高, 不能调节至正常范围的一种疾病[4]。甘精胰岛素是人工合成的一种长效胰岛素类似物, 通过改变其分子间的相互作用发挥功效。其在皮下注射后被缓慢的吸收, 可以维持24 h的作用时间, 并且符合人体生理性的分泌胰岛素过程, 无明显的峰值出现, 避免低血糖的出现[5]。阿卡波糖是口服的新型降糖药物, 于人体消化道内对葡萄糖苷水解酶产生竞争性的抑制作用, 使得蔗糖以及多糖分解成葡萄糖显著减少, 并且延缓了糖的吸收,从而发挥降低血糖的作用[6]。胰岛素与阿卡波糖联合应用,具有平和无高峰的特点；一个餐后调节血糖, 对餐后的血糖可以有效的控制。两者完全的模拟人体正常的分泌胰岛素的模式, 对全天的血糖均可以有效的控制, 发挥出协同作用以及互补作用, 大大减少了胰岛素的使用量[7]。本组研究中,观察组患者治疗后餐后2 h血糖以及血糖达标时间少于对照组患者(P＜0.05)；同时观察组患者胰岛素日用量与低血糖发生率均显著的低于对照组患者(P＜0.05)；与邱云霞[8]获得相同的研究结论, 说明甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病能够更有效的发挥降低血糖作用, 显著的改善胰岛功能, 同时治疗效果稳定, 不易引起血糖的波动导致低血糖的发生。

综上所述, 2型糖尿病应用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗控制血糖效果显著, 有助于血糖快速的达标, 有效的改善胰岛功能, 发生低血糖几率低, 是目前值得推广的一种安全高效的理想降糖措施。

[1]郭建.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊2 型糖尿病的疗效观察. 实用临床医药杂志, 2012, 16(13):76-77.

[2]祁志云.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察.中国医药科学, 2013, 3(11):68-69.

[3]孙明谨, 李雪锋, 胡清, 等.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病26例.中国老年学杂志, 2013, 32(20):4502-4503.

[4]李菲, 康学东.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察.甘肃医药, 2014, 33(6):404-407.

[5]关东玲, 谢灼骥, 张健明.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病效果观察.白求恩医学杂志, 2014, 12(6):546-547.

[6]姜丽燕, 郑丽丽, 陶玲玲.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察.医药论坛杂志, 2012, 33(1):99-100.

[7]鞠长年.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效及安全性.现代医药卫生, 2014, 30(24):3760-3761.

[8]邱云霞.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2 型糖尿病临床疗效观察. 医学综述, 2013, 19(6):1125-1126.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.103

2015-05-20]

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