氢氧化钙与Vitapex糊剂治疗慢性窦道型乳牙根尖周炎的比较研究

宋睿

氢氧化钙与Vitapex糊剂治疗慢性窦道型乳牙根尖周炎的比较研究

宋睿

目的比较分析应用注射型碘仿氢氧化钙(Vitapex)糊剂与氢氧化钙糊剂治疗慢性窦道型乳牙根尖周炎的效果和安全性。方法88例慢性窦道型乳牙根尖周炎患者随机分成对照组和观察组,各44例。对照组患者应用氢氧化钙糊剂进行治疗, 观察组患者应用Vitapex糊剂进行治疗, 所有患者均随访1年, 比较两组患者治疗后疼痛发生率以及治疗成功率。结果对照组患者治疗后疼痛率为20.5%,高于观察组的9.09%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后随访1年, 对照组患者治疗成功率为84.1%,低于观察组的95.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论慢性窦道型乳牙根尖周炎应用Vitapex糊剂进行治疗与氢氧化钙糊剂相比较, 具有相容性好、操作简单方便、杀菌作用强、疼痛反应轻以及治疗成功率高的技术优势, 更适于慢性窦道型乳牙根尖周炎的根充治疗, 在基层医院具有更广泛的应用前景。

氢氧化钙糊剂；注射型碘仿氢氧化钙糊剂；慢性窦道型乳牙根尖周炎

乳牙深龋不能得到及时的治疗是形成慢性窦道型乳牙根尖周炎的主要原因, 是一种儿童时期常见的多发牙病[1]。根管治疗是目前治疗的最有效方法[2]。近年来应用于临床中的根充糊剂种类较多, 为了避免在治疗过程中由于反复多次治疗以及患者的不适放弃治疗而导致乳牙拔除的发生, 本研究对2012年1月～2014年1月本院收治的慢性窦道型乳牙根尖周炎患者88例分别应用Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂治疗,并进行了比较研究, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月本院收治的慢性窦道型乳牙根尖周炎患者88例为研究对象。患者临床表现为明显的牙痛、于患牙根尖区见牙龈窦道, 部分患者有脓性分泌物渗出。按照数字表法随机分成对照组和观察组,各44例。对照组男25例, 女19例；年龄3～9岁, 平均年龄(5.6±1.4)岁；部位：乳前牙24例、乳磨牙20例；观察组男26例, 女18例；年龄4～8岁, 平均年龄(5.4±1.3)岁；部位：乳前牙25例、乳磨牙19例。所有患者均采用一次性根管治疗, 所使用的根充材料均选择日本森田株式会社生产的Vitapex注射型糊剂和专用的注射器。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者治疗前均行常规X线片检查患牙,了解患牙的病变情况。均选取最粗大的根管进行开髓, 将坏死组织以及残髓去除。然后开始根管的预备, 用3%过氧化氢溶液与0.9%氯化钠溶液对髓腔进行反复的交替的冲洗消毒, 有脓液渗出的需进行3 d引流, 无脓液渗出的进行隔湿及碘仿棉捻封药并用氧化锌封闭。待炎症消退后, 对照组患者应用氢氧化钙糊剂进行根管充填, 观察组患者使用Vitapex注射型糊剂(日本森田株式会社生产)和专用的注射器进行根管充填。将其专用注射器插入根尖1/3处, 稍加压力将Vitapex糊剂缓慢注入, 在注入的同时缓慢的后退注射器, 直至糊剂渗出根管口处, 将多余的糊剂清除, 磷酸锌水门汀垫底, 并用玻璃离子永久充填。

1.3 观察指标与疗效判定标准[3]观察两组痛疼率及疗效。患牙无不适症状及疼痛, 根尖区无窦道, X线示根尖周透射区消失为治愈；患牙稍有不适及轻度疼痛, 根尖区窦道好转, X线示根尖周透射区缩小为好转；患牙仍有不适症状及疼痛明显, 根尖区仍见窦道, X线示根尖周透射区无改变或者增大为无效。治疗成功率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后无疼痛35例、轻度疼痛2例、中度疼痛4例、重度疼痛3例、治疗后疼痛率为20.5%, 观察组患者治疗后无疼痛40例、轻度疼痛2例、中度疼痛1例、重度疼痛1例、治疗后疼痛率为9.09%, 对照组疼痛率高于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后1年随访, 对照组患者治愈25例、好转12例、无效7例、治疗成功率为84.1%, 观察组患者治愈32例、好转10例、无效2例、治疗成功率为95.5%, 对照组治疗成功率低于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

乳牙的生理结构特点以及牙根处牙槽骨的特殊性决定了儿童乳牙极易出现慢性窦道型根尖周炎[4]。感染性根管治疗的关键在于使用能够发挥持续性的消毒效果、能恢复根尖周组织和封闭根尖孔的根充材料[5]。由氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油等主要成分组成的Vitapex糊剂, 其中的氢氧化钙具有较强的强碱性, 释放出的OH-破坏细胞的磷脂以及细胞膜结构而发挥出消灭细菌的目的；碘仿能够有效的释放出游离碘, 从而氧化细菌的原浆蛋白、使其发生变性反应、特别是对厌氧性细菌具有更显著的杀灭功效, 同时其能够促进肉芽组织的快速增生, 大大的降低渗出反应, 促进根尖区病灶的修复和愈合；与单纯的氢氧化钙糊剂比较, Vitapex糊剂含有独特的聚硅氧烷油成分, 其具有较好的封闭性、优良的防水特性、稳定的化学性能以及良好的渗透性, 从而有助于糊剂充满根管, 促进炎症的吸收, 避免药物干燥从而发挥出持久的药物作用。与曹东伟[6]的临床研究结论相符合, 本组研究中观察组患者的治疗成功率高于对照组, 观察组患者的疼痛率低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 表明应用Vitapex糊剂更有利于保持持久的杀菌效果, 有助于提高治疗的成功率。

综上所述, 慢性窦道型乳牙根尖周炎应用Vitapex糊剂进行治疗与氢氧化钙糊剂相比较, 具有相容性好、操作简单方便、杀菌作用强、疼痛反应轻以及治疗成功率高的技术优势, 更适于慢性窦道型乳牙根尖周炎的根充治疗, 在基层医院具有更广泛的应用前景。

[1]邵海荣, 卫粉兰, 谭德华, 等. Vitapex糊剂治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的临床观察.基层医学论坛, 2013, 17(25):3282-3284.

[2]吴家嘉, 袁翔, 杨大伟.氢氧化钙糊剂联合碘仿治疗儿童瘘道型根尖周炎的疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(21):45-46.

[3]顾远平, 秦明群, 龙世明, 等.两种方法治疗慢性瘘道型根尖周炎临床分析.临床口腔医学杂志, 2011, 27(4):218-219.

[4]刘士霞, 师照鑫, 张凯征.不同根管糊剂行一次性根管充填治疗慢性根尖周炎的临床分析.现代中西医结合杂志, 2014, 23(36):4028-4030.

[5]刘英霞, 欧阳东, 刘克礼.碧兰根充糊剂一次性根充窦道型慢性根尖周炎疗效观察.口腔医学研究, 2012, 28(5):483-484.

[6]曹东伟. 两种治疗方法对窦道型根尖周炎疗效的比较研究.中国医药导刊, 2013, 15(1):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.042

2015-05-04]

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